張某,女,45歲,干部,1982年8月21日初診。雙足麻木已逾八年,遇冷則小52667788.cn/zhicheng/腿攣痛,針灸服藥,多治罔效。納便正常,經(jīng)汛如期。舌淡紅,苔薄白,脈象沉緩。
觀其脈癥,麻木既非氣郁、血瘀所致,亦非痰飲阻滯引起。陰血虛弱,絡(luò)脈失養(yǎng)乎?則亦似是而非。雖冥思苦想仍不識其廬山面目。反復(fù)詢問,得知自汗出,常惡風(fēng),多噴嚏。此風(fēng)寒所傷,營衛(wèi)不和也!端貑枴つ嬲{(diào)論》云52667788.cn/yishi/:“營氣虛則不仁,衛(wèi)氣虛則不用,營衛(wèi)俱虛,則不仁且不用!辈蝗收,麻木也。治當(dāng)調(diào)和營衛(wèi),營衛(wèi)和諧,則不仁不用自當(dāng)滅跡。擬:
囑藥后食熱粥一碗,覆被取汗。
二診:藥后微汗出,麻木幾近消失。慮其病程久遠(yuǎn),邪未能全凈,原方加黨參10g ,再進(jìn)二劑。
按:太陽病中風(fēng),應(yīng)解肌發(fā)汗以調(diào)和營衛(wèi)。本案因未及時合理以治,致病邪稽留八年之久,其中多治不效者,皆舍表求里,未予調(diào)和營衛(wèi)也。營衛(wèi)不和,應(yīng)有發(fā)熱、汗出、惡風(fēng)、脈浮緩等癥象。而本案雖有惡風(fēng)、汗出,卻不發(fā)熱,且脈反沉。由此觀之,汗出、惡風(fēng)乃使用桂枝湯之關(guān)鍵癥狀。