二、羊膜腔內(nèi)引產(chǎn)術(shù)（induction by intra-amniotic injection)
將藥物直接注入到羊膜腔內(nèi)，方法簡便易行，成功率高，感染率低，優(yōu)于水囊引產(chǎn)和羊膜腔外注射藥物引產(chǎn)。
[常用藥物及劑量]
1.利凡諾 用量50～100mg，溶于5～10ml注射用水，利凡諾毒副作用小，引產(chǎn)效果高達(dá)98%左右，是中期妊娠最常用的藥物。
2.前列腺素常用的有PGE220mg、PGF2α25～50mg，因藥物昂貴，副作用多，使用受限。
3.其它 也有用芫花制劑、甘遂、高滲鹽水、25%酒精宮腔內(nèi)注射等方法，雖有一定的引產(chǎn)作用，但副反應(yīng)多或藥源不足，使用很少。醫(yī).學(xué) 全,在.線,提供www.med126.com
[適應(yīng)證]
1.妊娠13～24周要求終止妊娠者，因某種疾患不宜繼續(xù)妊娠者。
2.陰道清潔度1～2度內(nèi)，無陰道炎癥，3天內(nèi)無性交史。
[禁忌證]
1.與水囊引產(chǎn)術(shù)的禁忌證同。
2.生殖道炎癥，妊娠期陰道反復(fù)出血，不宜陰道操作者。
3.過期流產(chǎn)，死胎。
[術(shù)前準(zhǔn)備]
1.陰道分泌物檢查。
2.血尿常規(guī)及肝腎功能檢查。
3.B超監(jiān)測胎盤位置及羊水深度，標(biāo)記定位以便選擇穿刺部位。
4.腹部及外陰備皮。
5.排空膀胱。
[手術(shù)操作]
1.孕婦取仰臥位，碘酒、酒精消毒腹部，鋪無菌孔巾。
2.在子宮底三橫指下方中線上或中線兩側(cè)，選擇囊性感最明顯的部位作為穿刺點。
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| 圖2 羊膜腔內(nèi)穿刺術(shù) |
3.9號穿刺針從選好的部位垂直進(jìn)針（圖2)，通過3個抵抗即皮膚、肌鞘、子宮壁后有落空感，用注射器回抽見羊水，將準(zhǔn)備好的藥物緩慢注入羊膜腔內(nèi)，而后拔出針頭，用無菌紗布覆蓋穿刺部位。
[注意事項]
1.如注射器回抽有血，可能是刺入胎盤，應(yīng)將針再向深部進(jìn)針，或略變方向進(jìn)針，如仍有血液，可另換穿刺點，但不得超過3次。
2.撥針前后，注意注意有無呼吸困難、發(fā)紺等征象。
3.用藥劑量準(zhǔn)確，以防過量中毒，過少引產(chǎn)失敗。
[術(shù)后處理]
1.羊膜腔內(nèi)注射藥物，如第1次不成功，72小時后可注射第2次。
2.注藥后24小時如仍無宮縮，可加用催產(chǎn)素靜脈點滴。
3.胎兒、胎盤娩出后，仔細(xì)檢查胎盤、胎膜是否完整，本法缺點是胎膜殘留者較多，需清宮處理。
