[適應(yīng)證]
由于眼瞼垂直切割傷、撕裂傷、炎癥、眼眶骨髓炎，或鄰近部位手術(shù)過程中切除皮膚過多等原因引起的輕度瘢痕性瞼外翻。
[術(shù)前準(zhǔn)備及麻醉]
局部浸潤麻醉。
[手術(shù)步驟]
V-Y縫合術(shù)
1.于瘢痕兩側(cè)作切口使呈三角形皮瓣，其基底向瞼緣，皮瓣高度根據(jù)外翻程度決定，切口間的夾角一般不大于60°，分離皮下組織，達(dá)瞼緣。切除創(chuàng)面內(nèi)的瘢痕組織條索，松解其一切可以導(dǎo)致外翻的牽引力量，隨之眼瞼恢復(fù)正常位置（圖1)。
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| 圖1 | 圖2 |
2.潛行分離創(chuàng)面四周的皮下組織。通常首先縫合V形皮瓣的下角，使創(chuàng)緣呈Y形。如外翻矯正情況滿意，間斷縫合所有皮膚切口（圖2)。
Z形成形術(shù)
1.在與瞼緣呈垂直方向走行的瘢痕上，順其主要的牽引力線作皮膚切口。切口的兩端各作一個(gè)方向相反的分叉切口，其長度達(dá)垂直瘢痕中央的垂直線上。切口的夾角應(yīng)根據(jù)需要伸展多長的皮膚來決定。夾角越小，組織移動(dòng)小，皮膚伸展程度小，夾角越大，組織移動(dòng)大，皮膚伸展程度大。通常以45°～60°為最好。夾角為45°，皮肢延長率為切口長度的1.47倍。夾角為60°，則皮膚延長率加大為1.73倍。夾角小于30°和夾角大于90°沒有臨床治療意義。前者因皮瓣過窄起不了緩解瘢痕收縮的作用，后者不容易交錯(cuò)互換兩個(gè)皮瓣的位置（圖3)。
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| 圖3 | 圖4 |
2.清除軟組織內(nèi)的瘢痕組織，潛行分離四周創(chuàng)緣皮下組織，交錯(cuò)互換兩個(gè)皮瓣，隨之眼瞼恢復(fù)正常位置，間斷縫合皮膚創(chuàng)緣（圖4)。醫(yī).學(xué).全.在.線.網(wǎng).站.提供
Fricke易位皮瓣矯正術(shù)
1.距瞼緣2mm平行瞼緣切開皮膚，切除皮膚及皮下的瘢痕條索，瘢痕組織，松解所有的牽引力量。潛行分離創(chuàng)緣四周組織，隨之眼瞼恢復(fù)正常位置。如果眼瞼瘢痕較多，建議作瞼緣縫合。假如眼瞼外翻同時(shí)有伸長現(xiàn)象，可于瞼緣或瞼板缺失部位，作楔形切除，使眼瞼恢復(fù)正常大小。修整皮膚缺損創(chuàng)面，于缺損創(chuàng)面顳側(cè)作一水平切口。患者為上瞼瘢痕性外翻，多于顳上側(cè)切取易位皮瓣，切取皮瓣前，先用龍膽紫標(biāo)出，范圍應(yīng)比皮膚缺損創(chuàng)面1/4，外形一致（圖5)。
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| 圖5 | 圖6 |
2.分離皮瓣及其創(chuàng)緣周圍的皮下組織，將皮瓣轉(zhuǎn)至眼瞼皮膚缺損創(chuàng)面。注意蒂部不可扭曲，宜平展無張力。間斷縫合皮膚（圖6)。
