慢性粒細(xì)胞白血病是考研大綱的重點(diǎn)內(nèi)容,醫(yī)學(xué)全在線整理相關(guān)資料供您參考:
慢性粒細(xì)胞白血病(CML)是一種發(fā)生在早期多能造血干細(xì)胞上的惡性骨髓增生性疾病(獲得性造血干細(xì)胞惡性克隆性疾病)。病程發(fā)展較緩慢,主要涉及髓系,外周血粒細(xì)胞顯著增多并有不成熟性,脾大。在受累的細(xì)胞系中,可找到Ph染色體和(或)BCR—ABl。融合基因;颊哂新云(CP)、加速期(AP)、最終急性變期(BP)。
【實(shí)驗(yàn)室檢查】
一、慢性期
(一)血象 白細(xì)胞數(shù)明顯增高,常超過20×109/L。以中性中幼、晚幼和桿狀核粒細(xì)胞居多;原始粒細(xì)胞<10%,一般為l%~3%;嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞增多。
(二)中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶(NAP) 活性減低或呈陰性反應(yīng)。
(三)骨髓 骨髓增生明顯至極度活躍,原始細(xì)胞<10%。嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞增多。巨核細(xì)胞正;蛟龆,晚期減少www.med126.com。
(四)細(xì)胞遺傳學(xué)及分子生物學(xué)改變 90%以上的CML細(xì)胞中出現(xiàn)Ph染色體(小的22號(hào)染色體),形成BCR—ABL融合基因。5%的CML有BCR—ABl融合基因陽性,而Ph染色體陰性。
二、加速期①血或骨髓原粒細(xì)胞≥l0%;②外周血嗜堿性粒細(xì)胞>20%;③不明原因的血小板進(jìn)行性減少或增加;④除Ph染色體以外又出現(xiàn)其他染色體異常。
三、急性變①骨髓中原粒細(xì)胞或原淋+幼淋巴細(xì)胞或原單+幼單核細(xì)胞>20%;②外周血中原粒+早幼粒細(xì)胞>30%;③骨髓中原粒+早幼粒細(xì)胞>50%;④出現(xiàn)髓外原始細(xì)胞浸潤。