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婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛常見原因及典型病例分析
【關(guān)鍵詞】 婦產(chǎn)科
隨著社會的進步及病人維權(quán)意識的增強,醫(yī)患關(guān)系出現(xiàn)了微妙的變化，而醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生已經(jīng)成為制約醫(yī)院發(fā)展的嚴重問題。在所有的醫(yī)療糾紛中，婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛名列前茅［1］。由于婦產(chǎn)科的工作特點十分繁忙及快節(jié)奏，病情變化快，床位周轉(zhuǎn)快，意外情況多，在緊張的工作中無論是在判斷上還是治療上，稍有疏忽就會出現(xiàn)差錯事故。而另一方面患者及家屬把母嬰的安全及對新生活的美好希望都交給了醫(yī)護人員。對新生命的誕生充滿了希望，缺少對意外情況的思想準備。而產(chǎn)科問題，往往總是來勢兇猛，危害嚴重，這時病員和家屬心理承受如落深谷，與醫(yī)務(wù)人員認識分歧迅速反應(yīng)出來形成糾紛［2］。 本文總結(jié)我科自1998～2007年，20年來發(fā)生的醫(yī)療糾紛共22起，婦科占8起，產(chǎn)科占8起，計生占6起，22起糾紛最終以賠償終結(jié)。現(xiàn)就22起糾紛中常見的幾種原因分析如下。
1 因科室管理不善引起的糾紛
病例1，患者，女，35歲。主因?qū)m內(nèi)孕39周，瘢痕子宮臨產(chǎn)入院。在連硬外麻醉下行剖宮產(chǎn)術(shù)，手術(shù)當(dāng)晚給孩子換尿布時發(fā)現(xiàn)紫外線燈光較暗，誤認為醫(yī)院專門為換尿布所配置的燈光，換好尿布一直開燈至天亮，時長約5h，第二天早上查房，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦眼疼，畏光流淚，面部潮紅水泡，新生兒因有布蓬遮蓋僅面部輕度潮紅，請眼科會診，診斷紫外線灼燒，電光性眼炎，給予相應(yīng)的治療，1周后痊愈，家屬要求賠償。
分析原因：（1)病房管理不善，紫外線燈開關(guān)處無醒目警示標志；（2)事件發(fā)生在后半夜，夜班護士巡視病房不到位，未能及時發(fā)現(xiàn)；（3)事后醫(yī)院處理態(tài)度不積極，致使家屬反復(fù)上告，拒絕出院。
病例2，患者，女，32歲。孕39周，二胎，因第一胎急產(chǎn)在家分娩，故二胎要求醫(yī)院分娩，住院待產(chǎn)，于次日晨出現(xiàn)不規(guī)律宮縮，中午班護士1點鐘查宮口未開，下午2點接班，醫(yī)生護士進行口頭交接班，告知此產(chǎn)婦無宮縮，宮口未開，接班醫(yī)生護士未能查驗宮口情況，因下午醫(yī)院開職工大會，留下值班護士去開會，14點30分，產(chǎn)婦分娩在病床上，后經(jīng)值班大夫到場處理臍帶及新生兒。家屬因未在產(chǎn)房分娩非常不滿意，導(dǎo)致糾紛發(fā)生醫(yī)學(xué)全在.線網(wǎng)站提供。
分析原因：（1)交接班制度不嚴格遵守，口頭交班接班后不主動查驗病人；（2)未能嚴格遵守規(guī)章制度，值班醫(yī)生開會屬擅離職守，致使產(chǎn)婦分娩在床上；（3)接班醫(yī)護人員應(yīng)該知道產(chǎn)婦有急產(chǎn)史，二胎可能分娩過程更快，盡管母嬰未出現(xiàn)問題，但家屬對于沒能在產(chǎn)房內(nèi)分娩耿耿于懷，心理上無法接受。
