全腔靜脈及肺動脈連接手術(shù)

　　[適應(yīng)證]

　　1．三尖瓣閉鎖。

　　2．重癥Ebstan畸形。

　　3．單心室。

　　以上均須肺血管阻力正常。

　　[術(shù)前準(zhǔn)備]

　　1．體外循環(huán)心臟直視手術(shù)常規(guī)準(zhǔn)備。

　　2．吸氧，有缺氧發(fā)作者服普萘洛爾(心得安)等藥物。

　　[體位]

　　仰臥位。

　　[麻醉]

　　氣管插管靜脈復(fù)合麻醉。

　　[手術(shù)步驟]

　　1．胸部正中切口。

　　2．切開心包探查核實診斷。

　　3．建立體外循環(huán)，上腔靜脈插管用直角插管在奇靜脈以上插入。

　　4．游離肺動脈干和兩側(cè)肺動脈直到其心包出口。

　　5．作右心房"]"切口(圖1)。

　　6．切除部分房間隔，使房間隔缺損擴大到2.5cm左右(圖2)。

　　7．將心房壁繞上下腔靜脈開口縫合使成一管道(圖3)。

　　8．將右心房切口左緣縫合于右房壁近房間溝處，或加補片以擴大心腔(圖4)。

　　9．將切斷上腔靜脈之遠心端與右肺動脈行端測吻合(圖5)。

　　10．切斷肺動脈根部，近心端縫閉。作上腔靜脈近心端與肺動脈吻合(圖6)。

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