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醫(yī)學護理專業(yè)論文：淺議呼吸衰竭的臨床護理
【關(guān)鍵詞】 呼吸衰竭
呼吸衰竭的臨床護理對患者的康復(fù)至關(guān)重要,現(xiàn)將其護理要點概述如下。
1 一般護理
(1)做好基礎(chǔ)護理,重視口腔、皮膚的護理防止并發(fā)細菌感染,加重病情,預(yù)防醫(yī)源性感染;(2)為了便于搶救,應(yīng)住單間,并保持病室空氣新鮮,溫度與濕度適宜。備好各種搶救物品和藥品,如呼吸器、吸引器、氣管插管、氣管切開包,呼吸興奮劑、強心利尿劑等;(3)保證營養(yǎng)攝入,給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的飲食;(4)禁用或慎用鎮(zhèn)靜劑,以防抑制呼吸。
2 保持呼吸道通暢
(1)稀釋痰液;(2)刺激咳嗽;(3)輔助排痰;(4)支氣管擴張劑的使用。靜脈輸入氨茶堿,擴張小支氣管,使呼吸道通氣增加,應(yīng)注意速度不宜過快,濃度不宜過高,否則可出現(xiàn)惡心、嘔吐、心律失常,甚至心室顫動。
3 呼吸興奮劑的使用及觀察
應(yīng)用可拉明注意劑量不可過大,出現(xiàn)多汗、嘔吐、面潮紅、面肌抽搐、煩躁不安要減少用量,減慢速度。洛貝林過量時可致心動過速,呼吸麻痹、血壓下降等。氨茶堿劑量過大可引起惡心、嘔吐、心動過速。若有條件可以抽血監(jiān)測藥物濃度。靜脈滴入時宜緩慢,以防心律紊亂。
4 給氧
(1)Ⅰ型呼吸衰竭無二氧化碳潴留論.文.客.服.QQ，81995535,中樞對二氧化碳有正常的反應(yīng)性,根據(jù)缺氧的輕、中、重度程度,可分別給予低濃度到高濃度吸氧,即1~5L/min;(2)Ⅱ型呼吸衰竭病人低氧伴有二氧化碳潴留,呼吸中樞對二氧化碳的敏感性降低,主要靠缺氧來刺激,只能采取控制性給氧,即持續(xù)低流量吸氧,1~2L/min;(3)急性呼吸衰竭,如呼吸心跳驟停、電擊、溺水、中毒后呼吸抑制,成人呼吸窘迫綜合征等,應(yīng)給予50%以上高濃度氧或行高壓氧治療。
5 氣管插管和氣管切開
(1)氣管插管或氣管切開固定要牢固,松緊適宜,防止脫落或扭曲。(2)保持氣管切開傷口處清潔,每日更換敷料1~2次。(3)充氣氣囊每4h放氣一次,以防止氣囊長期壓迫氣管黏膜,引起潰瘍或壞死。為防止氣囊以上部位分泌物流入下氣道,加重感染,氣囊放氣之前應(yīng)吸凈口咽部的分泌物。(4)吸痰時要注意無菌操作,每根吸痰管只用一次,用畢煮沸消毒。吸痰動作要輕柔、迅速,避免黏膜損傷,每次吸痰時間不超過15s,以免加重缺氧。痰液粘稠時,吸痰前先注入生理鹽水3~5ml,以稀釋痰液。吸痰后可滴入抗生素以防止感染。(5)氣管插管或氣管切開后,上呼吸道的濕化作用喪失,吸入氣體必須加溫濕化,可采用蒸氣或超聲霧化吸入等措施,防止痰液干燥結(jié)痂。
6 監(jiān)測血氣分析與電解質(zhì)
及時糾正酸堿失衡與電解質(zhì)紊亂。
7 防止誤吸
神志清醒的病人在進食時采取半坐臥位或坐位,減少食物嗆入氣管的機會。如有吞咽障礙或昏迷病人采取側(cè)臥位,頭偏向一側(cè),及時吸凈口咽部位的分泌物,給予鼻飼或靜脈營養(yǎng)。
