1.陳舊性股骨頸骨折，股骨頭無壞死，髖關(guān)節(jié)無退行性改變又無人工股頭骨置換適應(yīng)證者，可用轉(zhuǎn)子間切骨術(shù)。
2.由于外傷或炎癥致使髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直于非功能位置，原發(fā)病灶業(yè)已靜止，全身狀況或局部軟組織不宜施行關(guān)節(jié)成形術(shù)者，宜行轉(zhuǎn)子間杵臼形切骨術(shù)矯形。
3.髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎合并內(nèi)收畸形，或有嚴(yán)重疼痛，影響功能者，常用轉(zhuǎn)子下切骨術(shù)。
4.其他如髖內(nèi)翻、股骨頭骺滑脫、先天性或陳舊性損傷性髖關(guān)節(jié)脫位等，也可選用轉(zhuǎn)子部切骨術(shù)，以改進(jìn)功能或減輕疼痛。
[術(shù)前準(zhǔn)備]
1.術(shù)前應(yīng)根據(jù)病人的年齡、職業(yè)、全身情況及局部條件慎重選擇適應(yīng)證。如以最常見的陳舊性股骨頸骨折為例，即有切骨術(shù)、成形術(shù)、融合術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)等手術(shù)方式可供選擇，各有其適應(yīng)癥。切骨術(shù)比較簡(jiǎn)單，病人負(fù)擔(dān)較輕，設(shè)備要求不復(fù)雜，萬一切骨術(shù)無效，仍可考慮其他手術(shù)。
2.轉(zhuǎn)子部切骨術(shù)僅能矯正畸形、改變力線，以改善功能；但不可能完全恢復(fù)功能。因此，術(shù)前必須向病人解釋切骨術(shù)的目的及預(yù)期能達(dá)到的效果。
3.凡有肌肉攣縮、關(guān)節(jié)脫位及骨折端移位的病人，術(shù)前應(yīng)先作骨牽引或軟組織攣縮松解，以克服肢體短縮與軟組織攣縮。術(shù)區(qū)皮膚瘢痕嚴(yán)重者，應(yīng)先切除并作皮瓣修復(fù)。醫(yī)學(xué) 全在.線提供www.med126.com
4.攝X線片，了解股骨頭、頸的位置，力線的改變和髖臼情況，以便精心設(shè)計(jì)手術(shù)方案，確定切骨部位及矯正角度。
[麻醉]
成人多用腰麻或硬膜外麻醉，兒童則用基礎(chǔ)麻醉加骶管麻醉。
[手術(shù)步驟]
1.體位 除髖關(guān)節(jié)畸形嚴(yán)重，需取特殊體位者外，一般均取仰臥位。最好能在特制的骨科手術(shù)臺(tái)上施術(shù)，以免術(shù)后石膏固定時(shí)搬動(dòng)病人造成切骨端移位。
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| ⑴縱形切開股外側(cè)�。ú鍒D示皮膚切口) | ⑵顯露股骨轉(zhuǎn)子部位 |
2.切口、顯露 用股外側(cè)切口，切開皮膚及皮下組織，剪開闊筋膜張肌及闊筋膜，縱行剖開股外側(cè)肌，直達(dá)骨膜[圖1 ⑴]。骨膜下剝離股骨前側(cè)及后側(cè)，顯露股骨轉(zhuǎn)子部位[圖1 ⑵]。也可從股外側(cè)肌后方肌間隔分離，向前拉開股外側(cè)肌而顯露轉(zhuǎn)子部[見下肢骨關(guān)節(jié)顯露途徑)。
