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1.2 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物成年健康家兔5只，由成都醫(yī)學(xué)院動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中心提供，雌雄不限，體重1.9～2.3 kg，平均2.12 kg.
1.3 操作方法與步驟
1.3.1 術(shù)前準(zhǔn)備 禁食12 h，腹腔注射3%戊巴比妥鈉(1 ml/kg.w)，兔活動(dòng)明顯減弱后，用剪刀盡量去除中下腹區(qū)長毛。待結(jié)膜反射消失后，將兔固定于實(shí)驗(yàn)臺(tái)，局部碘酒與酒精消毒。
1.3.2 剖腹操作 以剪刀沿白線行1只家兔中下腹正中10 cm切口，行2只家兔4 cm長類似切口;以手術(shù)刀沿右側(cè)中下腹行2只家兔4 cm縱行切口，絲線結(jié)扎出血血管。剪開腹膜，暴露腹腔，外移并紗布保護(hù)部分回腸，辨識(shí)回結(jié)腸血管。
1.3.3 血管穿刺 理順并盡可能沿回結(jié)腸靜脈自然行徑方向，使用改良Seldinger技術(shù)，由較粗較直的部位直視下穿刺。第1只兔首穿不成功，結(jié)扎后近端再穿刺。第2只于穿刺點(diǎn)近端0.5 cm處預(yù)留1根絲線以固定導(dǎo)管鞘。后3只兔于穿刺點(diǎn)遠(yuǎn)端0.5 cm和近端1 cm處各預(yù)留1根固定、結(jié)扎絲線。
1.3.4 門靜脈插管 穿刺成功后，引入5F導(dǎo)絲，再沿導(dǎo)絲送入5F導(dǎo)管鞘或自制10 cm長5F自制導(dǎo)管，建立血管通道。沿上述血管通道，送入3F導(dǎo)管導(dǎo)絲，進(jìn)入門靜脈實(shí)施造影操作觀察。
1.3.5 拔管與關(guān)腹 操作結(jié)束后，根據(jù)相應(yīng)方案結(jié)扎血管、拔管，而后關(guān)腹。全組手術(shù)主要步驟由相同人員實(shí)施。兔清醒并禁食、禁水12 h后，常規(guī)飼養(yǎng)醫(yī).學(xué)全.在.線網(wǎng)站52667788.cn。
2 結(jié)果
5只家兔經(jīng)回結(jié)腸靜脈穿刺插管的剖腹路徑、使用器材、改進(jìn)經(jīng)過及操作結(jié)果見表1.表1 5只家兔經(jīng)回結(jié)腸靜脈穿刺插管實(shí)驗(yàn)結(jié)果
l2.1 剖腹與關(guān)腹右下縱行切口需處理出血血管和滲血，平均耗時(shí)8 min.腹正中10 cm切口耗時(shí)與4 cm切口平均耗時(shí)分別為4.3、4 min.用較鈍縫合針縫合，腹正中10 cm切口關(guān)腹耗時(shí)近7 min，另外兩種切口平均耗時(shí)均約3.5 min.
2.2 血管暴露正中10 cm切口手術(shù)野暴露最佳，4 cm正中和右側(cè)切口同樣可以將穿刺靶血管及其腸管移至體外�；亟Y(jié)腸靜脈呈暗紅色，動(dòng)脈與之伴行;動(dòng)脈血管搏動(dòng)明顯，直徑不到充盈靜脈的1/2，兩者關(guān)系密切。
2.3 血管穿刺與插管第1只兔首穿不成功，同時(shí)結(jié)扎動(dòng)靜脈后再行穿刺。第2只兔在穿刺點(diǎn)近端0.5 cm處留置1根絲線以固定導(dǎo)鞘。后3只兔除上述固定絲線外，于固定絲線相同部位及近端1 cm處各預(yù)留1根結(jié)扎絲線，用于穿刺插管失敗及術(shù)后拔管時(shí)止血。顯著充盈的回結(jié)腸靜脈直徑可達(dá)3 mm左右。以改良Seldinger技術(shù)細(xì)致操作，5F穿刺針能順利進(jìn)入血管，并順利引入5F導(dǎo)引導(dǎo)絲、導(dǎo)鞘或10 cm長5F截短導(dǎo)管。右下切口1例因自制截短導(dǎo)管斜面尖端過尖，置入后尖端擺動(dòng)刺破血管致操作失敗，其余4只兔插管造影均成功，預(yù)留的固定絲線能保持通道的穩(wěn)定。
2.4 門靜脈造影家兔門靜脈主干最大徑平均9 mm;尾狀葉較小，其門靜脈分支直徑可達(dá)4 mm;左葉及右肝前后葉門靜脈分支直徑3 mm左右;各主要分支可行3F導(dǎo)管選擇性插管。
2.5 出血情況右下縱行切口途徑肌肉、出血較多;沿白線切口出血極少。重復(fù)血管穿刺，或損傷細(xì)小動(dòng)脈分支、甚至伴行動(dòng)脈，則出血較多，第1只兔因此出血近8 ml;后3只兔血管穿刺與插管出血量均少于1.5 ml.沿自制5F導(dǎo)管反復(fù)輸送3F導(dǎo)管時(shí)，尾端出血較多，第2、3只兔因此出血近2 ml，置入鞘管則可避免。
2.6 動(dòng)物術(shù)后生存狀況第1只兔術(shù)后精神萎靡，體溫較低，未行任何治療，術(shù)后13 h死亡。其他4只兔術(shù)后1～2 d精神萎靡，活動(dòng)減少，食欲下降，3 d后均逐步恢復(fù)正常，其切口于術(shù)后5 d基本愈合，期間均未使用抗生素醫(yī).學(xué)全.在.線網(wǎng)站52667788.cn。
