適用于右葉前部相當于Ⅵ段的肝膿腫。
取右肋緣下切口，切開皮膚、皮下組織、肌肉和筋膜，直達腹膜外組織，在腹膜外向上用手指鈍性分離，當感到分離有阻力時，大致已到膿腫周圍，將周圍用紗布墊妥善保護后，試驗穿刺，抽到膿液后以止血鉗擴大切口，吸盡膿液，然后伸入示指分開膿腔內間隔，腔內置入膠管引流引出腹壁，并以絲線固定。
[適應證]
1.膿腔較大的細菌性肝膿腫。
2.阿米巴肝膿腫繼發(fā)感染或經(jīng)非手術治療無效者。
3.肝包囊蟲病繼發(fā)感染。
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1.全力支持治療 少量、多次輸血、補液，糾正水電平衡紊亂及低蛋白血癥等。
2.抗感染治療 根據(jù)細菌敏感度測定，估計致病菌株，選擇敏感抗生素或聯(lián)合應用廣譜抗生素治療。
3.定位 為了進一步證實診斷及決定手術入路，可根據(jù)體征、超聲波、X線或肝膿腫試驗穿刺等方法確定膿腫部位。一般壓痛、下胸壁水腫、肋間觸痛的部位常是膿腫部位。
[麻醉]
連續(xù)硬膜外麻醉。經(jīng)胸入路時可選用肋間阻滯麻醉或全麻。
[手術步驟]
根據(jù)膿腫部位不同可選擇不同的膿腫引流入路。
[術中注意事項]
在腹膜外鈍性分離遇到阻力時，不要強行分剝，以防腹膜破裂進入腹腔。如已進入腹腔，在膿腫引流前應先縫閉腹膜，以防污染腹腔。
