2013年中國醫(yī)科大學公共衛(wèi)生碩士單獨考試報名登記表

姓　　名

性　　別

照片粘貼處

出生年月

婚姻狀況

政治面貌

籍　　貫

民　　族

身份證號

戶口所在地詳細地址

　　　 　�。▍^(qū)、市)　 　市（縣)

人事檔案所在單位及通信地址

單位

郵政編碼

地址

現(xiàn)工作或?qū)W習單位

聯(lián)系電話

畢業(yè)學校及專業(yè)

醫(yī).學.全.在.線52667788.cn

畢　業(yè)　時　間

最后學位

最后學歷

報考單位

中國醫(yī)科大學

報考專業(yè)

105300（公共衛(wèi)生碩士)

本人自愿報考中國醫(yī)科大學公共衛(wèi)生碩士（MPH)項目單獨考試招生計劃，復(fù)試合格，與本人現(xiàn)工作單位簽訂委托培養(yǎng)合同，畢業(yè)后按委托培養(yǎng)合同回原單位就業(yè)。
考生簽字： 年 月 日 醫(yī)學全在.線網(wǎng)站提供

為本單位在職職工，在本單位工作滿 年，業(yè)務(wù)優(yōu)秀，同意其報考攻讀中國醫(yī)科大學2013年公共衛(wèi)生碩士（MPH)項目單獨考試碩士研究生，報考類別為“委托培養(yǎng)”，畢業(yè)后回本單位工作。
單位人事部門負責人簽字（蓋章)： 單位人事部門蓋章：
年 月 日 年 月 日

招生單位意見：

年 月 日