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藥學(xué)論文:癌性疼痛評(píng)估的研究進(jìn)展

來(lái)源:本站原創(chuàng) 更新:2013-10-24 論文投稿平臺(tái)

5)Wong-Banker面部表情量表法(FPS-R)

該法在面部表情疼痛量表(faces pain scale, FPS)的基礎(chǔ)上修訂而成,是用6種面部表情從微笑、悲傷到哭泣的圖畫來(lái)表達(dá)疼痛程度,患者選擇其中一個(gè)臉譜來(lái)表達(dá)現(xiàn)在的疼痛程度。該法對(duì)年齡、性別、文化程度、文化背景等方面沒(méi)有特殊要求,易于掌握,不需要任何附加設(shè)備,在兒童、急性疼痛者、老人、文化程度低者、表達(dá)能力喪失者的疼痛評(píng)估中也被證實(shí)非常有效。有研究顯示外科手術(shù)選用FPS-R評(píng)估疼痛的比例最高[19]。

6)五指法

張菊英[20]在臨床工作中發(fā)現(xiàn)運(yùn)用五個(gè)手指并輔以表情,讓患者明白大拇指代表劇痛、食指為重度痛、中指為中度痛、無(wú)名指為輕度痛、小指為無(wú)痛,并由患者自覺(jué)展示復(fù)述,由護(hù)士確認(rèn)其疼痛強(qiáng)度。Chris提到的“Finger Span Scale”與此法類似[11]。采用該法直觀、簡(jiǎn)便,患者容易接受,評(píng)估用時(shí)短、回答正確率高,并且首選率高,對(duì)文化程度低者尤其適用,還適用于不同聽(tīng)力低下及存在語(yǔ)言交流障礙的特殊患者。

7)長(zhǎng)海痛尺評(píng)估法

上海長(zhǎng)海醫(yī)院陸小英老師將NRS和VRS結(jié)合,制定了“長(zhǎng)海痛尺”,用VRS對(duì)NRS的刻度進(jìn)行解釋、限定。結(jié)合兩者的優(yōu)點(diǎn),有比較精確的0~10的刻度來(lái)評(píng)分,也有相應(yīng)的文字描述便于患者理解,錯(cuò)誤運(yùn)用比率小,能夠精確反應(yīng)患者的疼痛程度[21]醫(yī).學(xué)全.在.線網(wǎng)站52667788.cn。

2.2.2 多維度評(píng)估工具

1)簡(jiǎn)明疼痛調(diào)查量表(Pief pain inventory, BPI)

BPI使用NRS表達(dá)患者的疼痛強(qiáng)度,并有7個(gè)問(wèn)題描述疼痛干擾患者的活動(dòng)、情緒、娛樂(lè)、人際關(guān)系、睡眠、工作和行走;當(dāng)前治療的環(huán)節(jié)程度使用百分比表示;用圖形表示相應(yīng)的疼痛部位。此量表對(duì)疼痛程度和相關(guān)能力障礙的量化既簡(jiǎn)單又迅速,5~15 min可以完成,適用于各類人群和患者。該量表已被廣泛地應(yīng)用于許多國(guó)家的疼痛評(píng)估中,被當(dāng)?shù)乇就粱,均有較好的信效度[22-24]。

2)McGill疼痛問(wèn)卷法(McGill pain questionnaire, MPQ)

MPQ是全面評(píng)估疼痛的多維度測(cè)量工具,不僅評(píng)估疼痛的部位、強(qiáng)度、時(shí)間特性,還評(píng)估疼痛的情感及感覺(jué)方面[25]。除了疼痛描述語(yǔ)外,還包括評(píng)估疼痛空間分布的身體線圖以及現(xiàn)存疼痛強(qiáng)度(PPI)的測(cè)量。它有15個(gè)描述信息組,即11個(gè)感覺(jué)痛(跳痛、針刺樣痛、刀割樣痛、刺骨樣痛、痙攣痛、咬痛、燒灼痛、劇烈痛、痛苦的痛、撕裂樣痛)和4個(gè)情感類別(疲勞、厭倦、恐懼、痛苦的折磨),并將每一個(gè)信息從0~3分分為四個(gè)等級(jí)。它能測(cè)定疼痛的不同因素,但是文字比較抽象,理解相對(duì)復(fù)雜,需要患者具備一定的文化水平。MPQ現(xiàn)在已被很多國(guó)家進(jìn)行推廣運(yùn)用,一般用于癌癥患者慢性疼痛的評(píng)估中,有臺(tái)灣學(xué)者對(duì)其漢化版進(jìn)行了評(píng)述。MPQ簡(jiǎn)化版(the short form MPQ,SF-MPQ)也被證實(shí)是有效的,也有學(xué)者對(duì)SF-MPQ進(jìn)行了增訂,SF-MPQ-2版也證明在評(píng)估神經(jīng)性和非神經(jīng)性疼痛中有效[26]。

3)McMillan法

McMillan法是對(duì)MPQ的進(jìn)一步改進(jìn),此法是采用直觀目測(cè)疼痛標(biāo)尺(0~10分)的方法標(biāo)記疼痛的程度,用預(yù)先印制的人體正面、背面圖標(biāo)記疼痛的部位,并采用問(wèn)答形式由患者對(duì)疼痛做出具體描述。護(hù)士記錄疼痛的時(shí)間、性質(zhì)、止痛措施以及疼痛對(duì)患者的食欲、睡眠、注意力、情緒、社交活動(dòng)的影響,該方法設(shè)計(jì)合理,實(shí)用性強(qiáng)。

4)中國(guó)人癌癥疼痛評(píng)估工具(Chinese cancer pain assessment tool, CCPAT)

CCPAT是香港理工大學(xué)護(hù)理與醫(yī)療系鐘慧儀博士研制的適合中國(guó)文化背景的多層面疼痛評(píng)估工具,于1998年推出。該工具從六大方面:身體功能、藥物使用、心理社交、疼痛信念、情緒和疼痛強(qiáng)度,56個(gè)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估,每個(gè)指標(biāo)采用1~5分評(píng)分法,得分越高表明患者所受的疼痛沖擊越重。經(jīng)檢測(cè),該量表有較好的信效度,比MPQ,BPI更適合于中國(guó)人使用,對(duì)臨床評(píng)估癌痛患者的疼痛強(qiáng)度有較好的參考價(jià)值[27]。

5)日本疼痛評(píng)估表

該量表是以弗·亨德森的理論為基礎(chǔ),以馬·高登的11項(xiàng)健康機(jī)能類型為框架制成,設(shè)立了12項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行評(píng)估:疼痛部位、疼痛的原因、疼痛的強(qiáng)度、疼痛持續(xù)時(shí)間、疼痛的表現(xiàn)、疼痛增強(qiáng)的情況、疼痛時(shí)的行動(dòng)和表情、現(xiàn)用的鎮(zhèn)痛方法和有效性、因疼痛而被限制的行動(dòng)、因疼痛而被限制的行動(dòng)、夜間的睡眠狀態(tài)、患者期待達(dá)到的鎮(zhèn)痛效果。該評(píng)估方法能夠方便的評(píng)價(jià)護(hù)理效果,隨時(shí)改進(jìn)護(hù)理計(jì)劃[28]。


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