2010海南省人民醫(yī)院"三基三嚴"基本技能培訓資料
體格檢查
（一)一般檢查
1.全身狀況
生命征（體溫、脈搏、呼吸、血壓)、發(fā)育（包括身高、體重、頭圍)、
體型、營養(yǎng)狀態(tài)、意識狀態(tài)、面容、體位、姿勢、步態(tài)。
2.皮膚
3.淋巴結(jié)
淺表淋巴結(jié)：
頭頸（順序：耳前、耳后、枕后、頜下、頦下、頸前、頸后、鎖骨上)
檢查頸部淋巴結(jié)時可站在被檢查者背后。手指緊貼檢查部位，由淺入深進行滑動觸診。
檢查鎖骨上淋巴結(jié)時，讓被檢查者取坐位或臥位用雙手進行觸診，左手觸右側(cè)，右手觸左側(cè)。
檢查液窩淋巴結(jié)時應以手扶被檢查者前臂稍外展，檢查者以右手檢查左側(cè)，左手檢查右側(cè)。
腹股溝淋巴結(jié)，手指平放于腹沒溝部由淺及深從上向下滑動觸診。
淋巴節(jié)腫大應注意部位、大小、硬度、壓痛、活動度、有無粘連、局部皮膚有無紅腫、瘢痕、瘺管等。
（二)頭頸部
1、眼
1)、眼瞼，瞼內(nèi)翻，上瞼下垂，眼瞼閉合障礙，眼瞼水腫。
眼球運動檢查：左→左上→左下→右→右上→右下6個方向、
2)、對光反射：
（1)直接：用手電筒直接照射瞳孔并觀察其動態(tài)變化。
（2)間接：是光線照射一眼時，另一眼瞳孔縮小，檢查時應以手擋住光線以免對檢查眼有光照射而形成直接反射。
3)、輻輳反射：囑病人注視1m以外的目標（通常是檢查者指尖)，然后將目標逐漸移近眼球（球約10cm)正常人此時雙眼內(nèi)聚瞳孔縮小。
2.口、咽部、扁桃體。
（三)頸部（甲狀腺、氣管)
1、甲狀腺
視診：檢查時囑患者做吞咽動作，可見甲狀腺隨吞咽而向上移動。
觸診：
（1)前觸診：一手拇指施壓于甲狀軟骨，將氣管推向?qū)?cè)，另一手食、中指在對側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺側(cè)葉，拇指在胸鎖乳突肌前緣觸診。
（2)后觸診：一手食、中指施壓于甲狀軟骨將氣管推向?qū)?cè)，另一手拇指在對側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺側(cè)葉，食、中指在胸鎖乳 突肌前緣觸診。
2、氣管檢查方法，醫(yī)師食、無名指，分別置于兩側(cè)胸鎖關節(jié)上，然后將中指置于氣管上進行觀察。
（四)胸部體表標志：
1、線：（1)前正中線 （2)鎖骨中線 （3)腋前線 （4)腋后線
（5)腋中線 （6)肩岬線 （7)胸骨線 （8)胸骨旁線
2、窩：（1)腋窩 （2)胸骨上窩 （3)鎖骨上窩 （4)鎖骨下窩
3、區(qū)：（1)肩岬上區(qū)： （2)肩岬下區(qū) ： （3)肩岬間區(qū)：兩肩岬骨間與下角以上區(qū)域。
4、角：（1)腹上角 （2)胸骨角 （3)肋脊角
（五)胸部望診
1、靜脈
2、胸廊（扁平胸，桶狀胸、佝僂病胸、胸部畸形)
3、乳房是否對稱
4、呼吸運動、呼吸頻率、節(jié)律
（六)胸部觸診
1、呼吸運動
2、觸覺語顫
3、胸膜摩擦感
（七)胸部叩診
順序由上而下 左右對比 上下對比
肺上界
肺下界
肺移動度
（八)胸部聽診：
自上而下由胸前→兩側(cè)→醫(yī)學.全在.,線提,供52667788.cn背部，且要左右對比。
1、正常呼吸音
2、病理性呼吸音
3、羅音：①干羅音 ②濕羅音
4、聽覺語音
5、胸膜摩擦音
（九)心臟視診
