腎移植術(shù)通常包括自體移植和同種移植兩種。自體腎移植是將腎臟切下后再植入同一體內(nèi)，供者與受者為同一人。例如腎動(dòng)脈起始部狹窄時(shí)，可將該腎自體移到髂窩。同種腎移植是一個(gè)種屬的不同個(gè)體間的移植術(shù)。后者存在不同程度的免疫對(duì)抗，導(dǎo)致移植腎的排斥反應(yīng)。
[適應(yīng)證]
1.自體腎移植的主要適應(yīng)證為腎動(dòng)脈起始部具有不可修復(fù)的病變者。在復(fù)雜腎內(nèi)結(jié)石或畸形采用一般方法難以解決的時(shí)候，亦可行離體腎臟修復(fù)后，再移植至髂窩（即Bench手術(shù))。
2.同種腎移植適于每個(gè)患有不可恢復(fù)的腎臟疾病并有慢性腎衰竭的病人。常見(jiàn)的有腎小球腎炎、間質(zhì)性腎炎、腎盂腎炎、腎血管硬化癥和多囊腎。此外還有外傷所致雙腎或孤立腎喪失者。
[禁忌證]
與腎功能衰竭有關(guān)的疾病應(yīng)列為腎移植術(shù)的禁忌證。
1.當(dāng)腎臟疾病是由全身疾患所引起的局部表現(xiàn)時(shí)，不能考慮腎移植，因?yàn)檫@一疾病將蔓延到移植的腎臟。如淀粉樣變性、結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周圍炎和彌漫性血管炎等。
2.全身嚴(yán)重感染、肺結(jié)核、消化性潰瘍和惡性腫瘤病人，不能考慮腎移植。因在移植后應(yīng)用免疫抑制劑和類固醇時(shí)，疾病將迅速惡化。醫(yī).學(xué).全.在.線52667788.cn
[術(shù)前準(zhǔn)備]
1.支持性透析治療，使病人全身情況顯著改善，腎功能、水電平衡和酸堿平衡達(dá)到或接近正常，心臟情況良好。
2.有較頑固的高血壓或腎臟殘留感染者，應(yīng)在術(shù)前切除受者的雙側(cè)腎臟，以利術(shù)后控制血壓或預(yù)防感染。等待1周左右，血壓下降后才進(jìn)行移植，以利移植的功能。
3.清除與控制體內(nèi)的各種感染病灶，如足癬、扁桃體炎和局部皮膚病等。
4.一般手術(shù)前的各項(xiàng)血液生化和特殊檢查。
[麻醉]
首選連續(xù)硬膜外麻醉或全麻。
