三基三嚴考試注意事項：氣管插管術(shù)

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  氣管插管術(shù)

　�。ㄒ�)適應(yīng)證

　　1.全身麻醉。

　　2.心跳驟停。

　　3.呼吸衰竭、呼吸肌麻痹或呼吸抑制需機械通氣者。

　�。ǘ�)禁忌證

　　1.喉水腫、氣道急性炎癥及咽喉部膿腫。

　　2.胸主動脈瘤壓迫氣管、嚴重出血素質(zhì)者，應(yīng)百倍謹慎醫(yī)學(xué).全在.,線提,供52667788.cn。

　　（三)準備工作

　　器具準備：麻醉喉鏡、帶充氣套囊的氣管導(dǎo)管、銜接管、導(dǎo)管管芯、牙墊、噴霧器、吸引裝置、供給正壓通氣的麻醉機或呼吸器及氧氣。

　�。ㄋ�)操作方法

　　1.明視經(jīng)口氣管內(nèi)插管法患者仰臥，用軟枕使病人頭位墊高約10cm，使經(jīng)口、經(jīng)咽、經(jīng)喉三軸線接近重疊。

　　2.術(shù)者位于患者頭端（不宜于在床頭操作者，可位于患者頭部旁側(cè))，用右手推病人前額，使頭部在寰枕關(guān)節(jié)處極度后伸。如未張口，應(yīng)用右手推下頜并用示指撥開下唇，避免喉鏡置入時下唇被卷入擠傷。

　　3.置入喉鏡左手持麻醉喉鏡自病人右側(cè)口角置入，將舌體擋向左側(cè)，再把鏡片移至正中，見到腭垂。沿舌背弧度將鏡片再稍向前置入咽部，即可見到會厭。

　　4.如用直喉鏡片，將其置于會厭的喉面挑起會厭，以顯露聲門；如用彎喉鏡片，只需將其遠端伸入舌根與會厭咽面間的會厭谷，再上提喉鏡，使會厭向上翹起，緊貼鏡片而顯露聲門。

　　5.以1%丁卡因或2%利多卡因噴霧喉頭表面醫(yī)學(xué).全在.,線提,供52667788.cn。

　　6.右手以握筆狀持導(dǎo)管從右側(cè)弧形斜插口中，將導(dǎo)管前端對準聲門后，輕柔地插入氣管內(nèi)，拔出導(dǎo)管管芯。

　　7.壓迫胸壁，查得導(dǎo)管口有出氣氣流，即可置牙墊于磨牙間，退出喉鏡，用膠布將氣管導(dǎo)管和牙墊妥善固定。

　　8.導(dǎo)管接麻醉機或呼吸器，套囊內(nèi)充氣，同時聽兩側(cè)呼吸音，再次確認導(dǎo)管插入氣管內(nèi)。

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