[適應(yīng)證]
右肝上后間隙膿腫、右肝下間隙膿腫以及腹膜外間隙膿腫均可采用右后側(cè)腹膜外切開引流術(shù)。對于左肝下后間隙膿腫，可采用左后側(cè)腹膜外膿腫切開引流術(shù)。
[麻醉]
局麻或全麻。
[手術(shù)步驟]
1.體位 左側(cè)臥位，健側(cè)在下，稍向前斜15°左右。用沙袋墊起腰部，在第1腰椎棘突處作一標(biāo)志。
 |
| 1-1 切口 |
2.切開 從胸12腰1椎棘突平面之間向腋后線作一斜行或弧行切口[圖1-1]。切開皮膚、皮下組織、拉開背闊肌和下后鋸�。ū匾獣r可以切斷)，顯露并在骨膜下切除部分第12肋骨。在剝離骨膜時，注意肋骨上緣和內(nèi)面，以免損傷胸膜。切除肋骨后，在平第1腰椎棘突平面切開第12肋骨內(nèi)面骨膜，縫扎肋間血管，顯露深層的膈肌，將膈肌在脊柱的附著部切開，即為腎周圍脂肪囊的上區(qū)[圖1-2～3]。將腎周圍脂肪作鈍性分離，即見腎包膜的后壁。
 |
 |
| 1-2 橫行切開第12肋床 | 1-3 顯露肝后區(qū) |
 |
 |
| 1-4 膿腫偏上，向上分離 | 1-5 膿腫偏下，沿腎上極向前向下分離 |
