11.切開(kāi)膀胱 靠近前列腺上緣切開(kāi)膀胱前壁，切斷膀胱頸，將前列腺一并切除，并經(jīng)看到的輸尿管口將輸尿管導(dǎo)管插入兩側(cè)輸尿管[圖1⑺]。
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| ⑻吻合膀胱到尿道膜部 |
12.連接尿道與膀胱 將尿道上留置的0號(hào)鉻制腸線，縫到膀胱頸部�？偣布s間斷縫合4針以聯(lián)接尿道和膀胱出口，但暫不結(jié)扎[圖1⑻]。
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| ⑼縫合膀胱前壁 |
13.留置氣囊導(dǎo)尿管 經(jīng)尿道放一氣囊導(dǎo)尿管，引入膀胱腔，氣囊充氣，牽引導(dǎo)尿管，將膀胱拉向尿道，然后結(jié)扎留置的縫合腸線，并縫合膀胱前壁[圖1⑼]。
14.再止血 在吻合口前面和兩側(cè)放淀粉綿保證止血。
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| ⑽傷口縫合 |
| 圖1 根治性前列腺切除術(shù) |
15.縫合 膀胱周圍區(qū)放香煙引流，逐層縫合切口[圖1 ⑽]。
[術(shù)中注意事項(xiàng)]醫(yī)學(xué) 全在.線提供
1.分離前列腺時(shí)，應(yīng)緊貼前列腺外緣進(jìn)行，以免損傷陰部?jī)?nèi)神經(jīng)，導(dǎo)致術(shù)后陽(yáng)萎。
2.在分離前列腺后壁時(shí)，防止分破直腸壁，如有發(fā)生，應(yīng)將直腸修補(bǔ)并行乙狀結(jié)腸暫時(shí)性造瘺。
3.在有盆腔靜脈叢出血時(shí)，不應(yīng)驚慌，而應(yīng)以紗布條堵塞，并用Deaver牽開(kāi)器壓迫止血。
4.前列腺尖端需全部切除，不可姑息，因此處常含癌腫組織。
5.很好保存尿道膜部，以防術(shù)后發(fā)生尿失禁。
[術(shù)后處理]
1.術(shù)后10日，放空氣囊，拔除導(dǎo)尿管。
2.如出現(xiàn)一時(shí)性尿失禁，一般可在2周內(nèi)恢復(fù)，在此期間，可行針灸和電刺激治療。
3.預(yù)防尿道狹窄，定期尿道擴(kuò)張。
