新生兒與新生兒疾病
A型題
1．我國將圍生期定義為
A．妊娠28周～生后28天
B．妊娠28周～生后7天
C．妊娠20周～生后28天
D．妊娠20周～生后7天
E．妊娠28周～生后3天
2．新生兒硬腫癥治療首先是
A．補(bǔ)液
B．喂養(yǎng)
C．復(fù)溫
D．抗生素
E．腎上腺皮質(zhì)激素
3．關(guān)于新生兒病理性黃疸的特點(diǎn)哪項是正確的
A．黃疸多在生后24小時內(nèi)出現(xiàn)
B．膽紅素每日上升不超過5mg/dl
C．黃疸2周消失
D．黃疸持續(xù)時間超過1周
E．早產(chǎn)兒黃疸于3周內(nèi)逐漸消退
4．新生兒肺透明膜病出現(xiàn)呼吸困難的時間一般不超過
A．出生后
B．生后6小時內(nèi)
C．生后12小時內(nèi)
D．生后24小時內(nèi)
E．生后72小時
5．下列哪類患兒最易發(fā)生先天性畸形和生長發(fā)育遲緩？
A．足月兒
B．大于胎齡兒
C．適于胎齡兒
D．勻稱型小于胎齡兒
E．非勻稱型小于胎齡兒
6．產(chǎn)時窒息的緊急治療措施首先是
A．彈足底，刺激呼吸
B．吸氧
C．人工呼吸
D．注射呼吸興奮劑
E．清除呼吸道分泌物
7．新生兒敗血癥主要感染途徑是
A．胎內(nèi)
B．產(chǎn)道
C．臍部
D．腸道
E．口腔粘膜
8．新生兒缺氧缺血性腦病下列哪一項不正確
A．有宮內(nèi)窘迫或出生時窒息時
B．多見于早產(chǎn)兒
C．可出現(xiàn)意識障礙
D．原始反射減弱或消失
E．肌張力增高或減弱
9．重癥新生兒肺透明膜病應(yīng)用呼吸機(jī)輔助通氣的通氣模式一般用
A．IPPV＋PEEP
B．IPPV
C．PEEP
D．CPAP
E．PEEP＋CPAP
10．新生兒排胎便時間多在
A．生后6小時內(nèi)
B．生后8小時內(nèi)
C．生后10小時內(nèi)
D．生后12小時內(nèi)
E．生后24小時內(nèi)
11．新生兒ABO血型不合溶血癥的病因是
A．同族免疫性溶血
B．紅細(xì)胞膜的缺陷
C．紅細(xì)胞酶的缺陷
D．異常血紅蛋白
E．異族免疫性溶血
12．新生兒期是指
A．臍帶結(jié)扎至生后27天
B．臍帶結(jié)扎至生后28天
C．臍帶結(jié)扎至生后30天
D．臍帶結(jié)扎至生后40天
E．臍帶結(jié)扎至生后50天
13．新生兒肺透明膜病生后24小時胸部X線表現(xiàn)如下，但除外
A．兩側(cè)肺野普遍性透明度減低
B．內(nèi)有均勻的細(xì)小顆粒和網(wǎng)狀陰影
C．支氣管充氣征
D．有時出現(xiàn)限局性肺氣腫
E．嚴(yán)重時肺野全部一致性密度增高，心影看不清--“白肺”
14．生后3小時的新生兒，胎齡38周，呼吸困難，呼氣性呻吟，吸氣性三凹征，羊水被胎糞污染，最可能的診斷是
A．新生兒肺透明膜病
B．新生兒感染性肺炎
D．新生兒胎糞吸入綜合征
E．新生兒敗血癥
15．新生兒硬腫癥有下列特點(diǎn)，但除外
A．常因寒冷、感染、早產(chǎn)引起
B．大多數(shù)患兒伴有低體溫
C．凡有皮下脂肪積聚的部位均可發(fā)生硬腫
D．可伴有水腫
E．硬腫部位可有波動
16．下列哪一項反射不屬于新生兒的原始反射
A．吸吮反射
B．腹壁反射
C．擁抱反射
D．握持反射
E．覓食反射
17．Rh溶血病的臨床表現(xiàn)如下，除了
A．黃疸
B．胎兒水腫
C．DIC癥狀
D．貧血
E．核黃疸癥狀
18．下列哪一項不是光療副作用
A．青銅癥
B．皮疹
C．肝脾增大
D．腹瀉
E．發(fā)熱
19．ABO母子血型不合溶血癥診斷的最主要依據(jù)為
A．生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸
B．貧血、肝脾腫大、黃疸出現(xiàn)早，進(jìn)展快
C．母血型是O型，子血型是A型
D．母血型是O型，子血型是B型
E．血型抗體（游離，釋放試驗)陽性
20．圍生期小兒死亡的最重要原因是
A．先天性心臟病
B．顱內(nèi)出血
C．新生兒肺炎
D．新生兒肺透明膜病
E．新生兒溶血病
21．小于胎齡兒的定義是
A．體重小于2500克
B．體重小于同齡正常體重的50百分位以下
C．體重小于同齡正常體重的10百分位以下
D．體重小于同齡正常體www.med126.com重的90百分位以下
E．足月兒但體重小于3000克
22．對Rh溶血病換血時，應(yīng)選用的血液為
A．Rh 和ABO 系統(tǒng)均與母親相同
B．Rh 系統(tǒng)與母親相同，ABO 系統(tǒng)與新生兒相同
C．Rh 和ABO 系統(tǒng)均與新生兒相同
D．Rh 系統(tǒng)與新生兒相同，ABO 系統(tǒng)與母親相同
E．Rh 系統(tǒng)與母親相同的“O”型血
23．在HIE患兒中，當(dāng)其缺氧窒息為不完全性且持續(xù)存在時，腦部最易受損的部位是
A．丘腦
B．腦干
C．小腦
D．大腦皮層矢狀旁區(qū)
E．腦室周圍
24．新生兒娩出后，心率為96次/分，呼吸佳，四肢能活動，吸液刺激喉部有些動作，全身皮膚紅潤，該小兒按Apgar評分法可評為
A．10分
B．9分
C．8分
D．7分
E．6分
25．足月，剖宮產(chǎn)，生后呼吸困難，鼻扇，口周較青，雙肺有細(xì)小水泡音，經(jīng)吸氧、抗感染等治療，第二天明顯好轉(zhuǎn)，該患兒可能是
A．胎糞吸入綜合征
B．新生兒肺炎
C．肺透明膜病
E．先心病
26．生后10天患兒，近4天吃奶不好，周身涼，哭聲弱，抽搐1次，查體：面色發(fā)灰，皮膚明顯黃染，臍窩少許膿性分泌物，前囟飽滿，為明確診斷首先檢查的項目是
A．血糖測定及胰島素定量
B．血鈣、磷及鹼性磷酸酶定量
C．血鎂定量
D．腦B超或腦CT檢查
E．血細(xì)菌培養(yǎng)及腦脊液檢查
27．一新生兒于生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>
A．正�，F(xiàn)象，可暫時觀察
B．做細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗
C．肝功血清學(xué)檢查
D．檢測母子血型
E．肝膽B(tài)超
28．在早產(chǎn)兒缺氧缺血性腦病中，最常見的神經(jīng)病理學(xué)改變是
A．皮質(zhì)梗死
B．深部灰質(zhì)核壞死
C．腦干壞死
D．腦室周圍出血和腦室內(nèi)出血
E．白質(zhì)病變
（29～31題共用題干)
34周早產(chǎn)兒，出生時Apgar評分7分。生后4小時出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難及紫紺，兩肺呼吸音底，深吸氣末少量細(xì)濕啰音。
29．該患兒發(fā)生呼吸困難的原因，最可能是
A．大量羊水吸入
B．胎糞阻塞細(xì)支氣管
C．宮內(nèi)感染
D．缺乏表面活性物質(zhì)
E．肺液潴留較多
30．最可能的診斷是
A．感染性肺炎
B．羊水吸入綜合征
C．濕肺
D．肺透明膜病
E．持續(xù)肺動脈高壓
31．最緊急的處理是
A．保暖
B．糾正酸中毒
C．抗生素
D．激素
E．正壓給氧
（32～35題共用題干)
足月兒，G4P1，出生時一般情況好，無青紫窒息，純母乳喂養(yǎng)，生后12小時即出現(xiàn)黃疸，其母孕期體健，前3胎中，第1胎為人工流產(chǎn)，第2、3胎在生后均因黃疸死亡。
32．該患兒黃疸的原因最可能為
A．生理性黃疸
B．新生兒溶血病
C．新生兒敗血癥
D．新生兒肝炎
E．以上都不是
33．檢查發(fā)現(xiàn)患兒血紅蛋白100g/L，血清膽紅素386μmol/L，此時下列哪項檢查最重要
A．血培養(yǎng)
B．母嬰血型鑒定
C．肝功能
D．肝炎標(biāo)志物檢查
E．TORCH檢查
34．檢查發(fā)現(xiàn)母親為“O”型Rh陽性血，患兒為“A”型Rh陽性血，此時應(yīng)立即進(jìn)行哪項檢查
A．血清特異性抗體檢測
B．血培養(yǎng)
C．肝功能
D．血常規(guī)
E．腦脊液檢查
35．若患兒的血清特異性抗體檢測中發(fā)現(xiàn)抗體釋放試驗為陽性，在治療中，哪項不合適
A．藍(lán)光照射
B．白蛋白治療
C．碳酸氫鈉治療
D．抗生素治療
E．必要時換血
B型題
（36～38題共用題干)
A．生理性黃疸
B．新生兒溶血病
C．先天性膽道閉鎖
D．新生兒敗血癥
E．母乳性黃疸
36．生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸
37．一般情況良好，1～3個月黃疸消退
38．黃疸退而復(fù)現(xiàn)，反應(yīng)差，體溫不升
【思考題】
一、 圍生期、新生兒期的定義是什么？
二、 新生兒的膽紅素代謝有什么特點(diǎn)？
三、 簡述新生兒肺透明膜病的病因、發(fā)病機(jī)理及診斷要點(diǎn)。
四、 如何鑒別引起新生兒呼吸障礙的各種疾病？
五、 試述新生兒寒冷損傷綜合征的臨床表現(xiàn)及防治方法。
【病案分析】
張小毛，女，1.5天，發(fā)現(xiàn)皮膚黃染20小時入院，系第一胎，足月平產(chǎn)，于生后12小時發(fā)現(xiàn)患兒皮膚黃染，不燒，不嘔，無抽搐，吃奶尚可，解胎便1次，尿色深。
PE：T37℃(肛)，R35次/分，心率120次/分，足月新生兒貌，哭聲宏亮，全身皮膚及粘膜中度黃染，未見皮疹及出血點(diǎn)，鞏膜明顯黃染，口唇不紅，咽部正常，心肺正常，腹平軟，肝右肋下1.0cm，脾未及，臍干燥，脊柱四肢無畸形。
血常規(guī)：Hb 100g/L，WBC 14.0×109/L，N 0.35，L0.45，Pt 350×109/L
血生化：肝功能正常，HbsAg(－)， 血清總膽紅素，18mg/dl (307.8umol/L)，直接膽紅素1.0mg/dl(17.1umol/L)。
問：1. 是生理性黃疸還是病理性黃疸？2. 最可能的病因是什么？3. 還應(yīng)追問哪些病史？
參考答案
1.B 2.C 3.A 4.C 5.D 6.E 7.C 8.B 9.A 10.E 11.A 12.B 13.D 14.D 15.E 16.B 17.C 18.C 19.E 20.C 21.C 22.B 23.D 24.C 25.D 26.E 27.D 28.D 29.D 30.D 31.E 32.B 33.B 34.A 35.D 36.B 37.E 38.D
