乳果糖

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乳果糖

藥物類別：

消化系統(tǒng)用藥

所屬類別：

瀉藥

藥物名稱：

乳果糖

英文名稱：

Lactulose

藥物別名：

序號	中文別名	英文別名
1	半乳醣甙果糖，乳果糖(粉劑)，半乳糖甙果糖，乳果糠，半乳糖苷果糖，利秘樂	Bifiteral，Cephalac，Lactulosum，Laevilac，Normose，Lactulax，Constilac，Danilax Mixture

制劑/規(guī)格：

序號	制劑	規(guī)格
1	乳果糖口服溶液	10毫升：5克；每1ml含乳果糖0.667g

成份/化學(xué)結(jié)構(gòu)：

序號

成份

化學(xué)結(jié)構(gòu)

藥理作用：

乳果糖在結(jié)腸中被消化道菌叢轉(zhuǎn)化成低分子量有機(jī)酸，導(dǎo)致腸道內(nèi)pH值下降，并通過滲透作用增加結(jié)腸內(nèi)容量。上述作用刺激結(jié)腸蠕動(dòng)，保持大便通暢，緩解便秘，同時(shí)恢復(fù)結(jié)腸的生理節(jié)律。
在肝性腦病(PSE)、肝昏迷和昏迷前期，上述作用促進(jìn)腸道嗜酸菌（如乳酸桿菌)的生長，抑制蛋白分解菌；促進(jìn)腸內(nèi)容物的酸化從而使氨轉(zhuǎn)變?yōu)殡x子狀態(tài)；降低接觸pH值并發(fā)揮滲透效應(yīng)導(dǎo)瀉；刺激細(xì)菌利用氨進(jìn)行蛋白合成，改善氮代謝。

藥動(dòng)學(xué)：

乳果糖口服后幾乎不被吸收，以原型到達(dá)結(jié)腸，繼而被腸道菌群分解代謝。在25-50克(40-75毫升)劑量下，可完全代謝；超過該劑量時(shí)，則部分以原型排出。

適應(yīng)癥：

1.便秘：調(diào)節(jié)結(jié)腸的生理節(jié)律。
2.肝性腦病（PSE)：用于治療和預(yù)防肝昏迷或昏迷前狀態(tài)。

用法用量：

每日劑量可根據(jù)個(gè)人需要進(jìn)行調(diào)節(jié)，下述劑量供參考：
1、便秘或臨床需要保持軟便的情況

成人：起始劑量為每日30ml，維持劑量為每日10-25ml；
7-14歲兒童：起始劑量為每日15ml，維持劑量為每日10-15ml；
1-6歲兒童：起始劑量為每日5-10ml，維持劑量為每日5-10ml；
嬰兒：起始劑量為每日5ml，維持劑量為每日5ml。治療幾天后，可根據(jù)患者情況酌情減劑量。本品宜在早餐時(shí)一次服用。根據(jù)乳果糖的作用機(jī)制，一至兩天可取得臨床效果。如兩天后仍未有明顯效果，可考慮加量。
2、肝昏迷及昏迷前期
起始劑量：30-50毫升，一日三次。
維持劑量：應(yīng)調(diào)至每日最多2-3次軟便，大便pH5.0-5.5。

不良反應(yīng)：

治療初始幾天可能會(huì)有腹脹，通常繼續(xù)治療即可消失，當(dāng)劑量高于推薦治療劑量時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)腹痛和腹瀉，此時(shí)應(yīng)減少使用劑量。如果長期大劑量服用(通常僅見于PSE的治療)，患者可能會(huì)因腹瀉出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂。

相互作用：

尚不明確。
本品可導(dǎo)致結(jié)腸pH值下降，故可能引致結(jié)腸pH值依賴性藥物的失活(如5-ASA)。

注意事項(xiàng)：

1、如果在治療二、三天后，便秘癥狀無改善或反復(fù)出現(xiàn)，請咨詢醫(yī)生。
2、本品如用于乳糖酶缺乏癥患者，需注意本品中乳糖的含量。
3、本品在便秘治療劑量下，不會(huì)對糖尿病患者帶來任何問題。本品用于治療肝昏迷或昏迷前期的劑量較高，糖尿病患者應(yīng)慎用。
4、本品在治療劑量下對駕駛和機(jī)械操作無影響。
5、請置于兒童不能觸及處。
6、半乳糖血癥患者和對乳果糖及其組分過敏者禁用。
7、腸梗阻，急腹痛及與其他導(dǎo)瀉劑同時(shí)使用者禁用。

療效評價(jià)：

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