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股骨下段切除手術(shù)

來(lái)源:骨、軟骨切除術(shù) 醫(yī)學(xué)論壇
長(zhǎng)骨端的腫瘤較多見(jiàn),其中膝關(guān)節(jié)附近是好發(fā)部位,或在股骨下端,或在脛骨上端。當(dāng)整個(gè)骨端被廣泛破壞時(shí),或有惡性?xún)A向的腫瘤時(shí),應(yīng)切除整個(gè)骨端。下面以股骨下段切除為例:

  [術(shù)前準(zhǔn)備]

  1.手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng),出血較多,術(shù)前應(yīng)配血備用。

  2.攝X線片,需要時(shí)CT掃描,初步明確腫瘤及需切除的范圍。

  3.準(zhǔn)備足量和足夠長(zhǎng)度的貯存骨,備作植骨用。

  4.腫瘤病例應(yīng)準(zhǔn)備冰凍切片。

  [麻醉]

  連續(xù)硬膜外麻醉或腰麻。

  [手術(shù)步驟]

  1.體位 仰臥位,膝下墊枕。

⑴膝關(guān)節(jié)前內(nèi)側(cè)切口,顯露關(guān)節(jié)及股骨下段前面

  2.切口、顯露 股上部置止血帶,取膝關(guān)節(jié)前內(nèi)側(cè)顯露途徑(見(jiàn)膝關(guān)節(jié)顯露途徑),自股骨中部至股骨上端作一長(zhǎng)的前內(nèi)側(cè)切口。從股直肌、股內(nèi)側(cè)肌間隙進(jìn)入,骨膜下顯露股骨下段。切開(kāi)髕骨內(nèi)側(cè)的腱膜與關(guān)節(jié)囊,將髕骨外拉翻開(kāi),股骨下段及膝關(guān)節(jié)腔的前部即可全部顯露[圖1 ⑴]。如腫瘤已穿破骨膜,應(yīng)作局部擴(kuò)大切除。

⑵分離股骨下段
⑶切除股骨下段

  

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