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3.3 MRI診斷要點(diǎn) ①臀肌呈彌漫性腫大，外形與正常肌肉相符，輪廓可辨；②臀肌病變范圍相對(duì)較廣，且順肌肉長(zhǎng)軸發(fā)展為主；③臀肌病變包括炎性水腫、灶性壞死、膿腔形成及纖維肉芽組織增生，不同病變MRI信號(hào)各具其特點(diǎn)，臀肌化膿性肌炎以廣泛炎性水腫為主，臀肌膿腫則膿腔較大或以膿腔為主；④增強(qiáng)掃描膿腫壁及水腫區(qū)均有強(qiáng)化，在延時(shí)期較為明顯［4，6］；⑤伴隨征象有臀部竇道和皮下水腫。
3.4 MRI診斷價(jià)值及其臨床意義 臀肌化膿性感染位置深在，病初癥狀多不明顯，以至感染進(jìn)入亞急性或慢性階段，臨床診治存在一定難度，有效的影像學(xué)檢查非常必要。MRI具有良好的軟組織分辨率，多方位、多序列成像能夠清晰顯示臀肌化膿性感染不同類型各個(gè)時(shí)期的病理特征、病變范圍及毗鄰關(guān)系，結(jié)合臨床資料可除外其他疾病并做出正確診斷，從而避免發(fā)生誤診、誤治，有效減少不必要的外科有創(chuàng)檢查，指導(dǎo)臨床制定合理的治療方案，且便于觀察療效，有助于縮短療程和改善預(yù)后。本組1例MRI疑診惡性腫瘤，復(fù)查后發(fā)現(xiàn)符合臀肌多發(fā)慢性膿腫MRI特征(圖4)，誤診主要原因是診斷經(jīng)驗(yàn)不足。文獻(xiàn)報(bào)道和本組結(jié)果表明，臀肌化膿性肌炎應(yīng)用抗生素治療有較好效果［11］，而臀肌膿腫往往需要穿刺或手術(shù)治療［3，12，13］。
骨骼肌化膿性感染臨床上并不少見(jiàn)，臀肌是骨骼肌化膿性感染的好發(fā)部位之一，充分認(rèn)識(shí)臀肌化膿性感染MRI特征及其臨床診斷意義，對(duì)其他部位骨骼肌化膿性感染的診治亦會(huì)有所幫助。
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