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1.2.1 治療方法 兩組患者均接受SSRIs類抗抑郁藥物治療。初始劑量10 mg·d-1，漸增加到20 mg·d-1，如療效不滿意時增加到30～40 mg·d-1。研究組在服藥的第1 d起聯(lián)合銀杏葉提取物靜脈滴注，療程3 w，治療期間禁止應用其他藥物。
1.2.2 療效評定 于治療前及治療第1 w、2 w、3 w、4 w、5 w、6 w末采用HAMD、HAMA及SDS、SAS［2］評定臨床療效。服藥后嚴格觀察、記錄不良反應和病情變化。
1.2.3 統(tǒng)計方法 所有數(shù)據(jù)應用SPSS11.0統(tǒng)計軟件處理，并進行t檢驗及χ2檢驗。
2 結果
2.1 兩組治療前后HAMD、HAMA評分比較，見表1。表1 兩組治療前后HAMD及HAMA評分 注：與治療前比較﹡P＜0.05，﹡﹡P＜0.01。表1顯示，兩組治療后各周末HAMD、HAMA評分均較治療前顯著下降（P＜0.01)，并隨著治療時間的延續(xù)均呈持續(xù)性下降；治療后各周末研究組均較對照組下降顯著（P＜0.05或0.01)。
2.2 兩組治療前后SDS及SAS評分比較，見表2。表2 兩組治療前后SDS及SAS評分表2顯示，兩組治療后各周末SDS、SAS評分均較治療前顯著下降（P＜0.01)，并隨著治療時間的延續(xù)均呈持續(xù)性下降；治療后各周末研究組均較對照組下降顯著（P＜0.05或0.01)。
2.3 不良反應 研究組治療第1 w、2 w、3 w末不良反應發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05或0.01)，4 w末起兩組無顯著性差異（P＞0.05)。研究組治療初期出現(xiàn)口干、惡心、腹瀉、厭食、消化不良23例，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（緊張、焦慮、疲倦、頭昏、失眠)46例，性功能障礙12例，皮疹2例。聯(lián)用銀杏葉提取物第1 w末上述癥狀逐漸減輕，第3 w末癥狀逐漸消失，自我感覺好。對照組50例均出現(xiàn)較強胃腸道反應、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、性功能障礙的癥狀，其中4例自動放棄治療，但治療第3 w末上述癥狀逐漸減輕，5 w末消失。
3 討論
抑郁癥患者服用SSRIs類抗抑郁劑起效慢，需達到治療劑量后≥2 w的時間才能發(fā)揮作用，且存在治療后2 w內(nèi)藥物的不良反應明顯的“困難期”，而藥物的不良反應出現(xiàn)較早可加重抑郁癥狀，使患者對治療失去信心，降低了患者服藥的依從性［3～5］。
據(jù)本草綱目記載銀杏葉有扶正固本、補腎建脾、益智安神的作用，主治脾腎陽虛、腰膝酸軟、體恤乏力、失眠多夢、食欲不振等癥狀，故銀杏葉似有治療和改善抑郁癥情緒障礙，提高自我感覺，改善睡眠，調(diào)整肌體內(nèi)環(huán)境，緩解患者的軀體癥狀的作用，從而增加患者的治療信心，達到治療的目的。
銀杏葉提取物除顯著增加心、腦血流量，改善微循環(huán)，增加腦組織攝取2脫氧葡萄糖和耗氧量外，還有浮獲氧自由基、改變中樞神經(jīng)遞質(zhì)和受體的功能［6，7］。銀杏葉提取物對多種中樞神經(jīng)遞質(zhì)和受體均能產(chǎn)生作用，主要包括增加膽堿能受體的結合、增加乙酰膽堿（Ach)的釋放、提高去甲腎上腺素（NE)的更新率和多巴胺（AD)的含量，以及抑制生物胺（NE、DA、5HT)的攝取等。這些可能是銀杏葉提取物治療抑郁癥、改善SSRLs類抗抑郁劑不良反應的藥理基礎。
本研究顯示，兩組治療各周末HAMD、HAMA及SDS、SAS評分均較治療前顯著下降（0.01)，并隨著治療時間的延續(xù)均呈持續(xù)性下降；治療各周末研究組均較對照組下降顯著（P＜0.05或0.01)。研究組治療第1 w、2 w、3 w末不良反應發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05或0.01)，4 w末起兩組無顯著性差異（P＞0.05)。表明銀杏葉提取物注射液能有效緩解抗抑郁劑治療初期所致的不良反應，顯著提高患者的治療依從性，從而提高臨床療效醫(yī).學全.在.線網(wǎng)站52667788.cn。
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