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| 一級(jí)分類：生物制品、生化藥物、酶及輔酶類 二級(jí)分類：免疫血清及血液制品 三級(jí)分類： | |
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| Refined Anti-Cobra Venom Serum | |
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| 本品是用各種蛇毒，如五步蛇毒、眼鏡蛇毒、銀環(huán)蛇毒、蝮蛇毒等免疫馬所得的血漿或血清，分別經(jīng)胃蛋白消化，用硫酸銨鹽析法制成不同品種的球蛋白制劑，可中和相對(duì)應(yīng)的蛇毒。本品久置后，可析出少量能搖散的沉淀。1.國(guó)內(nèi)產(chǎn)品有：①精制抗五步蛇毒血清：每毫升含抗五步蛇毒血清不少于180U，皮下、肌注或靜注，800U/次。精制抗五步蛇毒血清注射劑：每支10ml。每毫升可中和五步蛇毒9.8mg。②精制抗眼鏡蛇毒血清：每毫升含抗眼鏡蛇毒血清不得少于：100U，皮下、肌注或靜注，2000 U/次。精制抗眼鏡蛇毒血清注射劑：2500U/10ml。可中和眼鏡蛇毒25mg。③精制抗銀環(huán)蛇毒血清：每毫升含抗銀環(huán)蛇毒血清不得少于800U，皮下、肌注或靜注，1萬U/次。精制抗銀環(huán)蛇毒血清注射劑：1萬U/2ml。可中和銀環(huán)蛇毒4mg～5mg。④精制抗蝮蛇毒血清：每毫升含抗蝮蛇毒血清不得少于500U，除蝮蛇外，本品對(duì)五步蛇、烙鐵頭蛇、竹葉青蛇的毒素亦有一定的中和作用，皮下、肌注或靜注，6000～12000U/次。精制抗蝮蛇毒血清注射劑：每支10ml。每毫升可中和蝮蛇毒6mg。2.國(guó)外產(chǎn)品有：①多價(jià)抗蛇毒素(響尾蛇)(美國(guó))：適用于特定響尾蛇類咬傷所致毒液中毒，包括：響尾蛇、銅頭蛇和水生噬魚蝮蛇(蝮蛇屬)如朝鮮和日本珊瑚蝮蛇、大具竅腹蛇和雙線紋蝮蛇以及中南美的“叢林王”等。本品對(duì)珊瑚蛇毒液無效。首劑使用本品視中毒嚴(yán)重程度可自20～150ml或更多開始，首劑給予后，視臨床反應(yīng)和病情，必要時(shí)可再給予10～50ml。②北美珊瑚蛇抗蛇毒素(美國(guó))：能中和東方珊瑚蛇、得克薩斯珊瑚蛇毒。每支10ml中含量足可中和約250只小鼠LD50或東方珊瑚蛇毒液約2mg，但對(duì)亞利桑那或索諾蘭珊瑚蛇無效。使用本品30～50ml應(yīng)加入250～500ml0.9%氯化鈉注射液中輸注。③歐洲蝰蛇抗血清(英國(guó))：可中和多種蝰蛇毒素。 | |
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| 用硫酸銨鹽析法制成不同品種的球蛋白制劑，可中和相對(duì)應(yīng)的蛇毒。1.蝮蛇抗毒血清(蝮蛇抗毒素)[典]Antivenenum Crotalicum Purificatum；PurifiedAntirenene agnistrodow Halys：(1)來源本品：是以蝮蛇作抗原，對(duì)馬進(jìn)行免疫，使馬血中產(chǎn)生抗體后精制而成的血清。(2)藥效學(xué)：本品能中和蝮蛇蛇毒，有消除癥狀快、明顯降低死亡率的特點(diǎn)，早期應(yīng)用效果更好。(3)藥理作用 本品是由蝮蛇毒素免疫馬匹，待其產(chǎn)生抗體后采集血漿或血清精制而成，每毫升可中和蝮蛇毒6mg。醫(yī)學(xué)全在/線52667788.cn此外，對(duì)蝮蛇亞科的其他蛇毒亦有一定的交叉保護(hù)作用，每毫升可中和五步蛇蛇毒1mg，烙鐵頭蛇毒1.5mg，竹葉青蛇毒0.5mg～1.5mg。對(duì)眼鏡蛇科的銀環(huán)蛇、眼鏡蛇、眼鏡王蛇蛇毒沒有保護(hù)作用。主要用于蝮蛇咬傷的治療，對(duì)有交叉保護(hù)作用的相同亞科的毒蛇咬傷亦有一定的治療效果。但由于交叉保護(hù)力弱，毒蛇咬傷時(shí)排毒量大，所以臨床使用還應(yīng)選用各自相應(yīng)的抗血清治療為好�？股叨狙暹M(jìn)入人體后可特異性地中和已擴(kuò)散到體內(nèi)各處的蛇毒�；颊呷缒芗皶r(shí)使用抗血清，則蛇毒在破壞臟器之前就被特異性的抗體中和，即可收到較好的效果。如果蛇毒已造成臟器不可逆的損傷，則療效較差，所以咬傷后要立即用藥，愈早效果愈好。美國(guó)自使用抗蛇毒血清后，蛇傷死亡率由2.8%下降至0.21%。我國(guó)使用抗蛇毒血清后，蛇傷死亡率由4%下降至0.41%，并顯著降低危重病人的出現(xiàn)，縮短了療程。本品對(duì)人體是異種蛋白，使用量又大，可引起過敏反應(yīng)，所以使用時(shí)應(yīng)特別注意。2.抗五步蛇毒血清藥理作用：本品是用五步蛇蛇毒免疫馬匹，待其產(chǎn)生抗體后，取其血漿或血清精制而成。本品除能中和五步蛇毒外，對(duì)同科(蝮亞科)毒蛇蛇毒亦有一定的交叉中和作用。每毫升可中和五步蛇毒9.8mg，蝮蛇毒0.7mg，烙鐵頭蛇毒3mg，竹葉青蛇毒3.2mg。主要用于治療五步蛇咬傷，對(duì)烙鐵頭毒蛇和竹葉青毒蛇咬傷亦有效。3.抗銀環(huán)蛇毒血清藥理作用：本品是用銀環(huán)蛇蛇毒免疫馬匹后，取其血清或血漿精制而成，用于治療銀環(huán)蛇咬傷。每1萬U可中和銀環(huán)蛇毒4mg～5mg。 | |
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| 本品能中和蝮蛇蛇毒，有消除癥狀快、明顯降低死亡率的特點(diǎn)，早期應(yīng)用效果更好，其體內(nèi)過程咳不很明確。 | |
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| 過敏體質(zhì)病人使用時(shí)要小心慎重，并做好搶救準(zhǔn)備。 | |
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| 1.如遇有過敏反應(yīng)，輕者即肌肉注射撲爾敏，重者用地塞米松或氫化可的松靜脈滴注，給氧，必要時(shí)使用升壓藥。少數(shù)病人可在注射后7天～14天出現(xiàn)血清病，可用鈣劑、抗組胺藥及糖皮質(zhì)激素治療。2.若傷口污染較明顯，則應(yīng)同時(shí)注射破傷風(fēng)抗毒素1500U～3000U。3.本品可引起發(fā)熱、胸悶、氣短、蒼白惡、蒼白、惡心、嘔吐、腹痛、抽搐、蕁麻疹、麻疹樣皮疹等血清過敏反應(yīng)現(xiàn)象。 | |
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| 本品不良反應(yīng)少見，但由于是異種血清，可引起過敏反應(yīng)及血清病。 | |
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| 1.毒蛇咬傷平均每次排毒量：蝮蛇為1.81mg，烙鐵頭為41mg～75mg。醫(yī)學(xué)/全在線52667788.cn按此計(jì)算，每次用量10ml～20ml即可。注射前必須先作過敏試驗(yàn)：取本品0.1ml，加生理鹽水1.9ml，于前臂掌側(cè)皮內(nèi)注射0.1ml，經(jīng)20min～30min，注射部位皮丘直徑小于2cm，且周圍無紅暈及偽足者為陰性，可用本品10ml～20ml用生理鹽水稀釋1倍，緩慢靜脈注射。若可疑陽性者應(yīng)先注射撲爾敏10mg(兒童劑量根據(jù)體重酌減)，15min后再進(jìn)行脫敏注射。若陽性者應(yīng)采用脫敏注射法：將抗血清用生理鹽水稀釋20倍，分次作皮下注射，每次觀察10min～20min，第1次注射0.4ml，如無異常反應(yīng)，可酌情增加劑量。注射觀察3次以上，無異常者可作靜脈注射、皮下注射或肌肉注射。注射前將本品在37℃水浴數(shù)分鐘，注射速度應(yīng)緩慢，開始每分鐘不超過1mL，以后亦不宜超過4mL。注射時(shí)如有異常反應(yīng)，應(yīng)立即停止注射。2.五步蛇咬傷每次排毒量約160mg，故每次用量20ml～30ml即可，輕者可適當(dāng)減少。用前先作過敏試驗(yàn)，方法見抗蝮蛇毒血清。皮試陰性者，用生理鹽水將本品稀釋1倍，緩慢靜脈注射。皮試可疑陽性或皮試陽性者，給藥方法同抗蝮蛇毒血清。3.銀環(huán)蛇咬傷平均每次排毒量4.6mg(干重)，一般用1萬U靜脈注射即可。用前應(yīng)作皮試，方法見．抗蝮蛇毒血清。4.眼鏡蛇咬傷平均每次排毒量約80mg(干重)，一般一次用1萬U靜脈注射。用前應(yīng)作皮試(方法同抗蝮蛇毒血清)。皮試陰性者可直接靜脈緩慢注射，陽性者給藥方法同抗蝮蛇毒血清。 | |
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| 抗毒血清是異種血清，可引起過敏反應(yīng)及血清病。也不宜與其他血清制品同時(shí)使用。 | |
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| 1.國(guó)內(nèi)精制抗五步蛇毒血清：每毫升含抗五步蛇毒血清不少于180U，皮下、肌注或靜注，800U/次。精制抗眼鏡蛇毒血清：每毫升含抗眼鏡蛇毒血清不得少于：100U，皮下、肌注或靜注，2000 U/次。精制抗銀環(huán)蛇毒血清：每毫升含抗銀環(huán)蛇毒血清不得少于800U，皮下、肌注或靜注，1萬U/次。精制抗蝮蛇毒血清：每毫升含抗蝮蛇毒血清不得少于500U，除蝮蛇外，本品對(duì)五步蛇、烙鐵頭蛇、竹葉青蛇的毒素亦有一定的中和作用，皮下、肌注或靜注，6000～12000U/次。2.抗毒血清是異種血清，可引起過敏反應(yīng)及血清病。也不宜與其他血清制品同時(shí)使用。過敏體質(zhì)病人使用時(shí)要小心，并做好搶救準(zhǔn)備。醫(yī)學(xué)全在.線52667788.cn臨床使用時(shí)盡量按抗蛇毒血清品種與蛇傷情況對(duì)稱使用。 | |
