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腹腔鏡手術(shù)論文發(fā)表：麻醉藥物對(duì)小兒腹腔鏡手術(shù)的影響
1資料與方法
1.1資料來(lái)源
選擇2012年1月－2014年12月我院兒科行腹腔鏡手術(shù)治療的患兒資料72例進(jìn)行回顧性分析，其中男性42例，女性30例，年齡2～7歲，行腹腔鏡下闌尾切除術(shù)13例，因腹股溝疝行腹腔鏡下疝囊高位結(jié)扎術(shù)49例，行腹腔鏡下隱睪下降內(nèi)固定術(shù)10例。所有患兒按使用麻醉藥的不同分為試驗(yàn)組與對(duì)照組論.文.客.服.QQ，81995535，各36例。兩組患兒年齡、性別、美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)分類(lèi)（ASA)分級(jí)等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)，具有可比性。本研究方案獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者知情同意并簽署知情同意書(shū)。
1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)
納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒ASA分級(jí)均為Ⅰ～Ⅱ級(jí)，對(duì)麻醉和手術(shù)的耐受良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝、腎功能不全患兒；②近期服用相關(guān)激素藥物、合并感染患兒。
1.3麻醉方法
所有患兒采用氣管插管復(fù)合全身麻醉，對(duì)擇期手術(shù)的所有患兒術(shù)前均禁食/奶8～10h，禁水4～6h，麻醉前30min肌內(nèi)注射苯巴比妥鈉5mg/kg和阿托品0.01mg/kg。然后將純氧與吸入麻藥通過(guò)貯氣囊充分混合，待患兒入睡后，給予面罩吸入純氧和麻醉藥的混合麻醉劑，開(kāi)始檢測(cè)體溫、心率（HR)、血壓、心電圖、氣腹壓力等常規(guī)項(xiàng)目，并建立靜脈通道，通過(guò)靜脈通道注入羅庫(kù)溴銨0.1mg/kg、瑞芬太尼2μg/kg行復(fù)合麻醉誘導(dǎo)，患兒睫毛反射消失后氣管插管，同時(shí)接通歐美達(dá)麻醉機(jī)并采用循環(huán)緊閉式吸入維持麻醉，調(diào)整麻藥吸入濃度為6％～8％，氧流量為0.6L/min。設(shè)置呼吸機(jī)參數(shù)：呼吸頻率為15～30次/min，潮氣量7～10ml/kg，關(guān)閉麻醉機(jī)排氣閥。手術(shù)結(jié)束前5min關(guān)閉麻醉機(jī)，停止繼續(xù)吸入麻醉，患兒手術(shù)結(jié)束后均肌內(nèi)注射曲馬多2mg/kg[4]。試驗(yàn)組患兒使用純氧混合七氟烷0.1mg/kg吸入麻醉；對(duì)照組患兒使用純氧混合異氟烷0.1mg/kg吸入麻醉。
1.4觀察指標(biāo)
觀察并記錄患兒在麻醉前、誘導(dǎo)期、形成氣腹后及手術(shù)結(jié)束后等各時(shí)間點(diǎn)的動(dòng)脈壓（AP)、HR、血氧飽和度（SpO2)、呼氣末二氧化碳分壓（pEtCO2)論.文.客.服.QQ，81995535，以及術(shù)后清醒時(shí)間、拔管時(shí)間、蘇醒后躁動(dòng)情況和術(shù)后24h出現(xiàn)惡心嘔吐（PONV)的情況。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
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