| 疾病名稱（英文) | superior gluteal nerve wedge press syndrome |
| 拚音 | TUNSHANGPISHENJINGKANYAZHENG |
| 別名 | 中醫(yī)：慢性腰痛，筋出槽， |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 周圍神經(jīng)及神經(jīng)節(jié)疾病，骨傷科疾病， |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 臀上皮神經(jīng)受到病理性壓迫而引起的癥候群稱為臀上皮神經(jīng)嵌壓征。 臀上皮神經(jīng)的組成，多數(shù)認(rèn)為由腰1-3脊神經(jīng)后支的外側(cè)支構(gòu)成。胸11-12和腰4-5的脊神經(jīng)后支的外側(cè)支并不參與其組成。臀上皮神經(jīng)從起始到終止，大部走行在軟組織中。在腰神經(jīng)穿出椎間孔處（即分為前后兩支處起)，將其行走過程分為四段，在四段中有六個(gè)固定點(diǎn)。第一段從椎間孔發(fā)出后穿骨纖維孔"出孔點(diǎn)"再沿肋骨或橫突的背面和上面走行稱"骨表段"，在橫突上被纖維束固定，稱"橫突點(diǎn)"。這段行程較短，由里向外。第二段走行于骶棘肌內(nèi)稱為"肌內(nèi)段"，向下向外，并與第一段成鈍角。將進(jìn)入骶棘肌處稱為"入肌點(diǎn)"。第三段走行于腰背筋膜淺層深面，稱為"筋膜下段"，向下向內(nèi)走行，與第二段也構(gòu)成鈍角，在走出骶棘肌處為"出肌點(diǎn)"。第四段為走出深筋膜并穿行于皮下淺筋膜層，稱"出筋膜點(diǎn)"，皮下段要跨越髂嵴進(jìn)入臀部，又稱"入臀點(diǎn)"。臀上皮神經(jīng)的走行中要經(jīng)過上述六個(gè)點(diǎn)，臨床上對(duì)臀上皮神經(jīng)的定位和治療，可從這六個(gè)點(diǎn)找尋診斷和處理部位。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | 常由腰肌扭傷治療不當(dāng)或不及時(shí)治療腰肌慢性積累性損傷而引起。 |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | 臀上皮神經(jīng)與髂嵴在入臀點(diǎn)處緊密接近，并有骨纖維性管所固定，神經(jīng)由此孔道穿過，該孔道對(duì)神經(jīng)起保護(hù)作用，以免遭受擠壓。但該孔道因病理情況而致縮窄時(shí)，也能導(dǎo)致壓迫神經(jīng)而出現(xiàn)臀部疼痛。臀上皮神經(jīng)在進(jìn)入臀部后仍在淺筋膜中走行，向下可達(dá)到腘窩平面之上，故有的病人口訴述疼痛竄至腘窩。 |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | 腰肌扭傷未得到及時(shí)正確治療或治療不當(dāng)使損傷的軟組織未得到充分修復(fù)，肌肉筋膜粘連、水腫，壓迫臀上皮神經(jīng)而出現(xiàn)腰痛。長期從事腰部持力或彎腰活動(dòng)工作以及長期的腰部姿勢不良，引起慢性肌筋膜撕裂傷，瘀血凝滯不通則痛。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 結(jié)合腰部的癥狀，體征及與腰背筋膜炎進(jìn)行鑒別，常可以作出診斷。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 1．腰臀痛，尤其是臀部的疼痛，疼痛為持續(xù)性。 2．有固定壓痛點(diǎn)，與‘西醫(yī)病名定義’欄中所述六個(gè)固定點(diǎn)即"出孔點(diǎn)"、"橫突點(diǎn)"、"入肌點(diǎn)"、"出肌點(diǎn)"、"出筋膜點(diǎn)"、"入臀點(diǎn)"基本符合。 3．有些患者臀部可觸及"痛性筋束"。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 應(yīng)注意與腰背筋膜炎進(jìn)行鑒別，腰背筋膜炎大多有受涼、受濕或過度勞累等病史。其主要癥狀為腰痛和臀痛或二者同時(shí)存在，壓痛點(diǎn)常較顯著，而臀上皮神經(jīng)嵌壓征的壓痛點(diǎn)常為六個(gè)點(diǎn)，但有一部分臀上皮神經(jīng)痛的病人常常是腰背筋膜炎的結(jié)果。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 一、非手術(shù)療法： 1．局部封閉：用醋酸強(qiáng)的松龍25mg加1％普魯卡因2～5ml進(jìn)行痛點(diǎn)封閉，一周一次連續(xù)3～5次。 2．理療：紅外線、超短波、電療、熱療等治療。 二、手術(shù)療法：對(duì)頑固性疼痛者作臀上皮神經(jīng)松解術(shù)。 |
| 中醫(yī)治療 | 一、手法治療：詳見‘推拿按摩’欄。 二、藥物治療： （一)內(nèi)治法： 1．瘀滯型：宜活血化瘀、行氣止痛，方用地龍散加杜仲、川斷、寄生、狗脊之類。 2．風(fēng)寒濕型：宜祛風(fēng)散寒，宣痹除濕，溫經(jīng)通絡(luò)，方用羌活勝濕湯或獨(dú)活寄生湯加減。 （二)外治法外貼傷科膏藥、傷濕止痛膏、狗皮膏。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | 針刺阿是穴、腎俞、腰陽關(guān)、委中、昆侖等穴，配合艾灸、火罐等。 |
| 推拿按摩 | 點(diǎn)阿是穴，或在臀上皮神經(jīng)處采用捋順、彈撥，鎮(zhèn)定手法，間隔1～2日1次，6次為一療程。 |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
