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| 一級(jí)分類：神經(jīng)系統(tǒng)藥物 二級(jí)分類：作用于自主神經(jīng)系統(tǒng)的藥物 三級(jí)分類：抗膽堿酯酶藥 | |
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| 吡斯的明、吡啶斯的明、溴化吡啶斯的明、美斯的儂、美定隆、溴吡啶斯的明、Bromurede、Mestinon、Regonol、Pyridostigmine bromide | |
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| 1.片劑：60mg；2.注射劑(粉)：1mg，5mg，10mg；3.糖漿劑：12mg(1ml)；4.緩釋片：180mg。 | |
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| 本品為季銨化合物。作用類似新斯的明。作用開始較遲，而持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。 | |
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| 本品難從胃腸道吸收。既被膽堿酯酶水解，也在肝內(nèi)代謝。本品主要以原藥和代謝物隨尿排出。本品極少進(jìn)入CSF，但可透過胎盤，少量進(jìn)入乳汁。 | |
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| 重癥肌無力、麻痹性腸梗阻，也可用于逆轉(zhuǎn)非除極肌松藥產(chǎn)生的神經(jīng)肌肉阻滯，但一般認(rèn)為其效力不如新斯的明。雖然也可用于術(shù)后尿潴留，但當(dāng)前常被導(dǎo)尿管所取代。 | |
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| 1.對(duì)本品過敏者、孕婦和哺乳者禁用。2.機(jī)械性腸梗阻和尿路梗阻者禁用。 | |
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| 1.慎用：(1)支氣管哮喘患者；(2)術(shù)后肺不張或肺炎患者；(3)心律失常尤其是房室傳導(dǎo)阻滯者。2.藥物對(duì)妊娠的影響：孕婦給藥后，由于子宮肌收縮，可引起早產(chǎn)。醫(yī)學(xué)全.在線52667788.cnFDA妊娠分類為C類。3.藥物對(duì)哺乳的影響：少量可分泌入乳汁中。常用劑量時(shí)，嬰兒通過乳汁攝入的藥物量極少，乳母可安全用藥。4.重癥肌無力患者：重癥肌無力患者用藥須謹(jǐn)慎，過量時(shí)可造成神經(jīng)肌接頭的除極型阻滯，出現(xiàn)肌無力現(xiàn)象，即“膽堿能危象”。5.注射給藥限用于拮抗非除極肌松藥，注射給藥后應(yīng)作嚴(yán)密觀察。6.口服用的糖漿或緩釋片一般僅供重癥肌無力治療用。因緩釋片的用量大，毒性反應(yīng)也較多發(fā)生，小兒一般不用。7.本藥的某些不良反應(yīng)(如心動(dòng)過緩，唾液多和胃腸道癥狀等)比新斯的明輕。8.使用本藥應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)囑用藥，并按時(shí)做記錄；漏服藥后不可服用雙倍量；重癥肌無力患者用量要恰到好處，過量時(shí)可發(fā)生膽堿能危象。9.本藥過量的特征有：視物模糊、惡心、嘔吐或(和)腹瀉，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致低血鉀、呼吸短促、呼吸困難、喘鳴或(和)胸悶、唾液和氣管支氣管黏液分泌增多，甚至可引起肺不張、胃痙攣性疼痛、脈搏減慢等，由于毒蕈樣作用，可導(dǎo)致上肢、頸、肩、舌等處肌肉出現(xiàn)麻痹狀態(tài)，言語不清、行動(dòng)不便、步態(tài)不穩(wěn)、神志不清、抽搐或陣攣等。本藥中毒量時(shí)出現(xiàn)膽堿能危象，臨床表現(xiàn)系膽堿樣和毒蕈樣毒性反應(yīng)的混合。使用阿托品或東莨菪堿均能予以解除。 | |
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| 1.長(zhǎng)期口服可出現(xiàn)溴化物的反應(yīng)，如皮疹、乏力、惡心和嘔吐等，且比溴新斯的明嚴(yán)重。2.可出現(xiàn)輕度的抗膽堿酯酶的毒性反應(yīng)，如腹痛、腹瀉、唾液增多、氣管內(nèi)黏液分泌增加、出汗、縮瞳、血壓下降和心動(dòng)過緩等，一般均能自行消失。醫(yī)學(xué).全在線52667788.cn3.凡是對(duì)溴化物過敏者，對(duì)本品也過敏。 | |
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| 1.治療重癥肌無力：每天總量為0.3～1.2g，也有專家認(rèn)為日總量不應(yīng)超過720mg。全日用量，應(yīng)分次給予，包括夜間；如有必要，在明顯乏力的時(shí)候，應(yīng)給予較大部分的藥量。兒童用量為每天7mg/kg，5～6次分服。每天可逐步增加劑量15～30mg，總用量為每天30～360mg。也可采用肌內(nèi)注射，嚴(yán)重病例還可很緩慢靜脈注射。不過，靜脈注射有一定的危險(xiǎn)性，應(yīng)備好阿托品，以抵消嚴(yán)重的毒蕈堿反應(yīng)。2.新生兒肌無力：可肌內(nèi)注射50～150μg/kg，或口服5～10mg，每4～6小時(shí)1次。不過，臨床更愿意使用新斯的明。3.逆轉(zhuǎn)由非除極肌松藥產(chǎn)生的神經(jīng)肌肉阻滯：可靜脈給予本品10～20mg，此前，先給予阿托品0.6～1.2mg，以抵消任何毒蕈堿作用。格隆溴銨可用來替代阿托品。4.治療麻痹性腸梗阻和術(shù)后尿潴留：可口服本品60～240mg。 | |
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| 本品起效緩慢，作用較溴化新斯的明弱但持續(xù)時(shí)間較久，引起的心動(dòng)緩慢、唾液分泌和消化道反應(yīng)較輕。一般認(rèn)為本品對(duì)抗非除極化型肌松藥過量的效果不如新斯的明好。醫(yī)學(xué)全在.線52667788.cn | |
