第六節(jié) 產(chǎn)后乳汁自出
一、概念
1．定義：產(chǎn)婦在哺乳期中乳汁不經(jīng)嬰兒吸吮而自然流出者。
2．臨床特點：產(chǎn)后乳汁不經(jīng)嬰兒吮吸或擠壓而自然溢出。
3．中醫(yī)病名：漏乳、產(chǎn)后乳汁血溢、產(chǎn)后乳汁自漏。
二、診斷要點
１．癥狀：產(chǎn)后乳汁不經(jīng)嬰兒吮吸或擠壓而自然溢出，乳汁質(zhì)地正常。
２．檢查：可見乳頭有乳汁點滴而下，滲濕衣襟,乳房松軟，無結(jié)塊。
三、鑒別診斷
四、治療
１．西醫(yī)治療：哺乳結(jié)束后，將乳房內(nèi)的乳汁排空，減少乳汁流出。
２．中醫(yī)治療
| 證型 | 證候 | 治法 | 方藥 |
| 脾胃氣住院醫(yī)師虛證 | 乳汁自出，量少，質(zhì)清稀，乳房柔軟，神疲乏力，面色不華；舌談，少苔，脈細弱。 | 益氣固攝 | |
| 肝經(jīng)郁熱證 | 乳汁自出，量多，質(zhì)濃稠，乳房脹硬疼痛，情志抑郁，胸脅脹滿，煩躁易怒，口苦，小便短赤，大便秘結(jié)；舌紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。 | 舒肝解郁，清熱斂乳 |
難點提示：本病首見于唐代《經(jīng)效產(chǎn)寶》，謂“產(chǎn)后乳汁自出，蓋是身虛所致，宜服補藥以止之。”指出了體虛致乳汁自出的機理和治法。宋代《婦人大全良方》進一步指出為“胃氣虛”所致，并附有治療方藥。明代張景岳將本病高級職稱考試網(wǎng)分為陽明胃氣不固、陽明血熱、肝經(jīng)怒火上沖三大類，完善了其機理和治法方藥，至今仍沿用。
