基礎知識：解剖學之呼吸系統(tǒng)

呼吸系統(tǒng)由呼吸道和肺組成。呼吸道包括鼻、咽、喉、氣管和支氣管。臨床上常把鼻、咽、喉稱為上呼吸道，把氣管、主支氣管及其分支稱為下呼吸道。

一、氣管、支氣管

（一)氣管的位置和形態(tài)特點

氣管位于食管前方，上接環(huán)狀軟骨，經(jīng)頸部正中，下行入胸腔。氣管可分為頸、胸二部，在胸骨角平面（平對第4胸椎體下緣)分為左、右主支氣管，分叉處稱氣管杈。氣管杈內(nèi)面形成向上凸的縱嵴，稱氣管隆嵴，此嵴位置常偏左側。氣管由16～20個“C”形的軟骨環(huán)以及連接各環(huán)之間的結締組織和平滑肌構成，氣管內(nèi)面襯以粘膜。氣管的后壁缺少軟骨，由纖維組織膜和平滑肌封閉，稱膜壁。氣管切開術通常在第3—5氣管軟骨環(huán)處進行。

（二)左、右主支氣管形態(tài)學上的區(qū)別

左主支氣管較細長，走行近于水平醫(yī).學 全,在.線,提供www.med126.com；右主支氣管較短粗，走行較垂直，加之氣管隆嵴多偏向左側，故異物多墜人右主支氣管。

二、肺和胸膜

（一)肺的形態(tài)和分葉

1.肺的形態(tài)

肺的外形近似圓錐體形，右肺較寬短，左肺較窄長。每側肺具有一尖、一底、三面（肋面、內(nèi)側面和底面)和三緣（前緣、后緣和下緣)。

肺尖鈍圓，經(jīng)胸廓上口向上伸人頸根部，可高出鎖骨內(nèi)側1／3上方2～3cm.肺底與膈鄰貼，向上凹陷，又稱膈面。

肺的肋面面積較大而圓凸，與胸壁內(nèi)面貼近；內(nèi)側面又稱縱隔面，此面的中部有一長圓形的凹陷，稱肺門，是主支氣管、肺動脈、肺靜脈、淋巴管和神經(jīng)出入肺的部位。

2.肺的分葉

左肺被由后上斜向前下的斜裂分為上、下兩葉。右肺除斜裂外，還有一條近于水平方向的水平裂（右肺副裂)，它們把右肺分成上、中、下三葉。

（二)胸膜和胸膜腔的概念、胸膜竇的位置

胸膜是覆蓋在肺表面、胸壁內(nèi)面、膈上面和縱隔側面的漿膜，可分為臟胸膜和壁胸膜兩部分。臟胸膜包被在肺的表面；壁胸膜分4部分醫(yī)學全在線www.med126.com，①肋胸膜貼附于肋的內(nèi)面、②隔胸膜貼于膈的上面、③縱隔胸膜貼于縱隔兩側、④胸膜頂高于第一肋的部分。臟胸膜和壁胸膜之間形成一個完全封閉的漿膜囊腔隙，稱為胸膜腔。胸膜腔左右各一，互不相通。腔內(nèi)為負壓，兩層胸膜緊密相貼，腔內(nèi)有少量漿液，可減少呼吸運動時兩層胸膜間的摩擦。

在壁胸膜不同部位的轉折處，的間隙統(tǒng)稱為胸膜竇（深吸氣時肺緣也不能伸入其內(nèi))。其中肋膈隱窩位于肋胸膜和膈胸膜的相互移行處，坐位時，其是胸膜腔的最低部位。

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