（三)對(duì)端吻合術(shù) 適合于聲門(mén)下狹窄或頸段氣管狹窄。聲門(mén)下狹窄常伴有頸段氣管1～4環(huán)狹窄（圖2)。環(huán)狀軟骨和氣管環(huán)常因外傷、炎癥等原因而殘缺不全，不能起軟骨支架的作用，若狹窄長(zhǎng)度在2cm內(nèi)，可予切除，并將喉體下引，下端氣管上拉，使能吻合相縫。實(shí)際上外傷后常有繼發(fā)感染，局部疤痕廣泛，松弛喉體或氣管多有困難，且有損傷喉返神經(jīng)導(dǎo)致雙側(cè)聲帶麻痹的危險(xiǎn)。喉返神經(jīng)緊貼氣管后壁兩側(cè)，本來(lái)已很細(xì)，加上局部疤痕化，甚難識(shí)認(rèn)，因此，本手術(shù)主要適合于外傷當(dāng)時(shí)，局部標(biāo)志較清楚，松弛喉體及氣管較易的病例，或疤痕狹窄長(zhǎng)度較短（約1cm)，且以前壁為主的情況。其法如下：
圖2 聲門(mén)下狹窄
在狹窄水平處作一橫形切口（圖3)，分離皮膚及其下之肌層，暴露狹窄區(qū)的前壁，并向兩側(cè)分離，勿過(guò)分接近后壁以免損傷喉返神經(jīng)。作前寬后狹的楔形切除（圖4)，然后對(duì)端吻合�？p合時(shí)，因有一定張力，可使用不銹細(xì)鋼絲，通常作間斷縫合4～5針即可（圖5)。如吻合良好，術(shù)后即迅速愈合，吻合處可能有少量肉芽增生（尤其在鋼絲縫合處)，但如腔內(nèi)直徑足夠大，對(duì)通氣不會(huì)有大的妨礙。
圖3 手術(shù)切口
圖4 楔形切除聲門(mén)下狹窄區(qū)
圖5 將喉與氣管作對(duì)端縫合
