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第一章 概 論
第一節(jié) 刺法灸法學(xué)的內(nèi)容范圍和作用地位
一、刺法灸法學(xué)的定義
刺法灸法學(xué)是以各種針灸技術(shù)的操作方法、臨床應(yīng)用及作用原理為主要內(nèi)容的針灸分支學(xué)科，是針灸學(xué)的重要組成部分。其內(nèi)容主要包括針?lè)�、灸法，以及在此基礎(chǔ)發(fā)展起來(lái)的各種腧穴特種治療技術(shù)等方法。這些不同的技術(shù)方法在刺激方法、作用性質(zhì)和主治范圍上各有特點(diǎn)，在臨床上可以根據(jù)病癥性質(zhì)、證候類型、腧穴部位、患者體質(zhì)及治療要求等具體情況，分別選擇應(yīng)用。
二、刺法灸法學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)
刺法灸法學(xué)具有技能訓(xùn)練和臨床治療兩方面內(nèi)容特點(diǎn)。
（一)刺灸法的技能訓(xùn)練
刺灸法包括了幾十種不同刺激方法、刺激強(qiáng)度、刺激部位的腧穴治療技術(shù)。作為臨床應(yīng)用的每一種針灸技術(shù)，都有各自不同的操作步驟和實(shí)施過(guò)程。其應(yīng)用正確與否，不僅直接影響其安全程度和作用性質(zhì)，而且與療效水平有關(guān)。從根本上說(shuō)，刺灸法的學(xué)習(xí)和應(yīng)用是一個(gè)長(zhǎng)期的實(shí)踐過(guò)程。在臨床上選用不同的針灸器具，進(jìn)行不同的儀器操作，實(shí)施連續(xù)有序的步驟方法和技術(shù)過(guò)程，是針灸治療的重要環(huán)節(jié)。因此，要求每個(gè)同學(xué)必須在刺灸法學(xué)習(xí)過(guò)程和技能訓(xùn)練中，逐步達(dá)到熟練掌握，靈活應(yīng)用。應(yīng)該說(shuō)，這是刺灸法的重要特點(diǎn)。
（二)刺灸法的臨床治療內(nèi)容
盡管各種針灸技術(shù)都是通過(guò)經(jīng)絡(luò)腧穴刺激作用來(lái)達(dá)到治療效果，發(fā)揮其機(jī)體功能狀態(tài)調(diào)整作用的治療方法，但在作用部位、刺激強(qiáng)度、感應(yīng)性質(zhì)和療效原理等方面又有所不同。如針刺以機(jī)械刺激為主，適于臨床大多病證；艾灸以溫?zé)岽碳ず退幮宰饔脼橹�，主要用于寒證、虛證；三棱針?lè)叛碳?qiáng)，作用于淺表血絡(luò)，適于青壯年、實(shí)熱證；而皮膚針叩刺，刺激較弱，作用于十二皮部，尤宜于老人、小兒、體弱者。因此，認(rèn)真掌握刺灸諸法的作用性質(zhì)、適應(yīng)范圍和選穴配方原則，從而在臨床隨宜而施，是刺灸法在臨床治療上的又一重要特點(diǎn)。
三、刺法灸法學(xué)的內(nèi)容范圍
主要包括以下四大類：
（一)針刺技術(shù)
是各種不同針具的操作技術(shù)方法，簡(jiǎn)稱針?lè)�，其中有毫針、三棱針、皮膚針、皮內(nèi)針、鍉針、火針、芒針等臨床操作技術(shù)。
1、毫針 是臨床最常用的針具。其技術(shù)方法可分為毫針刺法和針刺手法兩大部分。毫針刺法，以毫針基本操作技術(shù)為主，包括針具的選擇和質(zhì)量檢查，針刺前準(zhǔn)備，進(jìn)針、行針、留針和出針的方法，以及針刺操作過(guò)程中可能出現(xiàn)的異常情況等內(nèi)容。毫針刺法的臨床應(yīng)用，可以采用各種深淺刺法、多針刺法、透穴刺法、運(yùn)動(dòng)針刺法；在不同的腧穴部位，要根據(jù)具體情況，應(yīng)用不同的針刺角度、方向和深淺，亦即本書“分部腧穴針刺操作”內(nèi)容。
針刺手法，包括得氣法、行氣法、補(bǔ)瀉法和各種相應(yīng)的單式、復(fù)式手法。所謂手法，即徒手操作的技術(shù)方法。得氣法，包括候氣、催氣、守氣、調(diào)氣等技術(shù)方法和操作過(guò)程，其目的是為了針刺得氣。得氣是毫針操作技術(shù)的基本要求，是獲得臨床療效的必要前提，是行氣法、補(bǔ)瀉法的基礎(chǔ)針刺感應(yīng)。在得氣基礎(chǔ)上，為了達(dá)到“氣至病所”目的，可以施用各種行氣法。若有顯著的虛實(shí)寒熱證候，又應(yīng)采取各種補(bǔ)瀉手法。
2、三棱針、皮膚針、皮內(nèi)針、鍉針、火針和芒針 是除毫針之外，目前針灸臨床主要使用的針具。如三棱針可用以放血、挑刺；皮膚針可用以叩刺皮膚；皮內(nèi)針為埋針的針具，有延長(zhǎng)刺激效應(yīng)的作用；鍉針可用以按壓腧穴，有調(diào)養(yǎng)脈氣的作用；火針是用火燒紅針尖，刺入腧穴，對(duì)痹證、痿癥和一些皮膚病（如疣、痣)有特殊作用；芒針深刺經(jīng)脈腧穴，有透穴強(qiáng)刺激的作用性質(zhì)。由于這些針具、針?lè)ǜ鞑幌嗤�，在主治范圍和作用原理上也有相�?yīng)區(qū)別，可以彌補(bǔ)毫針單一針具的不足，在臨床上應(yīng)當(dāng)辨證施術(shù)。
（二)灸法技術(shù)
是用艾絨或其他非艾灸材燒灼、熏熨腧穴和病變部位的技術(shù)方法。
1、艾灸法 以艾絨為灸材施灸的方法。包括艾炷灸、艾條灸、溫針灸、溫灸器灸等內(nèi)容。艾炷灸是將艾絨制成圓錐形艾團(tuán)施灸的方法，有直接灸和間接灸兩種。艾條灸是將艾絨用紙包裹成長(zhǎng)條形的艾條（艾卷)進(jìn)行施灸的方法，分為懸起灸和實(shí)按灸兩種。
此外，還可采用毫針留針時(shí)在針尾裹艾點(diǎn)燃的溫針灸法，和用多種溫灸器施灸的溫灸器灸法。由于這些方法安全簡(jiǎn)便，目前在臨床上應(yīng)用尤其普遍。
2、非艾灸法 是用艾絨以外的灸材進(jìn)行施灸的方法，包括燈火灸、藥線灸、藥筆灸等。這些方法大多采用易燃藥物進(jìn)行施灸，屬灸法技術(shù)范疇。歷史上還有一種用藥物敷貼使皮膚發(fā)泡的治療方法，稱為天灸，實(shí)際應(yīng)屬“腧穴藥物敷貼法”范疇，本書將在第九章進(jìn)行介紹。
（三)耳針、頭皮針、腕踝針?lè)?/p>
通過(guò)現(xiàn)代針灸實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，在人體的某些特定部位（如耳廓、頭皮、腕踝等)分布有與全身各部相對(duì)應(yīng)的穴位系統(tǒng)，在臨床上可選取相應(yīng)的穴位或反應(yīng)點(diǎn)（如耳穴、頭皮針穴、腕踝針進(jìn)針點(diǎn)等)進(jìn)行針刺治療，獲取治療效果。由于這些穴位系統(tǒng)分部淺表，因此其針?lè)ù蠖嘁矐?yīng)采用相應(yīng)的淺刺或沿皮刺。
（四)腧穴特種治療技術(shù)
是采用電、光、聲、磁、熱和藥物刺激腧穴以防治疾病的針灸技術(shù)。由于這些方法是在傳統(tǒng)針灸技術(shù)基礎(chǔ)上發(fā)展而成的，都通過(guò)經(jīng)絡(luò)腧穴刺激來(lái)達(dá)到扶正祛邪、通調(diào)經(jīng)脈作用，目前仍歸屬于刺灸法的內(nèi)容范疇。在臨床上，較常用的是腧穴脈沖電刺激（又稱電針)、腧穴藥物貼敷、腧穴藥物注射（又稱水針)等。
四、刺法灸法學(xué)的作用地位
刺灸法是針灸臨床必須掌握的基本技能和治療方法，是闡明經(jīng)絡(luò)理論、獲取腧穴功用的技術(shù)基礎(chǔ)，是影響針灸效應(yīng)和提高治療效果的重要手段。刺法灸法學(xué)是針灸理論和針灸臨床之間的橋梁，與經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)和針灸治療學(xué)密不可分，共同組成針灸學(xué)科的主體內(nèi)容。
（一)正確取定腧穴是針灸施術(shù)的基礎(chǔ)
腧穴是人體臟腑經(jīng)絡(luò)之氣輸注于體表的部位，為針灸施術(shù)之所。刺灸法是以腧穴—經(jīng)絡(luò)—臟腑系統(tǒng)及三者之間相互聯(lián)系、相互影響為功能基礎(chǔ)的技術(shù)方法。各種針灸技術(shù)只有在熟練掌握腧穴部位和作用特點(diǎn)的前提下，才能合理使用，正確施術(shù)而發(fā)揮應(yīng)有的治療作用。以針刺為例，《靈樞·邪氣藏府病形》篇說(shuō)：“中氣穴則針游于巷，中肉節(jié)則皮膚痛�！闭f(shuō)明針刺只有中穴，才能經(jīng)氣游走，氣至病所，進(jìn)退自如；如針不中穴，徒傷皮肉筋骨，反增患者痛苦。又如艾灸的應(yīng)用，也只有在認(rèn)真考訂穴法，正確“審穴”基礎(chǔ)上實(shí)施。如古竹騎馬灸、四花穴灸，均需應(yīng)用骨度分寸、同身寸測(cè)量，甚而應(yīng)用線繩度量相結(jié)合，揣定腧穴后才能施灸。故《神灸經(jīng)綸》說(shuō)：“灸法要在明癥審穴……穴不審則多有誤于傷氣傷血”（卷一)。諸此都說(shuō)明正確揣穴是針灸“下醫(yī)學(xué)三基手八法”之先（《針灸大成》)的臨床意義。
（二)針灸感應(yīng)的獲得，是提高臨床療效的關(guān)鍵
針灸的臨床感覺(jué)和反應(yīng)，古稱得氣或氣至。《靈樞·九針十二原》云：“（針)刺之要，氣至而有效，效之信若風(fēng)吹云�！比A佗治病，“若用針亦不過(guò)一兩處，下針言當(dāng)引（行)某（處)許，若至語(yǔ)人，病者言已到，應(yīng)便拔針，病亦應(yīng)差�！保ā度龂�(guó)志·華佗傳》)《醫(yī)宗金鑒·刺灸心法要決》：“凡灸諸病，必（艾)火足，（經(jīng))氣到，始能求愈�！敝T此都說(shuō)明采取適當(dāng)?shù)牡脷夥ê托袣夥�，�?yīng)用火力足、壯數(shù)多的連續(xù)灸，可產(chǎn)生針感和灸感循經(jīng)傳導(dǎo)，甚而氣至病所的效應(yīng)，從而提高臨床療效。近今臨床資料證明，取曲池穴治高血壓病，若針感循行至肩、腕，舒張壓、收縮壓可明顯降低；用郄門穴針治冠心病，以激發(fā)感傳的技術(shù)而氣至病所者，其效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于僅傳于肘、臂者。再如灸公孫治口甘（脾癉)，灸陰郄治盜汗，若灸感至病所（脾、心)則可效。諸此都說(shuō)明得氣的來(lái)至和傳導(dǎo)，是提高針灸療效的關(guān)鍵。
（三)不同的針灸方法，可影響腧穴的主治功用
腧穴的功用，是通過(guò)針灸技術(shù)的實(shí)施來(lái)獲取的。采用不同的刺灸方法，實(shí)施不同的針刺深淺、刺激強(qiáng)度和刺激時(shí)間等，對(duì)同一腧穴的功效主治會(huì)產(chǎn)生較大的影響。如神闕穴歷來(lái)為禁針穴，在臨床上可用藥物貼敷以保健防病、強(qiáng)身健體，還可用煉臍灸來(lái)溫陽(yáng)種子；用拔罐法，以治療小兒咳嗽；用隔鹽灸以治療霍亂吐瀉。又如會(huì)陰穴歷來(lái)為禁針、禁灸穴位，近今用激光照射法，可利用激光透達(dá)深層的作用，治療慢性前列腺增生癥。再如常用的足三里穴，用化膿灸法可強(qiáng)身健體，屬于保健灸法；用針刺方法可以通理腸胃，治療各種消化系病癥。而秩邊穴的針刺，直刺深刺可治下肢麻痹和坐骨神經(jīng)痛；斜刺向肛門方向，深1.5～2寸，可治肛腸病；斜刺向前陰部深3寸以上，則感應(yīng)向前陰部傳導(dǎo)，可治小腹、前陰病癥，如尿失禁、尿潴留等。針刺瀉申脈、補(bǔ)照�？芍�失眠，針刺瀉照海、補(bǔ)申脈可治嗜睡。諸此都說(shuō)明刺灸法的應(yīng)用，是腧穴作用發(fā)揮的基本條件。
（四)針灸處方，以穴法和刺灸法為主要內(nèi)容
針灸處方，是在辨證論治思想指導(dǎo)下的最佳腧穴組合和針灸施術(shù)過(guò)程，是針灸臨床治療的具體實(shí)施方案，有其明確的組方規(guī)則、刺灸方法和使用范圍。主要可歸納為穴法和刺灸法兩大部分，包括了腧穴的取定配伍，治療方法的選擇組合，針灸技術(shù)的合理使用和治療時(shí)機(jī)的確定取舍等方面內(nèi)容。穴法，即腧穴的部位、性質(zhì)、取定和配伍方法，為針灸處方的第一要素。腧穴經(jīng)配伍處方，可使其某一方面的功效得到最大程度的發(fā)揮，從而顯示治療的專一性。刺灸法，即針灸技術(shù)的實(shí)施和治療方法的選擇組合，為針灸處方的第二要素。腧穴處方只有在施用合理的各種針灸技術(shù)方法以后，才能產(chǎn)生溫、清、補(bǔ)、瀉等作用，達(dá)到預(yù)期效果，否則往往事與愿違，出現(xiàn)不良后果，亦即所謂“補(bǔ)瀉反則病益篤�！笨梢姶叹姆ㄔ卺樉闹委熯^(guò)程中的重要作用。
習(xí) 題
一、選擇題
（一)A型題
1、
A、 B、 C、 D、 E、
二、填空題
1、刺法灸法學(xué)是以各種針灸技術(shù)的 、 及主要內(nèi)容的針灸分支學(xué)科。
2、刺法灸法學(xué)具有 和 兩方面內(nèi)容特點(diǎn)。
3、、刺法灸法學(xué)的內(nèi)容范圍主要包括 、 、 、 四大類腧穴治療技術(shù)。
4、針刺手法，包括 、 、 和各種相應(yīng)的單式、復(fù)式手法。
5、灸法技52667788.cn/pharm/術(shù)由 和 兩部分組成。
6、《靈樞·邪氣藏府病形》篇說(shuō)：“中氣穴則 ，中肉節(jié)則 �！�
7、刺灸法包括了幾十種不同 、 、 的腧穴治療技術(shù)。
三、簡(jiǎn)答題
1、什么是刺法灸法學(xué)？
2、什么是針?lè)ǎ?/p>
3、什么是灸法？
4、各種針灸技術(shù)方法在臨床上，應(yīng)根據(jù)那些方面情況分別選用？
5、什么是腧穴特種治療技術(shù)？
四、問(wèn)答題
1、詳述刺法灸法學(xué)的內(nèi)容特點(diǎn)。
2、詳述刺法灸法學(xué)在針灸學(xué)中的作用地位。
答 案
二、填空題
1、操作方法、臨床應(yīng)用、作用原理
2、技能訓(xùn)練、臨床治療
3、針刺技術(shù)、灸法、耳針頭針腕踝針、腧穴特種治療技術(shù)
4、得氣法、行氣法、補(bǔ)瀉法
5、艾灸法、非艾灸法
6、針游于巷，皮膚痛。
7、刺激方法、刺激強(qiáng)度、刺激部位
三、簡(jiǎn)答題
1、刺法灸法學(xué)是以各種針灸技術(shù)的操作方法、臨床應(yīng)用及作用原理為主要內(nèi)容的針灸分支學(xué)科，是針灸學(xué)的重要組成部分。
2、針?lè)ㄊ歉鞣N不同針具的操作技術(shù)方法，其中有毫針、三棱針、皮膚針、皮內(nèi)針、鍉針、火針、芒針等臨床操作技術(shù)。
3、灸法技術(shù)是用艾絨或其他非艾灸材燒灼、熏熨腧穴和病變部位的技術(shù)方法。
4、各種不同的針灸技術(shù)方法在刺激方法、作用性質(zhì)和主治范圍上各有特點(diǎn)，在臨床上可以根據(jù)病癥性質(zhì)、證候類型、腧穴部位、患者體質(zhì)及治療要求等具體情況，分別選擇應(yīng)用。
5、腧穴特種治療技術(shù)是采用電、光、聲、磁、熱和藥物刺激腧穴以防治疾病的針灸技術(shù)。
四、問(wèn)答題
1、刺法灸法學(xué)具有技能訓(xùn)練和臨床治療兩方面內(nèi)容特點(diǎn)。
刺灸法包括了幾十種不同刺激方法、刺激強(qiáng)度、刺激部位的腧穴治療技術(shù)。作為臨床應(yīng)用的每一種針灸技術(shù)，都有各自不同的操作步驟和實(shí)施過(guò)程。其應(yīng)用正確與否，不僅直接影響其安全程度和作用性質(zhì)，而且與療效水平有關(guān)。從根本上說(shuō)，刺灸法的學(xué)習(xí)和應(yīng)用是一個(gè)長(zhǎng)期的實(shí)踐過(guò)程。在臨床上選用不同的針灸器具，進(jìn)行不同的儀器操作，實(shí)施連續(xù)有序的步驟方法和技術(shù)過(guò)程，是針灸治療的重要環(huán)節(jié)。因此，要求必須在刺灸法學(xué)習(xí)過(guò)程和技能訓(xùn)練中，逐步達(dá)到熟練掌握，靈活應(yīng)用。
盡管各種針灸技術(shù)都是通過(guò)經(jīng)絡(luò)腧穴刺激作用來(lái)達(dá)到治療效果，發(fā)揮其機(jī)體功能狀態(tài)調(diào)整作用的治療方法，但在作用部位、刺激強(qiáng)度、感應(yīng)性質(zhì)和療效原理等方面又有所不同。如針刺以機(jī)械刺激為主，適于臨床大多病證；艾灸以溫?zé)岽碳ず退幮宰饔脼橹鳎饕糜诤C、虛證；三棱針?lè)叛碳?qiáng)，作用于淺表血絡(luò)，適于青壯年、實(shí)熱證；而皮膚針叩刺，刺激較弱，作用于十二皮部，尤宜于老人、小兒、體弱者。因此，認(rèn)真掌握刺灸諸法的作用性質(zhì)、適應(yīng)范圍和選穴配方原則，從而在臨床隨宜而施，是刺灸法在臨床治療上的又一重要特點(diǎn)。
2、刺灸法是針灸臨床必須掌握的基本技能和治療方法，是闡明經(jīng)絡(luò)理論、獲取腧穴功用的技術(shù)基礎(chǔ)，是影響針灸效應(yīng)和提高治療效果的重要手段。刺法灸法學(xué)是針灸理論和針灸臨床之間的橋梁，與經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)和針灸治療學(xué)密不可分，共同組成針灸學(xué)科的主體內(nèi)容。
腧穴是人體臟腑經(jīng)絡(luò)之氣輸注于體表的部位，為針灸施術(shù)之所。刺灸法是以腧穴—經(jīng)絡(luò)—臟腑系統(tǒng)及三者之間相互聯(lián)系、相互影響為功能基礎(chǔ)的技術(shù)方法。各種針灸技術(shù)只有在熟練掌握腧穴部位和作用特點(diǎn)的前提下，才能合理使用，正確施術(shù)而發(fā)揮應(yīng)有的治療作用。
針灸感應(yīng)的獲得，是提高臨床療效的關(guān)鍵。 針灸的臨床感覺(jué)和反應(yīng)，古稱得氣或氣至�！鹅`樞·九針十二原》云：“（針)刺之要，氣至而有效，效之信若風(fēng)吹云�！薄夺t(yī)宗金鑒·刺灸心法要決》：“凡灸諸病，必（艾)火足，（經(jīng))氣到，始能求愈。”諸此都說(shuō)明采取適當(dāng)?shù)牡脷夥ê托袣夥�，�?yīng)用火力足、壯數(shù)多的連續(xù)灸，可產(chǎn)生針感和灸感循經(jīng)傳導(dǎo)，甚而氣至病所的效應(yīng)，從而提高臨床療效。
不同的針灸方法，可影響腧穴的主治功用。腧穴的功用，是通過(guò)針灸技術(shù)的實(shí)施來(lái)獲取的。采用不同的刺灸方法，實(shí)施不同的針刺深淺、刺激強(qiáng)度和刺激時(shí)間等，對(duì)同一腧穴的功效主治會(huì)產(chǎn)生較大的影響。刺灸法的應(yīng)用，是腧穴作用發(fā)揮的基本條件。
針灸處方，是在辨證論治思想指導(dǎo)下的最佳腧穴組合和針灸施術(shù)過(guò)程，是針灸臨床治療的具體實(shí)施方案，主要包括了腧穴的取定配伍，治療方法的選擇組合，針灸技術(shù)的合理使用和治療時(shí)機(jī)的確定取舍等方面內(nèi)容。穴法，即腧穴的部位、性質(zhì)、取定和配伍方法，為針灸處方的第一要素。刺灸法，即針灸技術(shù)的實(shí)施和治療方法的選擇組合，為針灸處方的第二要素。腧穴處方只有在施用合理的各種針灸技術(shù)方法以后，才能產(chǎn)生溫、清、補(bǔ)、瀉等作用，達(dá)到預(yù)期效果�？梢姶叹姆ㄔ卺樉闹委熯^(guò)程中的重要作用。
第二節(jié) 刺法灸法學(xué)的歷史發(fā)展
一、針?lè)ǖ臍v史發(fā)展
針?lè)ǖ臍v史，是隨著針具創(chuàng)制和材料工藝的改進(jìn)而逐步演變遞進(jìn)的過(guò)程。針具由粗而細(xì)，由石、竹、骨而后用鐵、銅、金、銀制成，直到現(xiàn)今的不銹鋼，逐步精巧細(xì)微，適應(yīng)了醫(yī)療的需要。同樣道理，針刺技術(shù)方法則由簡(jiǎn)而繁，然后又由博返約，反映了針灸學(xué)術(shù)發(fā)展的規(guī)律。
（一)針具的研制和改進(jìn)
1、砭石的應(yīng)用 針具的起源可追溯到新石器時(shí)代。古代最原始的切割和醫(yī)療工具稱為砭石，又稱針石、镵石等。砭石是用細(xì)滑光潔的小石塊磨制而成的石器，有刀形、針形、錐形等。據(jù)考古發(fā)現(xiàn)，新出土的砭石，大多是新石器時(shí)代到春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)代（公元前770~221年)的遺存，有的可用以淺刺出血、切割排膿、叩擊皮膚。內(nèi)蒙古自治區(qū)多倫旗頭道洼于1963年出土的磨制石針，一端呈四棱錐形可用于放血，一端扁平有刃可用來(lái)切割排膿；而針身略扁，橫斷面呈矩形，又利于捏持端正，進(jìn)行縱向切割。
《說(shuō)文解字》：“砭，以石刺病也�！薄端貑�(wèn)·異法方宜論》：“東方之域……其病多癰瘍，其治宜砭石�！薄端貑�(wèn)·病能篇》：“夫癰氣之息者，宜以針開除去之；夫氣盛血聚者，宜石而瀉之，此所謂同病異治也�！笨梢婍臼凇秲�(nèi)經(jīng)》時(shí)代主要用于癰瘍等外科病癥。在河南新鄭縣1972年出土的遺存中，發(fā)現(xiàn)有1枚砭石，一端呈卵圓形，另一端呈三棱錐形，其形與《靈樞·官針》之圓針、鋒針相似，體現(xiàn)了砭石至九針的演變過(guò)程。
2、九針的創(chuàng)制 適于臨床針刺的工具，經(jīng)歷了一個(gè)較長(zhǎng)的演變過(guò)程。據(jù)考證，大約在山頂洞人時(shí)期，已能制造較為精細(xì)的骨針。在距今六、七千年前的新石器時(shí)代遺址中，曾發(fā)現(xiàn)有不少各種形式的骨針。有的一端磨尖，有的兩端都磨尖，可用于結(jié)網(wǎng)縫紉，也可用作針刺、挑治。古漢字“箴”就是用竹制成的針，說(shuō)明當(dāng)時(shí)竹針的存在。仰韶文化時(shí)期黃河流域發(fā)展了彩陶文化。用破碎的陶片來(lái)代替砭石，進(jìn)行臨床醫(yī)療更加便利。直至目前，廣西民間還流行陶針療法，可能是古代遺風(fēng)和民俗。
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圖1-1 九針
《靈樞·官針》云：“九針之宜，各有所為，長(zhǎng)短大小，各有所施�！闭f(shuō)明這九種針具形制用途不同的情況。茲將有關(guān)內(nèi)容歸納列表于下，以示說(shuō)明。（表1-1 )
表1-1 古代九針形制和用途
| 名稱 | 尺寸 | 形狀 | 應(yīng)用 | 治療作用 |
| 第一 镵針 | 1.6寸 | 頭大末銳，去末寸半，卒銳之，形如箭頭。 | 淺刺皮膚 | 瀉陽(yáng)分邪氣，瀉熱 |
| 第二員針 | 1.6寸 | 身如圓柱，針尖卵形。 | 按摩分肉之間 | 治分肉之間的病癥 |
| 第三鍉針 | 3.5寸 | 針身較大，針頭如黍粟狀，圓而微尖。 | 按壓經(jīng)脈外部（按脈勿陷)而令邪出 | 治虛弱者 |
| 第四鋒針 | 1.6寸 | 針身圓柱形，針頭銳利，三面有鋒棱。 | 刺出血（即三棱針) | 治癰熱，痼疾 |
| 第五鈹針 | 長(zhǎng)4寸、寬2.5分 | 形如劍，鋒利。 | 切開排膿 | 治癰腫已成膿 |
| 第六員利針 | 1.6寸 | 圓而且銳，針頭微大，針身反小。 | 銳利粗針，用于速刺 | 治暴痹急性病癥 |
| 第七毫針 | 3.6寸 | 纖細(xì)如毫毛，針尖如蚊虻喙。 | 應(yīng)用最廣，用治寒熱痛痹 | 扶正祛邪，治療常見病癥 |
| 第八長(zhǎng)針 | 7寸 | 針身最長(zhǎng)，針鋒銳利。 | 用于肌肉肥厚處 | 治深邪遠(yuǎn)痹 |
| 第九大針 | 4寸 | 針尖如挺，其鋒微圓。 | 用于針刺放水 | 治關(guān)節(jié)積液 |
除骨、竹、陶、銅、鐵、鋼制成針具之外，還有用金、銀制成的。如1968年河北滿城西漢劉勝墓出土的金針4枚、銀針5枚（已殘缺)，就是古代金屬針具的實(shí)證。唐代孫思邈《千金要方》卷二十九“用針略例”，有毫針、鋒針、大針、火針、白針、溫針等多種，其用法和適應(yīng)癥不同，可以說(shuō)是九針的發(fā)展。師懷堂在古代九針基礎(chǔ)上，創(chuàng)制了“新九針”，其工藝材料和形制有不少改進(jìn)，同時(shí)也擴(kuò)大了針具的相應(yīng)用途。
（二)針刺手法體系的形成和發(fā)展
1、《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》奠定了針刺手法的基礎(chǔ)
（1)《內(nèi)經(jīng)》針?lè)ǎ骸?a class="channel_keylink" href="http://52667788.cn/tcm/jiaocheng/黃帝內(nèi)經(jīng).shtml" target="_blank">黃帝內(nèi)經(jīng)》分為《素問(wèn)》、《靈樞》（針經(jīng))兩書，各9卷81篇，其中以大量篇幅論述了針刺手法和操作技術(shù)。對(duì)針刺操作過(guò)程的基本方法，《靈樞》諸篇?dú)w結(jié)為進(jìn)針、提插（伸、推)、捻轉(zhuǎn)、針刺深淺、留針和出針等內(nèi)容。書中以候氣、守氣、調(diào)氣、辨氣諸法，論述得氣的過(guò)程及臨床意義，提出針刺以“氣至為故（度)”的原則，并強(qiáng)調(diào)“氣至而有效”是針刺提高療效的不二法門。《素問(wèn)·寶命全形論》：“凡刺之真，必先治神�！薄鹅`樞·官能》篇說(shuō)：“用針之要，勿忘其神�！敝赋鲈卺槾踢^(guò)程中，要根據(jù)病人形神、脈色變化來(lái)治神、守神、調(diào)神、養(yǎng)神。《素問(wèn)·寶命全形論》對(duì)針下得氣變化有詳細(xì)描述；《靈樞》九針十二原、小針解、終始等篇，則對(duì)得氣的存亡有無(wú)及其性質(zhì)（谷氣、邪氣等)，進(jìn)行了生動(dòng)的介紹。
《內(nèi)經(jīng)》首先提出了“盛則瀉之，虛則補(bǔ)之”（《靈樞·經(jīng)脈》)的針刺治療原則，并用“迎隨”兩字概括，認(rèn)為“瀉者迎之，補(bǔ)者隨之”（《靈樞·終始》)，要根據(jù)患者的病證虛實(shí)寒熱而施。在諸篇中還提出了徐疾、呼吸、開闔補(bǔ)瀉的技術(shù)要領(lǐng)，和“刺之微，在速遲”的操作訣竅，以及“徐入徐出謂之導(dǎo)氣”（《靈樞·五亂》)“不盛不虛以經(jīng)取之”（《靈樞·經(jīng)脈》)等方法。為后世針刺補(bǔ)瀉手法等技術(shù)應(yīng)用，制定了思想原則，奠定了理論基礎(chǔ)。
（2)《難經(jīng)》針?lè)ǎ涸凇峨y經(jīng)》81篇中，有32篇涉及針灸的內(nèi)容。對(duì)針刺操作，《難經(jīng)》進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)左右手配合行針。《難經(jīng)·第七十八難》具體指出：“知為針者信其左（手)，不知為針者信其右（手)。當(dāng)刺之時(shí)，先以左手厭（壓)按所針滎俞之處，彈而努之，爪而下之，其氣之來(lái)如動(dòng)脈之狀，（右手)順針而刺之�！薄峨y經(jīng)·八十難》指出：“左手見氣來(lái)至乃內(nèi)（進(jìn))針，針入見氣盡乃出針。”說(shuō)明用左手按押腧穴，有配合刺手（右手)進(jìn)針的作用，而且在候氣、催氣、得氣等過(guò)程中也有重要意義。對(duì)針刺補(bǔ)瀉的具體應(yīng)用，《難經(jīng)》認(rèn)為應(yīng)根據(jù)經(jīng)脈氣血流注順逆（七十二難)和營(yíng)衛(wèi)分布深淺（七十一難、七十六難)的不同而施，對(duì)營(yíng)衛(wèi)補(bǔ)瀉、提插補(bǔ)瀉（七十八難)、子母補(bǔ)瀉（六十九難)等方法的應(yīng)用尤有重要闡述。
2、針刺手法在金元明時(shí)期的昌盛發(fā)展
（1)竇漢卿《針經(jīng)指南》：較早應(yīng)用“手法”二字來(lái)統(tǒng)括針刺操作手技的，是金元的竇漢卿。他提倡寒熱補(bǔ)瀉和手指補(bǔ)瀉，以及下針十四字手法等。主張“補(bǔ)瀉之法非呼吸而在手指�！保ā稑�(biāo)幽賦》)用提插、進(jìn)退、呼吸諸法配合，并佐以多種單式手法�！把瓛袕椗�，留吸母而堅(jiān)長(zhǎng)；爪下伸提，疾呼子而噓短。動(dòng)退空歇，迎奪右而瀉涼；推內(nèi)進(jìn)搓，隨濟(jì)左而補(bǔ)暖�！保ㄍ�)由淺而深搓進(jìn)針是為補(bǔ)，由深而淺提退針則是為瀉，是后世“一進(jìn)三退”、“三進(jìn)一退”法操作的淵藪。并對(duì)《素問(wèn)·針解篇》“刺虛則實(shí)之者，針下熱也，”“滿而泄之者，針下寒也”的經(jīng)文，作了具體操作方法的闡明。
（2)泉石心《金針賦》：明初泉石心《金針賦》見載于徐鳳所著的《針灸大全》。在竇漢卿“下針十四字手法”的基礎(chǔ)上，泉石心對(duì)針刺操作過(guò)程的手法，也用十四字加以總結(jié)繼承，亦即爪、切、搖、退、動(dòng)、進(jìn)、循、攝、搓、彈、盤、捫、按、提�！白Χ兄�，下針之法；搖而退之，出針之法；動(dòng)而進(jìn)之，催針之法；循而攝之，行氣之法；搓則去痛，彈則補(bǔ)虛；肚腹盤旋，捫為穴閉；重沉豆許曰按，輕浮豆許曰提。一十四法，針要所備�！逼鋬�(nèi)容更為簡(jiǎn)要明了，本書將在相關(guān)章節(jié)介紹。此外，《金針賦》倡“治病八法”和“飛經(jīng)走氣”四法。治病八法，包括燒山火、透天涼、陽(yáng)中隱陰、陰中隱陽(yáng)、子午搗臼、進(jìn)氣和龍虎交戰(zhàn)、留氣、抽添等手法。燒山火為復(fù)式補(bǔ)法，透天涼為復(fù)式瀉法的典型操作手法；而陽(yáng)中隱陰先補(bǔ)后瀉，陰中隱陽(yáng)先瀉后補(bǔ)，是補(bǔ)瀉兼施的手法。子午搗臼以提插、捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉為主，三進(jìn)二退，治療水腫蠱脹；龍虎交戰(zhàn)，左捻九而右捻六，是住痛移疼的手法技術(shù)。至于飛經(jīng)走氣四法，主要用于血?dú)庾铦�、�?jīng)氣不過(guò)，以行氣為目的。由于《金針賦》、《標(biāo)幽賦》對(duì)針刺手法發(fā)展有重要貢獻(xiàn)，所以后世針灸醫(yī)著多有引述，有的還加以詳細(xì)注解。
（3)楊繼洲《針灸大成》：該書引載多家針?lè)�，�?nèi)容十分豐富。除《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》之外，還介紹了《金針賦》、《神應(yīng)經(jīng)》和李延、高武、楊繼洲諸家的針刺手法，是大成之集。書中有“十二字手法”和“下手八法”，是繼《針經(jīng)指南》和《金針賦》之后對(duì)單式手法的歸納總結(jié)。楊氏補(bǔ)瀉手法分層而施，結(jié)合了徐疾、捻轉(zhuǎn)、呼吸、進(jìn)退等操作方法；其進(jìn)火補(bǔ)和進(jìn)水瀉方法較為簡(jiǎn)便，有促使針下溫?zé)峄蚝疀龈袘?yīng)的作用。楊氏認(rèn)為“刺有大小”，有“平補(bǔ)、平瀉”和“大補(bǔ)、大瀉”的區(qū)別，平補(bǔ)或平瀉是手法較輕、刺激量小的補(bǔ)瀉手法，大補(bǔ)或大瀉則是手法較重而刺激量大的補(bǔ)瀉手法，對(duì)針刺輕重和補(bǔ)瀉手法的關(guān)系進(jìn)行了比較，有實(shí)際指導(dǎo)意義。
二、灸法的歷史發(fā)展
灸法和針?lè)ㄒ粯�，是針灸技術(shù)和臨床方法的主要內(nèi)容。從某種意義來(lái)說(shuō)，灸法較針?lè)ò踩?jiǎn)便，易于推行，在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)頗為盛行。誠(chéng)如陳延之所云：“夫針術(shù)須師乃行，其灸則凡人所施�！保ā夺t(yī)心方》卷二)可見其義。灸法從古至今，經(jīng)歷由漸而盛、由盛而衰的過(guò)程，值得針灸界同仁認(rèn)真思索和探求。
（一)灸法的起源
1、火的應(yīng)用是灸法之本 漢許慎《說(shuō)文解字》云：“灸，灼也，從火音久�！本募从没馃浦x，因此灸法的起源應(yīng)與火的發(fā)現(xiàn)應(yīng)用有關(guān)。早在距今5萬(wàn)年前的原始社會(huì)氏族公社時(shí)期，我國(guó)的先民們已掌握了用火取暖和熟食。據(jù)考古研究，在北京周口店發(fā)現(xiàn)的含骨化石地層中，就發(fā)現(xiàn)有遺留的灰燼，和燒過(guò)的動(dòng)物骨骼及土石。而后的山頂洞人（約距今1萬(wàn)8千年前)已掌握了人工取火的方法。火的發(fā)現(xiàn)和使用，對(duì)人類生存繁衍有重要的歷史意義，同樣也為灸法的應(yīng)用創(chuàng)造了必要的條件。
2、灸不離宗以艾火為源 灸古稱灸 ，唐·王冰：“火艾燒灼，謂之灸 �！笨梢娪冒鞑牧宵c(diǎn)燃，燒灼肌膚為灸法的本源。艾為菊科多年生草本，生長(zhǎng)廣泛，氣味芳香，其葉干燥后易燃而火力緩和持久，可代替一般的樹枝柴草取火。北宋沈括《夢(mèng)溪筆談》有述，殷商以前的西戎卜法，“以艾灼羊髀骨，視其（征)兆”來(lái)定吉兇。同樣道理，用艾火燒灼以治病，也應(yīng)該是符合事物發(fā)展規(guī)律的�！蹲髠鳌酚涊d了公元前581年（魯成公10年)醫(yī)緩給晉景公診病的經(jīng)過(guò)，醫(yī)緩云：“疾不可為也，在肓之上、膏之下，攻之不可，達(dá)之不及，藥不治焉�！逼渲械墓ゼ淳姆�，達(dá)指針砭，是與藥物并列的醫(yī)療手段。
（二)灸法的盛行
1、先秦時(shí)代的灸法 此時(shí)灸法已開始在民間廣泛使用�！肚f子·盜跖篇》：“（孔)丘所謂無(wú)病而自灸也�！薄睹献印るx婁篇》：“今之欲王者，猶七年之病，求三年之艾�！敝T此都說(shuō)明當(dāng)時(shí)灸法已十分流行，所以儒家用艾灸來(lái)隱喻世事。在湖南馬王堆漢墓出土的帛書中，《足臂十一脈灸經(jīng)》、《陰陽(yáng)十一脈灸經(jīng)》記述了“十一脈”的循經(jīng)路線和病候，并云其病“皆灸某某脈”。
2、《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的灸法 灸法在該書中常與針刺、砭石、藥物并列，各有所施，據(jù)證而治。《素問(wèn)·湯液醪醴論》：“必齊毒藥攻其中， 石針艾治其外�！币延袦核幬餅閮�(nèi)治法，砭石、針灸為外治法的雛型。此外，在《素問(wèn)》通評(píng)虛實(shí)論、血?dú)庑沃酒⑹緩娜菡�、疏五過(guò)論、解精微論，《靈樞》官能、論痛、通天、經(jīng)脈、經(jīng)水、癲狂等篇中，均有針、灸并列的記述。
值得提出的是，《靈樞·官能》云：“針?biāo)粸�，灸之所宜�！闭f(shuō)明了灸法的主治范圍和作用性質(zhì)與針?lè)ú煌�，凡�?jīng)脈陷下、絡(luò)脈結(jié)聚和陰陽(yáng)皆虛者均可用艾火灸之�！端貑�(wèn)·異法方宜論》云：“藏寒生滿病，其治宜灸 �！币舱f(shuō)明寒證是灸法的主治范圍。他如《靈樞·背俞》篇有火補(bǔ)、火瀉等治法，都對(duì)后世灸法的發(fā)展有重要的指導(dǎo)意義。
3、魏晉至唐宋是灸法盛行的時(shí)期 自三國(guó)以來(lái)，灸法有了進(jìn)一步的發(fā)展。如魏·曹翕《曹氏灸方》七卷為最早的灸法專著，惜早已亡佚。在晉·陳延之《小品方》書中，述及禁灸18處和誤灸后果，艾炷大小與療效關(guān)系和灸治取穴法。晉·葛洪《肘后備急方》治急癥用灸法比用針?lè)ǘ�，占絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，且記述了各種灸法（如艾炷、隔鹽、隔蒜、川椒、黃蠟、艾管熏灸等)。
唐·孫思邈主張針灸和藥物并用，所謂：“針灸不藥，藥不針灸，尤非良醫(yī)”（《千金要方》卷三十)，書中的中風(fēng)七穴灸法、足三里保健灸法等都對(duì)后世有較大啟迪。王燾《外臺(tái)秘要》棄針而用灸，主張艾炷灸壯數(shù)要根據(jù)病變性質(zhì)和施灸部位而定，其中的崔知悌灸骨蒸法等處方為后世賞用。唐代已有專門施灸的醫(yī)生，稱為“灸師”。孫思邈《千金要方》：“吳蜀多行灸法”，都說(shuō)明當(dāng)時(shí)灸法流行的盛況。
兩宋而后，有《黃帝明堂灸經(jīng)》、《備急灸法》、《西方子明堂灸經(jīng)》、《灸膏肓俞穴法》等灸法專著，元·竇材《扁鵲心書》更重視艾炷大灸，其法尤為獨(dú)特。元明以后，灸法已開始衰落，因艾炷直接灸痛苦較大，灸法開始向無(wú)痛方向改進(jìn)，如明初的艾條灸、清代的灸盞灸等即是其例。
（三)灸材的多樣性
1、摻藥的艾灸法 在臨床上，一般用純艾絨進(jìn)行施灸，而有時(shí)也可在艾絨中摻進(jìn)某些物品施灸。通常摻進(jìn)的物品多為芳香藥物及易燃物質(zhì)，如硫黃、雄黃、麝香、木香等。由于疾病的不同，也往往摻入其他藥品，因病制宜。說(shuō)明施灸材料的藥性作用不容忽視。
2、其他灸材為主的灸法 灸法以艾為主，但也可采用其他材料來(lái)施灸。歷代記述的灸法有硫黃灸、燈火灸、桑枝灸、桃枝灸、竹茹灸、麻葉灸、黃蠟灸、藥錠灸、藥捻灸等，各有特點(diǎn)。
（1)硫黃灸：硫黃作為灸材，因其易燃，常用于瘡、瘺。常用瘡口大小的硫黃一塊，用火燒之施灸。
（2)黃蠟灸：是將黃蠟烤熱熔化用以施灸之法。用面粉水調(diào)作圈，圍及腫處，圈內(nèi)鋪好黃蠟片屑，用炭火溶化灸之。這種方法可用以治狂犬咬傷、發(fā)背、對(duì)口、臁瘡、無(wú)名腫毒等。
（3)桑枝灸：是用燃著的桑樹枝施灸，用治瘡瘍、背癰、陰瘡、瘰疬、流注、臁瘡等。
（4)桃枝灸：又稱神針火。取桃枝削為木針，待干后用；用時(shí)以棉紙三層襯于患處，將桃枝針蘸麻油點(diǎn)燃吹滅，乘熱針患處。可治心腹冷痛、風(fēng)寒濕痹、附骨疽等。
（5)藥捻灸：又稱蓬萊火，方用西黃、雄黃、乳香、沒(méi)藥、丁香、麝香、火硝各等分研末，用棉紙裹藥末捻成藥捻，剪2、3分長(zhǎng)，粘貼肉上點(diǎn)燃。用治風(fēng)痹、瘰疬（患處灸)、水脹、膈氣、胃痛（按穴灸)。
（6)藥錠灸法：又名藥片灸，是將多種藥物研末，和硫黃熔化在一起制成藥錠，置于腧穴或病變部位上進(jìn)行施灸的方法。本法興起于清代。依據(jù)加入藥物不同，又有陽(yáng)燧錠灸、香硫餅灸、救苦丹灸等，其基本作用是溫寒除濕、消瘀散結(jié)、通絡(luò)止痛。常用于氣滯血瘀病癥。
目前常用的非艾灸法，將在本書“灸法和拔罐法”介紹。
（四)艾炷灸為主要的灸法
1、艾炷直接灸 古代稱為著肉灸，今稱著膚灸，是將艾炷直接放在穴位上施灸，是歷代盛行的艾灸法。
（1)艾炷的形狀：常以圓錐形為主，在古代最常用的艾炷，大小約3分左右。晉·陳延之云：“灸不三分是謂徒冤，解曰此為作炷，欲令根下廣三分為適也。減此為覆孔穴上，不中經(jīng)脈，火氣則不能遠(yuǎn)達(dá)也�！保ā夺t(yī)心方》卷二)但亦并非一成不變，可因人、因病、因穴不同而有所變動(dòng)。在醫(yī)書中計(jì)量艾炷的大小，常用豆、米、麥、棗等喻之。
（2)艾炷的計(jì)量方法：從《黃帝內(nèi)經(jīng)》以來(lái)，均用“壯”字作為艾炷灸的計(jì)量單位名稱�！稄V雅·釋詁》：“壯，創(chuàng)、傷也�！薄夺屆め尲膊 吠跄顚O曰：“創(chuàng)、壯，聲并近，故壯亦為傷。”又，《說(shuō)文》段玉裁曰：“醫(yī)書以艾灸體謂之壯，壯者灼之語(yǔ)轉(zhuǎn)也。”都說(shuō)明“壯”是艾炷燒灼造成創(chuàng)傷之義。艾炷一個(gè)燃盡易之，謂之一壯。
（3)施灸的壯數(shù)：常因人、因病、因穴而施，少則一壯，多則數(shù)百壯，一般三、五壯而已。也有根據(jù)患者年齡而定的，所謂“隨年壯。”對(duì)于規(guī)定的壯數(shù)，一次灸完的稱“頓灸”，分幾次施灸的稱“報(bào)灸”。報(bào)，即重復(fù)施灸的意思。如《千金要方》卷七：“凡此諸穴，灸不必一頓灸盡壯數(shù)，可日日?qǐng)?bào)灸之，三日之中灸令盡壯數(shù)為佳�！奔词瞧淅�。
2、艾炷間接灸 又稱隔物灸，在艾炷底下隔墊某些物品（以藥品為多)再行施灸。
歷代有隔姜灸、隔蒜灸、隔薤灸、隔韭灸、隔蔥灸、隔附子灸、隔鹽灸等。此外，還有將藥末敷臍，再行艾灸以治病的方法，稱為熏臍、蒸臍、煉臍等，用以治療勞疾等，有溫陽(yáng)種子作用。
（五)倡導(dǎo)于明清的艾條灸法
由于艾炷直接灸痛苦較大，會(huì)形成灸瘡而留瘢痕，明清以來(lái)漸由各種艾條灸代替。如明·朱權(quán)《壽域神方》灸治陰證：“用紙實(shí)卷艾，以紙隔之點(diǎn)穴，于隔紙上用力實(shí)按之，待腹內(nèi)覺(jué)熱，汗出即差�！倍髮⒉煌奶幏窖谐伤幠⿹饺氚q，用棉紙裹成艾條實(shí)按腧穴或患處，稱為雷火針、太乙針、三氣合痹針、百發(fā)神針、治癖神火針等。古代使用的艾條灸，有兩種方法。其一為實(shí)按灸，即在施灸部位隔布（紙)，點(diǎn)燃艾條乘熱按之，使熱氣深透之，如范毓綺《太乙神針》之法。其二是懸起灸，清葉圭所創(chuàng)用，將艾條提起，距離穴位約1寸余，漸漸熏烤，這種方法是現(xiàn)今溫和灸法的雛型。
（六)灸器灸法
灸器是灸法的專用器械，今人多用之。在古代常用的灸器有瓦甑（《肘后備急方》)、葦管（《千金要方》)、銅錢（《萬(wàn)病回春》)、泥錢（《針灸易學(xué)》)、灸板和灸罩（《外科圖說(shuō)》)、面碗（《太乙神針》)等。清代雷少逸校補(bǔ)的《灸法秘傳》有灸盞的記載，這種方法頗與現(xiàn)代的灸器相似，但也有它自身特點(diǎn)。
此外，歷代書中記述有天灸法，如《針灸資生經(jīng)》有旱蓮草發(fā)泡敷貼法，《夢(mèng)溪筆談》有石龍芮發(fā)泡敷貼法，《本草綱目》用毛茛葉敷貼發(fā)泡，均稱為天灸。這種方法可引起皮膚發(fā)泡，與艾炷燒灼灸相似，故名天灸。
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習(xí) 題
镵針、圓針、鍉針、鋒針、鈹針、圓利針、毫針、長(zhǎng)針、大針等。
一、選擇題
（一)A型題
1、頭大末銳、形如箭頭的針是：
A、長(zhǎng)針 B、镵針 C、圓針 D、鋒針 E、圓利針
2、針身最長(zhǎng)，針鋒銳利的針是：
A、鋒針 B、毫針 C、鍉針 D、鈹針 E、長(zhǎng)針
3、針身圓柱形，針頭銳利，三面有鋒棱的針是：
A、毫針 B、圓利針 C、鋒針 D、圓針 E、镵針
4、身如圓柱，針尖卵形的針是：
A、鈹針 B、镵針 C、圓針 D、圓利針 E、毫針
5、形如劍，鋒利的針是：
A、毫針 B、鈹針 C、、圓利針 D、鋒針 E、鋒針
6、臨床最常用的針是：
A、鈹針 B、镵針 C、圓針 D、圓利針 E、毫針
7、按壓經(jīng)脈以養(yǎng)脈氣的針是：
A、鋒針 B、毫針 C、鍉針 D、鈹針 E、長(zhǎng)針
8、首先提出十四字手法的是：
A、《素問(wèn)》 B、《金針賦》 C、《靈樞》D、《針經(jīng)指南》 E、《千金要方》
9、首先提出治病八法的是：
A、《素問(wèn)》 B、《金針賦》 C、《靈樞》D、《針經(jīng)指南》 E、《千金要方》
10、首先提出“刺有小大”的是：
A、《針灸大成》 B、《金針賦》 C、《靈樞》D、《針經(jīng)指南》 E、《千金要方》
11、首先提出“瀉者迎之，補(bǔ)者隨之”的是
A、《素問(wèn)》 B、《金針賦》 C、《靈樞》D、《針經(jīng)指南》 E、《千金要方》
12、《難經(jīng)》提出的補(bǔ)瀉法是：
A、燒山火 B、呼吸補(bǔ)瀉 C、徐疾補(bǔ)瀉 D、開闔補(bǔ)瀉 E、營(yíng)衛(wèi)補(bǔ)瀉
（二)B型題
A、開闔補(bǔ)瀉
B、營(yíng)衛(wèi)補(bǔ)瀉、提插補(bǔ)瀉
C、呼吸補(bǔ)瀉 、徐疾補(bǔ)瀉
D、捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉
E、燒山火、透天涼
1、《難經(jīng)》提出的補(bǔ)瀉法是：
2、《金針賦》提出的補(bǔ)瀉法是：
A、營(yíng)衛(wèi)補(bǔ)瀉
B、治病八法
C、徐疾補(bǔ)瀉
D、十四字手法
E、燒山火、透天涼
3、《針經(jīng)指南》提出的手法是：
4、《內(nèi)經(jīng)》提出的手法是：
A、棄針而用灸，
B、倡導(dǎo)艾條灸法
C、提出“針?biāo)粸�，灸之所宜�！?/p>
D、有灸盞的記載
E、主張針灸和藥物并用
5、倡導(dǎo)于明清的是：
6、清代雷少逸校補(bǔ)的《灸法秘傳》：
A、雷少逸
B、孫思邈
C、竇漢卿
D、王燾
E、竇材
7、主張針灸和藥物并用的是
8、棄針而用灸的是
（三)C型題
A、呼吸補(bǔ)瀉 、
B、徐疾補(bǔ)瀉
C、兩者均是
D、兩者均非
1、《難經(jīng)》提出的補(bǔ)瀉法是：
2、《內(nèi)經(jīng)》提出的補(bǔ)瀉法是：
A、竇漢卿
B、泉石心
C、兩者均是
D、兩者均非
3、提出十四字手法的是：
4、提出治病八法的是：
A、更重視艾炷大灸的是
B、主張針灸和藥物并用的是
C、兩者均是
D、兩者均非
5、元·竇材《扁鵲心書》
6、《難經(jīng)》
A、提出“針?biāo)粸�，灸之所宜�！?/p>
B、棄針而用灸
C、兩者均是
D、兩者均非
7、孫思邈
8、竇漢卿
二、填空題
1、九針即九種不同 和 的金屬針具。
2、九針有 針、 針、 針、 針、針、 針、 針、 針、 針等。
3、《難經(jīng)·第七十八難》指出：知為針者 ，不知為針者 。
4、火的應(yīng)用是 ，灸不離宗以 為源。
5、艾炷灸的計(jì)量單位是 ，艾炷一個(gè)燃盡易之，謂 。
6、對(duì)于艾炷灸規(guī)定的壯數(shù)， 稱“頓灸”， 稱“報(bào)灸”。
7、古代最原始的切割和醫(yī)療工具稱為 ，是用細(xì)滑光潔的 磨制而成的石器。
二、簡(jiǎn)答題
1、什么是九針？
2、什么是《金針賦》的十四字手法？
3、什么是《金針賦》的治病八法？
4、灸法除艾以外，還可采用那些其他材料來(lái)施灸？
5、艾條在那一朝代開始應(yīng)用？
6、什么是天灸？
三、問(wèn)答題
1、詳述《內(nèi)經(jīng)》針?lè)▋?nèi)容。
2、詳述〈難經(jīng)〉針?lè)▋?nèi)容。
3、詳述灸法的盛行時(shí)期的歷史慨況。
答 案
一、填空題
1、形制、用途
2、镵、圓、鍉、鋒、鈹、圓利、毫、長(zhǎng)、大
3、信其左、信其右
4、灸法之本、艾火
5、壯，一壯
6、一次灸完，分幾次施灸
7、砭石，小石塊
二、簡(jiǎn)答題
1、九針即九種不同形制和用途的金屬針具，包括镵針、圓針、鍉針、鋒針、鈹針、圓利針、毫針、長(zhǎng)針、大針等。
2、爪、切、搖、退、動(dòng)、進(jìn)、循、攝、搓、彈、盤、捫、按、提。
3、治病八法，包括燒山火、透天涼、陽(yáng)中隱陰、陰中隱陽(yáng)、子午搗臼、進(jìn)氣和龍虎交戰(zhàn)、留氣、抽添等手法。
4、灸法除艾以外，還可采用硫黃、燈火、桑枝、桃枝、黃蠟、藥錠、藥捻等材料來(lái)施灸。
5、明、清
6、用藥物敷貼方法引起皮膚發(fā)泡，與艾炷燒灼灸相似，名為天灸。
三、問(wèn)答題
1、〈內(nèi)經(jīng)》針?lè)ǎ骸饵S帝內(nèi)經(jīng)》分為《素問(wèn)》、《靈樞》（針經(jīng))兩書，各9卷81篇，其中以大量篇幅論述了針刺手法和操作技術(shù)。對(duì)針刺操作過(guò)程的基本方法，《靈樞》諸篇?dú)w結(jié)為進(jìn)針、提插（伸、推)、捻轉(zhuǎn)、針刺深淺、留針和出針等內(nèi)容。書中以候氣、守氣、調(diào)氣、辨氣諸法，論述得氣的過(guò)程及臨床意義，提出針刺以“氣至為故（度)”的原則，并強(qiáng)調(diào)“氣至而有效”是針刺提高療效的不二法門�！端貑�(wèn)·寶命全形論》：“凡刺之真，必先治神�！薄鹅`樞·官能》篇說(shuō)：“用針之要，勿忘其神�！敝赋鲈卺槾踢^(guò)程中，要根據(jù)病人形神、脈色變化來(lái)治神、守神、調(diào)神、養(yǎng)神�！端貑�(wèn)·寶命全形論》對(duì)針下得氣變化有詳細(xì)描述；《靈樞》九針十二原、小針解、終始等篇，則對(duì)得氣的存亡有無(wú)及其性質(zhì)（谷氣、邪氣等)，進(jìn)行了生動(dòng)的介紹。
《內(nèi)經(jīng)》首先提出了“盛則瀉之，虛則補(bǔ)之”（《靈樞·經(jīng)脈》)的針刺治療原則，并用“迎隨”兩字概括，認(rèn)為“瀉者迎之，補(bǔ)者隨之”（《靈樞·終始》)，要根據(jù)患者的病證虛實(shí)寒熱而施。在諸篇中還提出了徐疾、呼吸、開闔補(bǔ)瀉的技術(shù)要領(lǐng)，和“刺之微，在速遲”的操作訣竅，以及“徐入徐出謂之導(dǎo)氣”（《靈樞·五亂》)“不盛不虛以經(jīng)取之”（《靈樞·經(jīng)脈》)等方法。為后世針刺補(bǔ)瀉手法等技術(shù)應(yīng)用，制定了思想原則，奠定了理論基礎(chǔ)。
2、〈難經(jīng)》針?lè)ǎ涸凇峨y經(jīng)》81篇中，有32篇涉及針灸的內(nèi)容。對(duì)針刺操作，《難經(jīng)》進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)左右手配合行針�！峨y經(jīng)·第七十八難》具體指出：“知為針者信其左（手)，不知為針者信其右（手)。當(dāng)刺之時(shí)，先以左手厭（壓)按所針滎俞之處，彈而努之，爪而下之，其氣之來(lái)如動(dòng)脈之狀，（右手)順針而刺之�！薄峨y經(jīng)·八十難》指出：“左手見氣來(lái)至乃內(nèi)（進(jìn))針，針入見氣盡乃出針。”說(shuō)明用左手按押腧穴，有配合刺手（右手)進(jìn)針的作用，而且在候氣、催氣、得氣等過(guò)程中也有重要意義。對(duì)針刺補(bǔ)瀉的具體應(yīng)用，《難經(jīng)》認(rèn)為應(yīng)根據(jù)經(jīng)脈氣血流注順逆（七十二難)和營(yíng)衛(wèi)分布深淺（七十一難、七十六難)的不同而施，對(duì)營(yíng)衛(wèi)補(bǔ)瀉、提插補(bǔ)瀉（七十八難)、子母補(bǔ)瀉（六十九難)等方法的應(yīng)用尤有重要闡述。
3、先秦時(shí)代時(shí)，灸法已開始在民間廣泛使用�！肚f子·盜跖篇》：“（孔)丘所謂無(wú)病而自灸也�！薄睹献印るx婁篇》：“今之欲王者，猶七年之病，求三年之艾�！敝T此都說(shuō)明當(dāng)時(shí)灸法已十分流行。在湖南馬王堆漢墓出土的帛書中，《足臂十一脈灸經(jīng)》、《陰陽(yáng)十一脈灸經(jīng)》記述了“十一脈”的循經(jīng)路線和病候，并云其病“皆灸某某脈”。
灸法在《黃帝內(nèi)經(jīng)》書中常與針刺、砭石、藥物并列，各有所施，據(jù)證而治�！端貑�(wèn)·湯液醪醴論》：“必齊毒藥攻其中，镵石針艾治其外�！币延袦核幬餅閮�(nèi)治法，砭石、針灸為外治法的雛型。值得提出的是，《靈樞·官能》云：“針?biāo)粸�，灸之所宜�！闭f(shuō)明了灸法的主治范圍和作用性質(zhì)與針?lè)ú煌！端貑?wèn)·異法方宜論》云：“藏寒生滿病，其治宜灸 �！币舱f(shuō)明寒證是灸法的主治范圍。他如《靈樞·背俞》篇有火補(bǔ)、火瀉等治法，都對(duì)后世灸法的發(fā)展有重要的指導(dǎo)意義。
自三國(guó)以來(lái)，灸法有了進(jìn)一步的發(fā)展。如魏·曹翕《曹氏灸方》七卷為最早的灸法專著，晉·陳延之《小品方》書中，述及禁灸處和誤灸后果，艾炷大小與療效關(guān)系和灸治取穴法。晉·葛洪《肘后備急方》治急癥用灸法比用針?lè)ǘ�，且記述了各種灸法。
唐·孫思邈主張針灸和藥物并用，所謂：“針灸不藥，藥不針灸，尤非良醫(yī)”（《千金要方》卷三十)，書中的中風(fēng)七穴灸法、足三里保健灸法等都對(duì)后世有較大啟迪。王燾《外臺(tái)秘要》棄針而用灸，主張艾炷灸壯數(shù)要根據(jù)病變性質(zhì)和施灸部位而定，其中的崔知悌灸骨蒸法等處方為后世賞用。唐代已有專門施灸的醫(yī)生，稱為“灸師”。孫思邈《千金要方》：“吳蜀多行灸法”，都說(shuō)明當(dāng)時(shí)灸法流行的盛況。
兩宋而后，有《黃帝明堂灸經(jīng)》、《備急灸法》、《西方子明堂灸經(jīng)》、《灸膏肓俞穴法》等灸法專著，元·竇材《扁鵲心書》更重視艾炷大灸，其法尤為獨(dú)特。元明以后，灸法已開始衰落，灸法開始向無(wú)痛方向改進(jìn)，如明初的艾條灸、清代的灸盞灸等即是其例。
