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醫(yī)學(xué)論文在線網(wǎng)-神經(jīng)內(nèi)科優(yōu)秀論文電子版下載

更新時間:2016/10/11 論文投稿平臺 在線客服

醫(yī)學(xué)論文在線網(wǎng)-神經(jīng)內(nèi)科優(yōu)秀論文電子版下載

神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護室院內(nèi)感染的臨床分析,范文參考如下:

  入住ICU的患者,多病情危重,且伴有不同程度的意識障礙、住院周期長、免疫力低下等特征。因而發(fā)生感染的幾率要較其他科室高,ICU患者一旦發(fā)生院內(nèi)感染,將嚴(yán)重影響患者的預(yù)后,延誤患者的治療,增加病死率。為了分析我院ICU住院患者發(fā)生醫(yī)院感染的危險因素,筆者就本院ICU患者中發(fā)生醫(yī)院感染的臨床資料進行分析與總結(jié),以便制定出防治對策。
  1資料與方法
  1.1一般資料 2010年~2012年,我院ICU住院患者中發(fā)生院內(nèi)感染數(shù)共計30例,其中男患18例,女患12例,平均年齡(66.2±10.5)歲;颊咭腦出血、顱內(nèi)感染、腦梗塞、格林-巴利綜合癥、蛛網(wǎng)膜下腔出血等危重病情而入住ICU。
  1.2方法 參照衛(wèi)生部制定的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》,由醫(yī)師對ICU 患者填寫統(tǒng)一的表格,包含患者姓名、年齡、病歷號、入院與出院日期、入院與出院診斷、發(fā)生感染日期、感染部位、感染診斷、有無侵入性操作、意識狀態(tài)、有無合并基礎(chǔ)疾病、激素及抗生素使用等,結(jié)合患者臨床癥狀、X線診斷、實驗室檢查等資料確診為醫(yī)院感染,對資料進行分析與總結(jié)。
  2結(jié)果
  2.1感染部位的分布 下呼吸道感染 14例,占46.67%;泌尿系統(tǒng)感染7例,占23.33%;胃腸道感染4例占13.33%;口腔黏膜感染3例占10%;皮膚感染2例占6.67%。
  2.2致感染病原菌的分布,見表1。
  由表1可知,30例患者共檢出59株病原菌,其中以革蘭陰性菌為主,共計41株,占69.49%;其次為革蘭陽性菌,共計14株,占23.73%;真菌共計4株,占6.78%。革蘭陰性菌中,主要為肺炎克雷伯菌,共計11株(18.64%),其次為銅綠假單胞菌10株(16.95%),鮑曼不動桿菌8株(13.56%);革蘭陽性菌中,以耐甲氧西林金黃色葡萄球菌為主,共計7株(11.86%),其次為糞腸球菌4株(6.78%);真菌感染較少,共檢出4株(6.78%)。
  2.3院內(nèi)感染相關(guān)因素分析 40例發(fā)生院內(nèi)感染的ICU住院患者中,男患者與女患者的感染幾率相近,經(jīng)比較后差異無統(tǒng)計學(xué)意義,P>0.05;年齡>60歲患者的感染率為76.67%(23/30),明顯高于感染幾率為23.33%(7/30),年齡≤60歲的患者;意識昏迷者的嘎然率為100%,留置胃管的感染幾率為53.33%(16/30),留置尿管者感染幾率為46.64%(14/30),氣管插管或切開者感染幾率為100%,以上因素均為誘發(fā)醫(yī)院感染的相關(guān)因素。
  3結(jié)論
  本次臨床分析顯示,神經(jīng)內(nèi)科ICU患者發(fā)生感染的部位以下呼吸道為主,其次為泌尿道與消化道,這與國內(nèi)報道一致[1]。感染多與氣管插管、有創(chuàng)機械通氣、留置胃管、尿管等侵入性操作或帶菌操作有關(guān),也是造成部位感染的主要原因。
  30例發(fā)生感染的患者共檢出59株病原菌,以革蘭陰性菌為主,占69.49%,具多重耐藥性的菌種的肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌、鮑曼不動桿菌等均有較高的檢出率。多為條件性致病菌,可在院內(nèi)引發(fā)交叉?zhèn)鞑ヅc感染,使用常用抗菌藥治療后效果往往不佳。所以,應(yīng)加強消毒與隔離管理,以避免多重耐藥菌在患者間傳播。
  ICU患者院內(nèi)感染的防治措施:ICU住院患者為感染的高危群體,感染率極高,引發(fā)感染的危險因素往往疊加作用,臨床應(yīng)針對以上危險因素進行重點預(yù)防和控制:盡可能降低侵入性操作,或縮短侵入性操作的時間,減少各類導(dǎo)管的留置時間。因為侵入性操作會破壞機體的天然防御功能。加強ICU的環(huán)境管理,減少無關(guān)人員進出的次數(shù),嚴(yán)格落實消毒與隔離制度,執(zhí)行無菌操作,避免發(fā)生交叉感染[1]。

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