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泌尿系統(tǒng)病理
一、〔實驗?zāi)康摹?/P>
使學生掌握泌尿系統(tǒng)病理局部大體及組織學病理變化
二、〔實驗材料〕
泌尿系統(tǒng)病理大體標本及組織切片
三、〔實驗內(nèi)容和方法〕
一、大體標本
1. 急性滲出性腎小球性腎炎 腎臟體積腫大，黃褐色，質(zhì)地脆弱。被膜容易剝離，切面皮質(zhì)增厚，在紅褐色背景上有無數(shù)呈放射狀的灰黃色條紋。
2. 急性腎小球腎炎 豬腎體積腫大，顏色蒼白，切面濕潤，皮質(zhì)增寬，皮髓質(zhì)分界明顯。
3. 牛間質(zhì)性腎炎 腎體積腫大、柔軟，顏色蒼白，被膜容易剝離。切面蒼白濕潤，皮髓界限模糊，腎實質(zhì)較堅實。此為間質(zhì)性腎炎的亞急性階段。
4. 皺縮腎（慢性腎小球腎炎) 是急性腎炎的轉(zhuǎn)歸。眼觀腎體積縮小，顏色蒼白，質(zhì)地堅實，表面不平呈顆粒狀，被膜難以剝離。切面蒼白，皮質(zhì)變窄，皮髓界限不清，有時可見灰白色條索貫穿皮質(zhì)與髓質(zhì)。
二、切片標本
1. 急性滲出性腎小球腎炎
鏡下見腎小囊擴張，充滿淡紅色的漿液和絲網(wǎng)狀纖維素，其中混有中性粒細胞和脫落的壁細胞，一些腎小囊中有漏出的紅細胞和滲出的單核細胞。腎小球細胞成分增多，毛細血管閉鎖貧血。腎小管上皮細胞顆粒變性，管腔內(nèi)充滿蛋白液。腎小管間毛細血管充血或出血。
2. 急性增生性腎小球腎炎
鏡下見腎小球體積增大，充滿腎囊腔，腎小球血管叢內(nèi)細胞增多，呈富核現(xiàn)象，動脈毛細血管受壓貧血。增多的細胞主要是血管內(nèi)皮細胞和間質(zhì)細胞，及浸潤的少量中性粒細胞和淋巴細胞。
3. 慢性腎小球腎炎
鏡下見腎小球毛細血管增厚明顯，管腔逐漸狹小，最后完全閉塞，腎小球逐漸被結(jié)締組織取代，發(fā)生玻璃樣變，最后整個腎小球呈粉紅染無結(jié)構(gòu)團塊，從而使出球小動脈供血的腎小管萎縮、消失。間質(zhì)纖維組織增生，并有多量淋巴細胞浸潤，增生的纖維組織收縮使病變的腎小球互相靠攏，殘存的腎單位代償性肥大。腎小管擴張，上皮細胞由立方形變?yōu)楸馄�。中小動脈壁增厚，要發(fā)生玻璃樣變，管腔狹窄。
4. 慢性腎盂腎炎
鏡下見腎髓質(zhì)部有數(shù)個膿腫灶，周圍有結(jié)締組織增生形成包裹，其中浸潤有大量淋巴細胞、漿細胞及單核細胞。有一些集合管和腎小管內(nèi)均見膿細胞團塊。
5. 間質(zhì)性腎炎
鏡下見腎小球周圍及腎小管間結(jié)締組織內(nèi)有大量成纖維細胞增生，其間有大量淋巴細胞、單核細胞和少量單核細胞、漿細胞浸潤。
6. 中毒性腎病
鏡下見近曲小管廣泛凝固性壞死。壞死灶周圍腎小管管腔內(nèi)有蛋白液和細胞管型。
神經(jīng)系統(tǒng)病理
一、〔實驗?zāi)康摹?/P>
使學生掌握神經(jīng)系統(tǒng)病理局部大體及組織學病理變化
二、〔實驗材料〕
神經(jīng)系統(tǒng)病理大體標本及組織切片
三、〔實驗內(nèi)容和方法〕
一、大體標本
對各型腦炎一般肉眼難以判別，在重癥時可見蛛網(wǎng)膜及軟膜水腫增厚，微渾濁，其血管因充血而顯露，有時可見暗紅色出血點，腦回增厚，略扁平，腦溝狹窄。腦實質(zhì)松軟，切面潮紅濕潤，并有血液從血管端流出。在剝開顱腔及切開實質(zhì)時，可見蛛網(wǎng)膜下腔及腦室內(nèi)有多量渾濁液體。
二、切片標本
1. 急性非化膿性淋巴細胞性腦炎
血管管套：腦內(nèi)血管明顯擴張充血，血管周圍間隙增寬，水腫。在小血管周圍有大量淋巴細胞和單核細胞浸潤形成管套。血管內(nèi)皮細胞有腫脹、脫落現(xiàn)象。
神經(jīng)細胞變性壞死：神經(jīng)元細胞腫脹、蒼白，細胞核偏位，尼氏體溶解。一些神經(jīng)元表現(xiàn)為嗜伊紅深染，核固縮或消失。
神經(jīng)膠質(zhì)細胞增生：在變性、壞死的神經(jīng)細胞周圍常有少突膠質(zhì)細胞增生圍繞呈衛(wèi)星現(xiàn)象，小膠質(zhì)細胞進入壞死的神經(jīng)細胞內(nèi)呈嗜神經(jīng)元現(xiàn)象。在腦實質(zhì)的其他部位，可見小膠質(zhì)細胞結(jié)節(jié)性或彌散性增生。
腦膜增厚水腫、血管擴張充血出血，部分血管內(nèi)有血栓形成，腦膜上浸潤有大量單核細胞和淋巴細胞，變化以腦溝處最明顯。
2. 急性非化膿性嗜酸性粒細胞性腦炎
腦膜增厚，血管充血，血管壁及周圍有許多幼稚性嗜酸性粒細胞和少量淋巴細胞浸潤。腦實質(zhì)血管數(shù)量增多，內(nèi)皮腫脹變圓或脫落。血管擴張充血，周圍間隙增寬，浸潤多量嗜酸粒細胞，圍繞血管形成管套�；屹|(zhì)內(nèi)見有散在的微小海綿狀空腔化區(qū)。神經(jīng)細胞變性，小膠質(zhì)細胞呈彌漫或結(jié)節(jié)狀增生。
3. 化膿性腦膜腦炎
腦膜特別是腦溝處腦膜增厚，內(nèi)有大量中性粒細胞及少量單核細胞、淋巴細胞浸潤，纖維素滲出，血管擴張充血；可見血管壁纖維素樣壞死及管內(nèi)血栓形成。在腦膜上與腦室附近的腦組織內(nèi)小血管周圍有少量中性粒細胞浸潤，血管周間隙水腫增寬。
4. 化膿性腦炎
鏡下見腦灰質(zhì)內(nèi)形成化膿灶。
四、〔實驗報告〕
1、記錄各型心肌炎和心內(nèi)膜炎醫(yī)學全在線,搜集整,理52667788.cn的眼觀及鏡檢病理變化，在實際生產(chǎn)中能區(qū)別。
2、說明大葉性肺炎的大體病理變化，并繪圖說明支氣管肺炎、大葉性肺炎及肺氣腫的病理組織學變化。
五、[成績評定]
根據(jù)學生掌握器官病理變化的程度綜合評定。
