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糖尿病臨床護(hù)理小組作用分析
摘要：目的：探討糖尿病護(hù)理小組在糖尿病患者臨床護(hù)理中的作用。方法：擇擇２０１８年２月～２０１９年２月期間收治的９８例糖尿病患者為研究對(duì)象，根據(jù)患者入院時(shí)間先后順序?yàn)橐罁?jù)分組，包括對(duì)照組和觀察組，每組４９例。對(duì)照組患者開展常規(guī)護(hù)理，觀察組患者開展糖尿病護(hù)理小組干預(yù)，比較兩組患者自我管理能力、護(hù)理滿意度以及護(hù)理前后血糖水平。結(jié)果：觀察組患者自我管理能力以及護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．０５)；護(hù)理前組間血糖水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＞０．０５)，護(hù)理后觀察組患者血糖水平顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．０５)。結(jié)論：糖尿病患者臨床護(hù)理中實(shí)行護(hù)理小組干預(yù)可有效改善其過高的血糖水平，并增強(qiáng)患者自我管理能力，提升護(hù)理滿意度，對(duì)改善患者預(yù)后具有積極影響，值得在臨床中進(jìn)行大力推廣。
關(guān)鍵詞：糖尿病護(hù)理小組；血糖水平；自我管理能力；護(hù)理滿意度
糖尿病是臨床常見慢性基礎(chǔ)性疾病之一，在我國(guó)具有較高的發(fā)病率，以血糖水平長(zhǎng)期持續(xù)性升高為主要特征，而造成患者血糖水平上升的主要原因包括胰島素分泌功能障礙或其生物作用損傷等［１］。該疾病持續(xù)進(jìn)展可導(dǎo)致患者神經(jīng)系統(tǒng)、血管損傷以及腎功能損傷等多種并發(fā)癥，對(duì)患者的健康及生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的不良影響。針對(duì)該疾病患者病情控制不能僅依靠藥物治療，還需要加強(qiáng)患者護(hù)理干預(yù)以及其自我管理能力［２，３］。隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，現(xiàn)代護(hù)理工作內(nèi)容和職責(zé)也在不斷拓展，因此提升護(hù)理工作的專業(yè)性是護(hù)理事業(yè)發(fā)展的必然要求［４］。為提升糖尿病患者護(hù)理效果，本實(shí)驗(yàn)選擇４９例患者開展糖尿病護(hù)理小組干預(yù)研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
１資料與方法
１．１一般資料
選擇２０１８年２月～２０１９年２月期間我院收治的９８例糖尿病患者為研究對(duì)象，根據(jù)患者入院時(shí)間先后順序?yàn)橐罁?jù)分組，包括對(duì)照組和觀察組，每組４９例。對(duì)照組中包括男２５例，女２４例，年齡４５～７１歲，平均（５４．６±３．２)歲，病程１～１１年，平均（６．５±１．５)年；觀察組中包括男２８例，女２１例，年齡４５～７３歲，平均（５５．１±３．３)歲，病程１～１２年，平均（６．７±１．６)年，兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＞０．０５)，對(duì)照實(shí)驗(yàn)可行。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均伴有多飲、多尿、多食、乏力及消瘦等臨床癥狀和表現(xiàn)，行血糖水平檢測(cè)，結(jié)果顯示空腹血糖超過７．８ｍｍｏｌ／Ｌ，餐后２ｈ血糖超過１１．１ｍｍｏｌ／Ｌ，符合２型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)［５］］；患者對(duì)研究知情并自愿簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并惡性腫瘤患者；合并肝腎功能障礙患者；合并其他代謝性疾病患者；臨床資料不全患者。
１．２方法
對(duì)照組患者開展常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)血糖監(jiān)測(cè)、飲食和運(yùn)動(dòng)干預(yù)，實(shí)施健康教育增強(qiáng)患者對(duì)疾病和自身情況的了解等，出院前實(shí)施出院指導(dǎo)等。觀察組患者開展糖尿病護(hù)理小組干預(yù)：①建立護(hù)理小組，其中由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)對(duì)患者的病情及當(dāng)前狀況進(jìn)行科學(xué)且全面的評(píng)估，按照合理配置護(hù)理資源的原則對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行優(yōu)化組合，發(fā)揮優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的作用。建立�？谱o(hù)理小組，了解組內(nèi)成員的專業(yè)能力、資歷以及護(hù)理理論知識(shí)掌握情況合理配置護(hù)理人員的工作職責(zé)，保證護(hù)理人員工作內(nèi)容、性質(zhì)、難度及責(zé)任情況與其自身能力相匹配，提升護(hù)理工作執(zhí)行效率。加強(qiáng)組內(nèi)成員的專業(yè)培訓(xùn)，強(qiáng)化護(hù)理人員的護(hù)理操作技能、專業(yè)知識(shí)掌握、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和責(zé)任意識(shí)等，提升其業(yè)務(wù)能力。并根據(jù)患者的實(shí)際情況制定護(hù)理方案，由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)方案落實(shí)執(zhí)行。②強(qiáng)化�？谱o(hù)理，為患者開展對(duì)照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，還可為患者提供一對(duì)一現(xiàn)場(chǎng)護(hù)理指導(dǎo)，告知患者正確的自我血糖監(jiān)測(cè)步驟，胰島素使用劑量、最佳注射部位和注射方式等，開展糖尿病�？埔约安l(fā)癥知識(shí)健康教育，告知患者不同類型并發(fā)癥的癥狀和表現(xiàn)，及時(shí)采取預(yù)防護(hù)理措施以降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。收集患者基本信息資料和其病例資料以建立個(gè)人檔案，及時(shí)記錄患者檢查結(jié)果和病情變化情況，出院后為患者開展電話隨訪或家庭隨訪，積極了解患者居家護(hù)理和自我管理情況。③開展強(qiáng)化版健康教育，患者由于生活環(huán)境、生活方式、教育背景的不同，其認(rèn)知水平及對(duì)病情的了解度有一定的差異性，因此應(yīng)該以患者文化水平和認(rèn)知能力開展不同形式的健康教育，以提升護(hù)理效果，減少盲目護(hù)理的實(shí)施，避免護(hù)理資源浪費(fèi)。因此護(hù)理人員需要對(duì)照患者健康教育和護(hù)理需求進(jìn)行評(píng)估，以其文化程度開展個(gè)性化健康教育，例如針對(duì)高學(xué)歷患者可通過簡(jiǎn)潔的書面教育形式進(jìn)行健康教育，針對(duì)低學(xué)歷患者可開展書面文字、圖片、視頻等多種形式健康教育，講解專業(yè)知識(shí)時(shí)盡量避，選擇比較直白、通俗易懂的語言開展教育，糾正患者不良生活習(xí)慣，增強(qiáng)其自我管理能力。
１．３觀察指標(biāo)
比較兩組患者正確用藥、積極運(yùn)動(dòng)、控制飲食、血糖檢測(cè)和定期檢查等自我管理能力［６］，以及護(hù)理前后空腹血糖、餐后２ｈ血糖水平及糖化血紅蛋白。護(hù)理滿意度包括滿意和不滿意。
１．４統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
本次研究收集的計(jì)量資料通過（珚ｘ±ｓ)表達(dá)，在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（ＳＰＳＳ１７．０)中進(jìn)行組間ｔ值檢驗(yàn)，收集的計(jì)數(shù)資料通過（％)表達(dá)，在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（ＳＰＳＳ１７．０)中進(jìn)行組間ｘ２檢驗(yàn)，若Ｐ＜０．０５確認(rèn)組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
２結(jié)果
２．１組間患者自我管理效果和護(hù)理滿意度比較
觀察組患者自我管理能力以及護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．０５)，見表１。
２．２組間護(hù)理前后血糖水平比較
護(hù)理前組間血糖水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＞０．０５)，護(hù)理后觀察組患者血糖水平顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．０５)，見表２。
３討論
糖尿病屬于常見內(nèi)分泌系統(tǒng)常見疾病，其并發(fā)癥種類多且發(fā)生率高，嚴(yán)重影響了患者的健康及生活質(zhì)量，該疾病的良好控制不能單純依靠藥物治療，還需要在此基礎(chǔ)上輔以有效的護(hù)理干預(yù)，增強(qiáng)患者自我管理能力，長(zhǎng)期維持良好的臨床療效［７］］。糖尿病護(hù)理小組干預(yù)是現(xiàn)代護(hù)理學(xué)中的新型護(hù)理模式之一，通過該種護(hù)理干預(yù)的實(shí)施可持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量，積極推進(jìn)�？谱o(hù)理的良好建設(shè)，增強(qiáng)護(hù)理工作的內(nèi)涵，進(jìn)而改善患者的生活質(zhì)量［８］］。糖尿病護(hù)理小組干預(yù)模式對(duì)�？谱o(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力給予了高度重視，通過護(hù)理資源的優(yōu)化配置，重組護(hù)理流程以提升其科學(xué)性，開展患者規(guī)范化護(hù)理管理，為患者提供專業(yè)的全面的護(hù)理方案，以促進(jìn)患者康復(fù)［９］］。此外，該護(hù)理模式更加注重患者健康教育需求，針對(duì)認(rèn)知水平、學(xué)歷等差異較大的患者開展不同形式的健康教育，可有效降低盲目護(hù)理情況的發(fā)生，進(jìn)而可以提升患者對(duì)自我管理能力的認(rèn)識(shí)，并增強(qiáng)該項(xiàng)能力。同時(shí)針對(duì)不同資質(zhì)的護(hù)理人員進(jìn)行合理護(hù)理任務(wù)分配，能夠提升護(hù)理流程和方案的專業(yè)性，有利于患者病情康復(fù)［１０］。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者自我管理能力、護(hù)理滿意度及血糖水平改善均優(yōu)于對(duì)照組，提示該種護(hù)理模式對(duì)患者康復(fù)具有重要意義。
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作者：黃永群 單位：廣東省肇慶市端州區(qū)人民醫(yī)院
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