內(nèi)科醫(yī)學三基考試知識點輔導：二尖瓣狹窄檢查

二尖瓣狹窄檢查

    1.影像學檢查

    （1)X線顯示

    ①心臟增大，典型表現(xiàn)為左房明顯增大，左心緣變直，右心緣雙房影，左主支氣管上抬。肺動脈干、左心耳及右心室均增大時，后前位心影呈梨狀，稱為“二尖瓣型心臟”。

    ②主動脈球縮小。

    ③二尖瓣環(huán)鈣化。

    ④肺淤血和肺間質(zhì)水腫。

    （2)超聲心動圖是確診二尖瓣狹窄首選無創(chuàng)性檢查，可直接觀察瓣葉活動、測量瓣口面積、房室腔大小及左房內(nèi)血栓，或測算血流速度、跨瓣壓差及瓣口面積。是確診本病和評估病情的精確方法。

    ①M型：二尖瓣前葉EF斜率減緩，A峰消失，呈“城垛樣”改變；二尖瓣回聲增強變寬；前后瓣同向運動。醫(yī),學.全在.線搜集.整理  52667788.cn

    ②二維超聲：舒張期瓣葉開放受跟，前葉呈圓窿狀，后葉活動差；短軸圖可見瓣口縮小，開放呈魚嘴狀，可直接測量瓣口解剖面積。

    ③多普勒：測算血流速度、跨瓣壓差（包括肺動脈壓)及瓣口面積。

    ④經(jīng)食管超聲：可更清晰地顯示心臟結構及左心耳及左心房內(nèi)血栓。

    2.其他檢查

    （1)心電圖左房擴大，呈“二尖瓣”型P波（P波增寬伴切跡，以Ⅱ、ⅢaVF導聯(lián)最明顯)，PVl終末負向量增大。電軸右偏和V1導聯(lián)R波振幅增加提示右室肥大。1/3患者可見房顫。

    （2)心導管檢查特征癥狀、體征與超聲測算的瓣口面積不一致時，可精確測定肺動脈壓及左室壓，評估血流動力學狀態(tài)。

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