(四)胃底折縫術
1.切口:上腹正中切口進腹。
2.切開食管裂孔處的腹膜返折及膈食管韌帶,游離出食管下端并以紗帶牽引。游離胃 底并結扎、切斷最上方的兩支胃血管(圖12)。
3.用長鉗將胃底前壁頂部由食管下段的后方牽至食管的右側,再繞至其前方,使胃底 包繞食管下端一周(圖13)。
4.將包繞食管的胃底用5針間斷縫線縫攏(圖14),其松緊度以能容納一指為宜。
(五)Collis-Belsey聯(lián)合手術
1.切口:左胸后外側切口或腋下縱切口,經(jīng)第8肋間人胸。
2.游離出食管下段,套紗帶牽引(圖15)。
3.經(jīng)食管裂孔將胃底提至胸內,從食管-胃角向下將胃切開 5~6cm(圖16),間斷縫合 胃切口(圖17)。延長了食管的長度并形成了新的食管-胃角。