[適應(yīng)證]
表淺膿腫形成,查有波動(dòng)者,應(yīng)切開引流。
[術(shù)前準(zhǔn)備]
1.合理應(yīng)用抗菌藥物。
2.多發(fā)性膿腫,全身情況較差者,應(yīng)注意改善全身狀況。
[麻醉]
局麻。小兒可用氯胺酮分離麻醉或輔加硫噴妥鈉肌肉注射作為基礎(chǔ)麻醉。
[手術(shù)步驟]
⑴局麻 | ⑵切開小口 |
⑶挑開膿腫切口 | ⑷手指探查膿腔,分開間隔 |
在表淺膿腫隆起外用1%普魯卡因作皮膚浸潤(rùn)麻醉。用尖刃刀先將膿腫切開一小口,再把刀翻轉(zhuǎn),使刀刃朝上,由里向外挑開膿腫壁,排出膿液。隨后用手指或止血鉗伸入膿腔,探查膿腔大小,并分開膿腔間隔。根據(jù)膿腫大小,在止血鉗引導(dǎo)下,向兩端延長(zhǎng)切口,達(dá)到膿腔連邊緣,把膿腫完全切開。如膿腫較大,或因局部解剖關(guān)系,不宜作大切口者,可以作對(duì)口引流,使引流通暢。最后,用止血鉗把凡士林紗布條一直送到膿腔底部,另一端留在膿腔外,墊放干紗布包扎[圖1 ⑴~⑻]。
⑸膿腫壁全長(zhǎng)挑開 | ⑹對(duì)口引流 |
⑺膿腔內(nèi)放油紗布條 | ⑻油紗布條填滿膿腔 |
圖1 表淺膿腫切開引流術(shù) |
[術(shù)中注意事項(xiàng)]
1.表淺膿腫切開后常有滲血,若無活動(dòng)性出血,一般用凡士林紗布條填塞膿腔壓迫即可止血,不要用止血鉗鉗夾,以免損傷組織。
2.放置引流時(shí),應(yīng)把凡士林紗布的一端一直放到膿腔底,不要放在膿腔口阻塞膿腔,影響通暢引流。引流條的外段應(yīng)予攤開,使切口兩邊緣全部隔開,不要只注意隔開切口的中央部分,以免切口兩端過早愈合,使引流口縮小,影響引流。
[術(shù)后處理]
術(shù)后第2日起更換敷料,拔除引流條,檢查引流情況,并重新放置引流條后包扎。