| 疾病名稱（英文) | tenosynovitis stenosans of styloid process of radius |
| 拚音 | RAOGUJINGTUXIAZHAIXINGJIANQIAOYAN |
| 別名 | de Quervain病 |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 筋腱、韌帶、滑囊疾病與損傷 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 發(fā)生在橈骨莖突部的狹窄性腱鞘炎為橈骨莖突狹窄性腱鞘炎，參見“狹窄性腱鞘炎”條。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 橈骨莖突部有一淺在的骨溝，上有韌帶覆蓋，形成一骨纖維鞘管，外展拇長肌和伸拇短肌腱從此管中通過，出鞘管后折成一定角度分別止于第一掌骨基底和拇近節(jié)指骨基底。當拇指及腕部活動時，此折角增大，從而增加了肌腱與管壁的磨擦。手工操作者，特別是用拇指用力捏持操作的工種，為了穩(wěn)定拇指，外展拇長肌經(jīng)常處于緊張狀態(tài)，增加該肌腱與鞘管的磨擦，故發(fā)病率較高。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 女性發(fā)病率較男性高。 |
| 強度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機理 | |
| 中醫(yī)病機 | |
| 病理 | 腱鞘表面可有不同程度的充血、水腫，鞘管壁正常厚約0．1cm，腱鞘炎時可增厚2～3倍；鞘管內滑液量增多變黃；肌腱和管壁之間有條索樣粘連；表面失去原有光澤，呈粗糙暗黃色。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標準 | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標準 | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | 起病多比較緩慢，有時可突然發(fā)生癥狀。 |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 橈骨莖突部疼痛，可放射至手、肘或肩臂部，活動腕及拇指時疼痛加重，有時拇指伸直受限。橈骨莖突處明顯壓痛，觸之似骨性隆起。握拳尺偏試驗陽性。 |
| 體檢 | 檢查時，橈骨莖突處明顯壓痛，并且可形成結節(jié)，觸之似骨性隆起。握拳尺偏試驗陽性：將拇指屈于掌心，然后握拳，腕關節(jié)向尺側偏斜，橈骨莖突部有劇痛者為陽性。 |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實驗室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學 | |
| 組織學檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標準 | |
| 預后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 一、非手術療法： (一)固定方法：發(fā)病早期或癥狀較輕者應盡可能減少手部活動，如洗衣、擰毛巾等�；蛴么笮『线m、能與拇指貼合的紙板或鋁板，將拇指固定在背伸20度，橈偏15度外展位，根據(jù)病人情況可固定3～6周。 (二)封閉療法：用1％奴佛卡因1．5ml，醋酸氫化可的松12．5mg作鞘管內注射，每周1次，2～3次為一療程。 二、手術療法：經(jīng)上述治療無效者，可在局麻下行狹窄腱鞘切開術。 1．切口：在橈骨莖突部作2～3cm長的縱"S"形切口，或在橈骨莖突上一橫指處作長約2cm橫切口，前者顯露腱鞘容易，但傷口愈合后皮膚疤痕較顯著；后者則相反。切開皮膚后縱行分離皮下組織，將橈神經(jīng)淺支及頭靜脈牽向一側加以保護。 2．顯露腱鞘：縱行切開深筋膜并牽拉開，即可顯露外展拇長肌和伸拇短肌的腱鞘。 3．切開腱鞘：在腱鞘側方縱形切開，即可見外展拇長肌和伸指短肌腱。如有粘連應分離清除。檢查拇指自動伸直外展活動情況，要求完全松解。 4．分層縫合傷口，局部加壓包扎。 5．術后處理：懸吊患肢，次日開始練習自動活動，10天拆線。 |
| 中醫(yī)治療 | 一、藥物治療： 1．內治法：以調養(yǎng)氣血、舒筋活絡為主，可用桂枝湯加當歸、首烏、威靈仙等。 2．外治法：固定期間可敷三色膏，去除固定后可用海桐皮湯熏洗。 二、手法治療：詳見‘推拿按摩’欄。 三、小針刀療法：可用小針刀在閉合操作下，縱形挑割切開腱鞘，達到松解目的。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | 術者一手托扶患手，另一手在橈側痛處作輕柔按摩，推拿，同時拔伸牽引與旋轉腕部，最后將拇指伸屈外展5～6次，并向遠心端牽拉。以上方法需緩慢而穩(wěn)妥進行，可每日或隔日一次。 |
| 中西醫(yī)結合治療 | |
| 護理 | |
| 康復 | |
| 預防 | |
| 歷史考證 |
