2020年臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)初級(士)考點：全血的概念

2020臨床檢驗初級技士考點：全血的概念

全血是由靜脈采集的血液與一定量抗凝保存液混合的血液，存放在原始容器內(nèi)2℃～6℃儲存，主要是紅細(xì)胞（約占40%～50%)和血漿（約占50%～60%)，可以改善攜氧能力和維持滲透壓，但血小板、粒細(xì)胞很少，凝血因子濃度也低�？鼓�保存液由以下成分構(gòu)成：枸櫞酸鈉（C)，與血液中鈣離子結(jié)合，防止血液凝固；磷酸鹽（P)，在保存中支持紅細(xì)胞代謝，保證紅細(xì)胞在組織中較容易釋放氧；葡萄糖（D)，維持紅細(xì)胞膜，以延長保存時間；腺嘌呤（A)，提供能源。

新鮮采集的血液在一定期限內(nèi)可以保持其所有的性質(zhì)。當(dāng)全血的儲存時間超過24小時后，其中的Ⅷ因子、白細(xì)胞和血小板迅速凋亡。隨著儲存時間的增長，全血在儲存中的各種成分均會發(fā)生不同程度的變化，如紅細(xì)胞氧親和力的下降和活力逐漸喪失；pH、ATP、2，3-DPG下降；血漿內(nèi)鉀離子上升而鈉離子輕度減少；微聚物的形成等。全血體外保存的時限是由儲存全血中的紅細(xì)胞輸入受血者體內(nèi)24小時后至少保留輸入的70%復(fù)原率來決定的。使用ACD和CPD抗凝保存液保存期限為21天，CPDA為35天。

新鮮血的定義沒有被明確界定。就紅細(xì)胞而言，用ACD抗凝5天內(nèi)、CPD抗凝10天內(nèi)的均為新鮮血。因為紅細(xì)胞輸入體內(nèi)可立即發(fā)揮運氧作用。對血小板來說，2℃～6℃保存6小時之后，有50%的血小板喪失功能，而白細(xì)胞也只能保存十幾小時。采血后48小時內(nèi)凝血因子Ⅷ降低到正常的10%～20%，其他因子Ⅶ因子、Ⅸ因子相對穩(wěn)定一些。

450mL全血中含63mL抗凝劑，血紅蛋白120g/100mL，紅細(xì)胞壓積35%（45%)，不含具有功能的血小板，不含不穩(wěn)定凝血因子（Ⅴ和Ⅷ)。

由于全血未經(jīng)消毒，如果血細(xì)胞或血漿中存在傳染病病原體，未被輸血傳播傳染病常規(guī)檢測所檢出的話可能傳播病原體。

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