南方醫(yī)科大學(xué)2013年報(bào)考攻讀博士學(xué)位研究生登記表

考生姓名

通訊地址（郵政編碼)

聯(lián)系電話（手機(jī)、固定電話)

考生人事檔案所在單位

報(bào)考類型（考生在考試類型前打勾)

1、統(tǒng)考

2、在職考試

統(tǒng)考和在職博士報(bào)名確認(rèn)后不能互換

報(bào)考專業(yè)

意向?qū)��?

考試科目

專業(yè)基礎(chǔ)課

注：此欄僅需報(bào)考統(tǒng)考考生準(zhǔn)確填寫。報(bào)考在職考試的考生無(wú)需填寫。

專業(yè)課

姓名

性別

出生年月日

貼相片處

民族

婚否

政治面貌

出生地

籍貫

戶口
所在地

所在單位及
職稱或職務(wù)

有效證件
名稱及編號(hào)

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本科畢業(yè)單位、專業(yè)、時(shí)間
及畢業(yè)證編碼

獲學(xué)士學(xué)位單位、專業(yè)、時(shí)間
及學(xué)位證書編碼

碩士研究生畢業(yè)單位、專業(yè)、
時(shí)間及畢業(yè)證編碼

獲碩士學(xué)位單位、專業(yè)、時(shí)間
及學(xué)位證書編碼

家庭成員和主要社會(huì)關(guān)系

姓 名

與本人關(guān)系

現(xiàn)在何單位任何職務(wù)

主
要
學(xué)
習(xí)
工
作
經(jīng)
歷

起止年月

學(xué) 習(xí) 或 工 作 單 位

任何職務(wù)