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1 材料與方法
1.1 資料來(lái)源
1.1.1 每日各類(lèi)病例數(shù) 香港SARS資料來(lái)源于香港衛(wèi)生署提供的每日SARS疫情通報(bào)和香港大學(xué)醫(yī)學(xué)院數(shù)據(jù)庫(kù)[4]。北京SARS資料來(lái)源于中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部網(wǎng)站[5]。每天SARS病例資料包括：新增病例數(shù)、死亡病例數(shù)、出院病例數(shù)和醫(yī)護(hù)人員病例數(shù);香港還有淘大花園住宅區(qū)病例數(shù)和ICU病例數(shù)等。2003_03_11香港出現(xiàn)第1例病人，2003_05_23 WHO撤消香港旅行警告。2003_03_01北京輸入首例病例;2003_04_21起實(shí)行每日病例報(bào)告制度;2003_06_24 WHO撤消北京旅行警告。
1.1.2 干預(yù)措施 香港政府對(duì)抗SARS的干預(yù)措施主要有①?gòu)?003_03_17開(kāi)始，香港當(dāng)局采取的綜合預(yù)防措施，包括向市民宣傳SARS的個(gè)人防護(hù)、每日發(fā)熱病例報(bào)告和中小學(xué)停課等13個(gè)干預(yù)措施;②2003_03_31淘大花園B區(qū)E座被隔離10d;③2003_04_11香港政府加強(qiáng)前線醫(yī)護(hù)人員防護(hù)裝備[6_7]。北京市政府抗擊SARS的干預(yù)措施：①隔離公告及中小學(xué)從2003_04_24—2003_05_07停課2周通知;②2003_04_28，北京市政府制定防止醫(yī)院感染相關(guān)措施，包括征用醫(yī)院、賓館和軍醫(yī)用于醫(yī)療和救治SARS病人;③2003_05_01，小湯山醫(yī)院開(kāi)始收治SARS病人[8_9]。
1.1.3 SARS醫(yī)院感染源及其相乘作用 每日確診的醫(yī)護(hù)人員病例數(shù)、累積醫(yī)護(hù)人員病例數(shù);在ICU的SARS病例數(shù)、ICU的SARS病例數(shù)占全部累計(jì)SARS病例數(shù)的比例;香港每日確診的醫(yī)護(hù)人員發(fā)病數(shù)和ICU SARS病例數(shù)的相乘作用——“醫(yī)患相乘變量”，即(醫(yī)護(hù)人員日發(fā)病數(shù)+1×(日ICU病例數(shù)+1。北京市醫(yī)院住院SARS病例數(shù)和每日確診的醫(yī)護(hù)人員病例數(shù)的相乘作用，即(醫(yī)護(hù)人員日發(fā)病數(shù)+1×(日住院病例數(shù)+1。北京人民醫(yī)院及地壇醫(yī)院暴發(fā)院內(nèi)感染事件。由于北京SARS疫情報(bào)告中缺乏每日ICU的SARS病例數(shù)，在“相乘變量”中只能用每日SARS住院病例數(shù)代替。
1.2 研究設(shè)計(jì)和分析方法
1.2.1 篩選香港/北京市SARS流行的相關(guān)因素 分別從香港14個(gè)變量(因素、北京11個(gè)變量(因素中提取主成分(表1，解決因素太多及因素間共線性問(wèn)題;構(gòu)造“復(fù)合變量”(公因子參與分析。先對(duì)自變量采用KMO統(tǒng)計(jì)量檢驗(yàn)及Bartletts球形檢驗(yàn)來(lái)判斷數(shù)據(jù)是否需要進(jìn)行因子分析(即變量間是否呈高度相關(guān);按主成分的累積貢獻(xiàn)率>80%的標(biāo)準(zhǔn)確定提取的因子數(shù)目;對(duì)因子進(jìn)行正交旋轉(zhuǎn)，為所有因子找到合適的解釋;將提取出來(lái)的因子存為變量用于后面的多元逐步回歸分析。以提取出來(lái)的公因子為自變量，日發(fā)病例數(shù)為因變量作構(gòu)筑式多元逐步回歸以篩選影響香港、北京市SARS流行的相關(guān)因素。構(gòu)建模型采用分階段進(jìn)行以免混淆分析結(jié)果，影響相關(guān)因素作用大小的評(píng)估。WHO重新評(píng)估SARS的最長(zhǎng)潛伏期是10d[10]。考慮到大范圍傳播可能存在的滯后效應(yīng)，采用最長(zhǎng)潛伏期比較合適，因此，我們假定，第n天的公因子(自變量X可能影響的是第n+10d的病例數(shù)(因變量Y，即用第n天的公因子(X對(duì)應(yīng)第n+10d的病例數(shù)(Y進(jìn)行多元逐步回歸分析。 表1 香港與北京市用于因子分析的變量(因素地點(diǎn)變量(因素香港綜合預(yù)防措施淘大花園隔離措施加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員防護(hù)裝備流行時(shí)間氣溫^相對(duì)濕度^氣壓^香港日發(fā)病數(shù)市民日發(fā)病數(shù)=香港日發(fā)病數(shù)_醫(yī)護(hù)人員日發(fā)病數(shù)社區(qū)日病例數(shù)=市民日發(fā)病數(shù)_淘大花園日發(fā)病數(shù)淘大花園日發(fā)病數(shù)醫(yī)護(hù)人員日發(fā)病數(shù)ICU日病例數(shù)醫(yī)患相乘變量=(醫(yī)護(hù)人員日發(fā)病數(shù)+1×(日ICU病例數(shù)+1日住院病例數(shù)日出院病例數(shù)北京隔離停課措施(人民、地壇兩醫(yī)院感染事件防院內(nèi)感染措施(征用醫(yī)院、賓館、軍醫(yī)小湯山醫(yī)院收治病人事件流行時(shí)間北京日發(fā)病數(shù)市民日發(fā)病數(shù)醫(yī)護(hù)人員日發(fā)病數(shù)醫(yī)患相乘變量=(醫(yī)護(hù)人員日發(fā)病數(shù)+1×(日住院病例數(shù)+1日住院病例數(shù)日出院病例數(shù)日死亡病例數(shù)醫(yī).學(xué)全.在.線網(wǎng)站52667788.cn
^只用于香港特定人群分析
