| 別名 | |
| 處方來(lái)源 | 漢·張仲景《傷寒論》。 |
| 劑型 | 湯劑；顆粒劑 |
| 藥物組成 | 甘草（炙)、生姜、人參、生地黃、桂枝、阿膠、麥門(mén)冬、麻仁、大棗（擘)。 |
| 加減 | |
| 功效 | 益氣滋陰，補(bǔ)血復(fù)脈。 |
| 主治 | 氣虛血弱和虛勞肺痿證。主要用于治療心律失常，冠心病心絞痛，病毒性心肌炎，病態(tài)竇房結(jié)綜合征等心臟疾病及甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)。 |
| 制備方法 | |
| 用法用量 | 湯劑：日1劑水煎服。顆粒劑：每次1袋，日3次口服。 |
| 用藥禁忌 | 本方能潤(rùn)燥通便，胃腸虛弱或腹瀉下痢者不宜用。 |
| 不良反應(yīng) | |
| 臨床應(yīng)用 | 1．室性早搏：用本方加減：灸甘草15g，大棗6枚，阿膠、生姜、黨參各10g，生地20g，桂枝6g，麥冬、麻仁、沙棗仁各10g，丹參15g。加酒各半，水2煎服，20劑1療程。治療室性早搏40例。本組病例均經(jīng)心電圖確診。男35例，女5例。各類(lèi)器質(zhì)性心臟病10例，心肌炎后遺癥5例，原因不明25例。結(jié)果；早搏消失者31例，減少者7例，無(wú)效2例。 又有報(bào)道，用本方加減，氣陰兩傷加玉竹、玄參；心脾不足加白術(shù)、黃芪；心陽(yáng)不足加熟附片；夜寐不安加酸棗仁、柏子仁。治療室性早搏30例，男19例，女11例；年齡最小24歲，最大69歲，尤以40歲以上多見(jiàn)；病程最短2年，最長(zhǎng)20年。病例選擇根據(jù)1979年9月全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病、心絞痛心律失常研究座談會(huì)修訂標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)心電圖檢查確診。其中輕度17例，中度10例，重度3例。結(jié)果：用藥后早搏消失為顯效，共25例，占83.3%；用藥后早搏次數(shù)較原有減少50%或減輕1度為有效，共3例，占10%；用藥后無(wú)變化為無(wú)效，共1例，占3.3%；用藥后早搏較前增加50%為惡化，共1例；總有效率為93.3%。 又有報(bào)道，應(yīng)用本方加減：灸甘草50g，黨參、桂枝、阿膠各10g，生地、酸棗仁各30g，大棗20枚。文火煎至300ml，每次溫服150ml，早晚分服，4周為1療程。每日聽(tīng)診2-3次，并配合心電圖觀察。治療室性早搏32例。結(jié)果：治療后心臟及心電圖檢查，均示早搏消失，其它癥狀及體征均明顯改善為顯效，共19例；心臟聽(tīng)診及心電圖檢查，早搏次數(shù)減少50%以上，其它癥狀及體征減輕為有效，共9例；用藥后癥狀無(wú)改變?yōu)闊o(wú)效，共4例�？傆行蕿�88.6%。 2．病毒性心肌炎：用本方加減：灸甘草9g，人參6g，生地黃30g，阿膠9g，麥冬12g，麻仁9g，桂枝，生姜各6g，紅棗6個(gè)。日1劑水煎服。邪盛加黃芩、蒲公英、大青草；陰虛加龜版、黃精；心神不寧加炒棗仁、珍珠毒。治療病毒性心肌炎38例，男26例，女12例；年齡5-15歲居多（占73.7%)，最大64歲，最小4歲。結(jié)果：癥狀、體征、心電圖正常為痊愈，共30例；癥狀、體征、心電圖3項(xiàng)中有兩項(xiàng)正常為有效，共4例；與治療前相比無(wú)變化為無(wú)效，共2例，死亡2例（系Ⅲ°房室傳導(dǎo)阻滯)；總有效率為89.5%。療程最長(zhǎng)42日，最短6日，平均15.天。 3.心律失常：用本方加減：灸甘草9g，黨參，生地各12g，麥冬9g，桂枝3-6g，丹參12g，酸棗仁9g。治療心律失常49例，年齡34-76歲；心房早搏、房顫、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速14例，頻繁室性早搏19例，房室傳導(dǎo)阻滯（Ⅰ度-Ⅲ°)。及室內(nèi)不全性阻滯、心動(dòng)過(guò)緩16例，冠心病、高血壓病38例，風(fēng)心病、心肌病及不明原因的心律失常11例。結(jié)果：治愈，經(jīng)過(guò)1-2周治療，自覺(jué)癥狀消失，復(fù)查心電圖恢復(fù)正常者29例，好轉(zhuǎn)，經(jīng)過(guò)2-4周治療，自覺(jué)癥狀好轉(zhuǎn)，復(fù)查心電圖未恢復(fù)正�；蛴兴纳普�18例，無(wú)效，治療2周以上自覺(jué)癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)者3例；總有效率為94%。 4.病態(tài)竇房結(jié)綜合征：用本方加減：按人參、阿膠各1份，甘草、生姜、桂技各2份，麥冬、麻仁、大棗各3份，地黃5份的比例配方，制成膏劑。每次服15g，日2次，療程為3周。治療心動(dòng)過(guò)緩及病態(tài)竇房結(jié)綜合征73例。結(jié)果：顯效44例，有效22例，無(wú)效7例，總有效率90.4%；明顯優(yōu)于西藥對(duì)照組187例，總有效率為79.3%。本品由于能提高心臟的興奮性，不僅對(duì)心動(dòng)過(guò)緩及病竇綜合征有效，對(duì)慢性心律失常也有較好療效。 |
| 藥理作用 | 主要有抗心律失常，影響心肌生理特性，影響心肌動(dòng)作電位，抗心肌缺血再灌注損傷，抗陰虛大鼠實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ偷取?br>
1．抗心律失常：炙甘草湯30g生藥/kg灌胃小鼠，能明顯降低氯訪誘發(fā)室顫的發(fā)生率。對(duì)照組的室顫率為88%，而給藥組的室顫率為44%。炙甘草湯該作用與0.1g/kg奎尼丁作用相似。11.4g生藥/kg，1天1次，連續(xù)4日，能顯著縮短烏頭堿（Aco)誘發(fā)大鼠室性心律失常持續(xù)時(shí)間，對(duì)照組為68.00±12.55分鐘，而給藥組為26.38±9.49分鐘。并能顯著降低Aco誘發(fā)大鼠室速（VT)和室顫（VF)發(fā)生率。炙甘草湯11.4g/kg 灌胃大鼠，1天1次，共4日，能非常顯著地降低結(jié)扎大鼠左冠狀動(dòng)脈前降支誘發(fā)的室早（VP)、室速（VT)和心律失�？偘l(fā)生率。4ml/kg加味炙甘草湯注射劑（炙甘草湯加苦參、茵陳)1ml/分鐘速度后耳緣靜脈注射家兔，能明顯地縮短川烏浸出液所造成的家兔以室性心動(dòng)過(guò)速為主的心律失常持續(xù)時(shí)間，川烏組心律失常的平均持續(xù)時(shí)間為32.42分鐘，而炙甘草湯組平均為7.47分鐘。并且加味炙甘草湯能顯著減輕川烏浸出液引起的實(shí)驗(yàn)性家兔心律失常的嚴(yán)重程度。川烏組的心律失常分?jǐn)?shù)為214.28±48.6，而炙甘草湯組為45.33±27.22。加味炙甘草湯注射（炙甘草湯加酸棗仁。柴胡、茯苓和白術(shù)，1g生藥/ml) 5ml/kg左側(cè)頸外靜脈注射麻醉大鼠，能明顯降低25mg/kg烏頭堿（0.002%)所致室上性早搏（PVCs)和室性心動(dòng)過(guò)速（VT)發(fā)生率，生理鹽水組烏頭堿所致PVCs和VT的發(fā)生率分別為100%和80%，加味炙甘草湯注射液組則分別為33%和11%；10ml/kg該制劑頸外靜脈注射25mg/kg烏頭堿（0.002%)誘發(fā)心律失常5分鐘的大鼠，能顯著提高竇性心律短時(shí)轉(zhuǎn)復(fù)率，生理鹽水組的竇性心律轉(zhuǎn)復(fù)率為0，加味炙甘草湯注射液組為70%； 5ml/kg該制劑左側(cè)預(yù)外靜脈注射大鼠．能明顯推遲120mg/kgCaC12（4%)所致PVCs和VT的出現(xiàn)時(shí)間，降低其發(fā)生率，竇性心律恢復(fù)時(shí)間明顯提前，復(fù)律率也明顯提高。炙甘草湯水煎液（100%)10ml/kg灌服家兔，對(duì)50mg/kg鹽酸腎上腺素快速靜注后家兔的心率和心電圖無(wú)明顯影響，也不影響心律失常的發(fā)生，但能顯著縮短心律失常持續(xù)時(shí)間，并且正常心律恢復(fù)時(shí)間明顯加快。 2．影響離體心肌生理特性：大鼠帶竇房結(jié)的右心房，懸吊于盛有20ml臺(tái)氏液的浴槽中，加入6.4g/L炙甘草湯（ 4g生藥/ml)，10分鐘后能明顯抑制離體右心房的自律性，頻率由給藥前176.4±13.8次/分鐘，減慢到給藥后的160.8±12.5次/分鐘。豚鼠右心室乳頭狀肌懸吊于20ml改良臺(tái)氏溶液中，加入炙甘草湯3.2g/L和6.4g/L，均能顯著提高腎上腺素閾濃度，由NS對(duì)照組的8.3±4.04μmol，分別提高至26.2±14.35μmol和61.l±25.47μmol，表現(xiàn)為明顯抑制腎上腺素誘發(fā)乳頭狀肌出現(xiàn)的自發(fā)節(jié)律活動(dòng)；炙甘草湯6.4g/L能明顯降低乳頭狀肌的興奮性，使其強(qiáng)度一時(shí)間曲線(xiàn)右移；3.2g/L和6.4/L炙甘草湯均能明顯延長(zhǎng)心房肌的功能不應(yīng)期（FRP)，而以6.4g/L劑量的作用為顯著。 3．影響離體心肌的動(dòng)作電位：豚鼠右心室乳頭狀肌，置改良臺(tái)氏溶液中，循環(huán)灌流，加入炙甘草湯6.4g生藥/L，能明顯延長(zhǎng)豚鼠乳頭狀肌細(xì)胞動(dòng)作電位的動(dòng)作電位時(shí)程（APD)和有效不應(yīng)期（EPR)，并能降低其最大除極速率（Vmax)，這些作用呈劑量依賴(lài)性，但是對(duì)靜息電位（RP)無(wú)明顯影響。 4. 抗心肌缺血再灌注損傷：大鼠離體心臟冠狀動(dòng)脈前降支（LAD)結(jié)扎再灌注炙甘草湯注射液4.8g/L，能顯著降低大鼠缺血期室性心動(dòng)過(guò)速（VT)、再灌注時(shí)室顫（VF)和心律失�？偘l(fā)生率，抑制心肌細(xì)胞中肌酸激酶（CK)和乳酸脫氫酯（LDH)的釋放。炙甘草湯2、4、8g/L均能顯著降低再灌注心肌組織中脂質(zhì)過(guò)氧化產(chǎn)物丙二醛（MDA)含量，增強(qiáng)過(guò)氧化物歧化酶（SOD)活性。炙甘草湯的以上作用與鈣拮抗劑維拉帕米（Verapamil)0.5μmol/L作用相似。炙甘草湯11.4g生藥/kg灌服大鼠，日1次，連續(xù)4日，能顯著降低再灌注誘發(fā)的室性早搏（VP)和心律失常總發(fā)生率。同劑量炙甘草湯灌服大鼠，能顯著縮小再灌注后心肌梗死范圍，并能顯著降低心肌缺血再灌注后血清中CK活性、LDH活性及MDA含量。 5．抗“陰虛”大鼠實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ停喝?.5mg/kg左旋甲狀腺皮下注射大鼠，連續(xù)五天，復(fù)制“陰虛”證候模型。（1)抗“陰虛”大鼠心律失常。0.5ml/100g炙甘草注射液靜脈注射“陰虛”大鼠，能明顯減慢心率，消除竇性心律不齊，降低室性早搏（VP)發(fā)生率。靜脈注射炙甘草湯注射液，能顯著改善靜注腎上腺素引起的心律失常，主要表現(xiàn)在室性早搏（VP)、室性心動(dòng)過(guò)速（VT)及傳導(dǎo)阻滯（AVB)等各種心律失常發(fā)生時(shí)間推遲，發(fā)生率下降，而誘發(fā)心律失常所用的腎上腺素劑量顯著增加。與健康大鼠相比較，炙甘草注射液對(duì)“陰虛”大鼠的心律失常效果更好，用評(píng)分法衡量心律失常嚴(yán)重程度，“陰虛”給藥組的積分較對(duì)照組下降61%。而健康給藥組積分下降32%。（2)改善“陰虛”證候：日5g/kg炙甘草湯（1g/ml)灌服“陰虛”大鼠，連續(xù)10日，能明顯降低血清促甲狀腺激素釋放激素（TRH)濃度，但對(duì)T3、T4水平無(wú)顯著影響；降低血漿cAMP水平，對(duì)照組為199±12Pmol/ml，而給藥組降至160±20Pmol/ml;并能減慢心率，消除心律失常，降低體溫，增加單位時(shí)間自主活動(dòng)量。 6. 抗缺氧：炙甘草湯能延長(zhǎng)小鼠減壓缺氧窒息死亡時(shí)間，降低小鼠缺氧死亡率。對(duì)照組僅有5.9%存活時(shí)，給以炙甘草湯者在活率達(dá)76.5%。 |
| 毒性試驗(yàn) | 小鼠尾靜脈注射炙甘草湯注射液LD50為53.8g生藥/kg。 |
| 化學(xué)成分 | |
| 理化性質(zhì) | |
| 生產(chǎn)廠家 | |
| 各家論述 | |
| 備注 |
