| 疾病名稱（英文) | anal sinusitis |
| 拚音 | GANGDOUYAN |
| 別名 | 肛隱窩炎，中醫(yī)：臟毒， |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 肛腸科疾病， |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 肛竇炎是指發(fā)生在肛竇、肛門瓣的急慢性炎癥，又稱肛隱窩炎。由于炎癥的慢性刺激，常伴肛乳頭發(fā)炎、增生肥大。二者皆為常見(jiàn)病多發(fā)病，且可互為因果，故可視為一種疾病。臨床上以排便不盡、疼痛、瘙癢為主要表現(xiàn)。 |
| 中醫(yī)釋名 | 本病是以肛門內(nèi)疼痛、灼熱、墜脹感，排便后向會(huì)陰、臀部放射，肛竇紅腫、有膿樣物等為主要表現(xiàn)的癰病類疾病。 |
| 西醫(yī)病因 | 肛竇炎的病因一般認(rèn)為是由于肛竇的解剖特點(diǎn)引起肛竇容易發(fā)生炎癥。肛竇的結(jié)構(gòu)呈杯狀，開(kāi)口朝上，不僅引流差，而且易于積存糞渣，致使肛腺分泌物受阻，易于細(xì)菌繁殖。細(xì)菌從其底部侵入到肛腺，造成肛竇的炎癥，繼而發(fā)生其它肛腸疾患。 |
| 中醫(yī)病因 | 臟毒是因燥屎、腹瀉，糞便留滯肛竇，濕熱下注所致。 |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 可以發(fā)生于任何年齡，以青壯年為主，女性大于男性。 |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | 本病多因飲食不節(jié)，過(guò)食辛辣厚味，溫燥之品，或腸燥便秘，或肛門破潰感受濕熱毒邪，或陰虛濕熱下注、或氣虛下陷，致使肛門氣血失和，形成肛門不適、潮濕、瘙癢、疼痛等癥。 |
| 病理 | 局部水腫，充血和組織增生。 |
| 病理生理 | 由于肛竇發(fā)生炎癥時(shí)刺激肛竇口產(chǎn)生炎性水腫，并引起肛乳頭水腫肥大，阻塞肛竇口及肛腺口，致使肛腺分泌的粘液排出受阻，加之細(xì)菌感染，組織間淋巴、血液回流障礙，水腫增加，出現(xiàn)疼痛。一般為撕裂痛或燒灼樣痛。多伴有肛門瓣損傷或肛管表層下炎癥擴(kuò)散，排便時(shí)癥狀加重。當(dāng)內(nèi)括約肌受到刺激時(shí)，肛門疼痛可加劇。 由于肛管內(nèi)齒線上下分布著豐富的內(nèi)臟神經(jīng)和感覺(jué)神經(jīng)纖維，當(dāng)肛竇、肛乳頭及肛瓣受到炎性刺激后，病人往往有排便不盡感、肛內(nèi)異物感和下墜感，嚴(yán)重者伴有里急后重感。 由于本病瘙癢從肛管內(nèi)齒線下傳出，病人常訴瘙癢伴脹痛感，瘙癢而無(wú)法抓撓感。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)反射性放射狀瘙癢，可向會(huì)陰部前后放射。由于肛竇、肛乳頭的炎性水腫，產(chǎn)生肛門閉鎖不全性滲出，可見(jiàn)肛門周圍皮膚較正常人潮濕。 肛竇炎常出現(xiàn)反射性疼痛，可以通過(guò)陰部?jī)?nèi)神經(jīng)和第三、四骶神經(jīng)向尿生殖區(qū)反射；通過(guò)髂下神經(jīng)和肛尾神經(jīng)，向骶骨和尾骨反射；或通過(guò)坐骨神經(jīng)向下肢反射。它還可以引起消化道癥狀，如消化不良，矢氣多、或便秘等。肛竇炎可以影響整個(gè)機(jī)體的健康，被稱為直腸神經(jīng)衰弱。這可能是刺激內(nèi)臟神經(jīng)和脊神經(jīng)的結(jié)果。 |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | 一、診斷： １．有排便不盡之感，或肛內(nèi)異物及下墜感，便帶粘液及血絲。 ２．肛內(nèi)燒灼樣疼痛，排便時(shí)疼痛加劇，或伴肛周皮膚濕癢。 二、辨證：本病總屬虛實(shí)夾雜，有標(biāo)實(shí)而本未虛，亦有本虛標(biāo)實(shí)，因此辨證當(dāng)首先明辨虛實(shí)標(biāo)本。臨床上可根據(jù)證候不同，分為以下幾型： 1．濕熱下注： 證候：肛門潮濕，瘙癢，有粘液及膿性分泌物流出，肛內(nèi)墜脹，腫痛，排便時(shí)疼痛加重，伴里急后重，糞色黃褐，心煩，口渴口苦，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈濡滑。 辨析：①辨證：本證多見(jiàn)于發(fā)病初期。以肛門墜脹疼痛，偶有刺痛，便時(shí)加劇，流粘液及膿性分泌物，大便次數(shù)增多或腹痛即瀉，瀉時(shí)不爽，里急后重，心煩口渴口苦，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈濡滑為辨證要點(diǎn)。②病機(jī)：濕熱下注于肛門，郁結(jié)不散，久則化熱，濕熱蘊(yùn)結(jié)腸絡(luò)，致使肛門灼熱，肉腐成膿而流膿液，氣血運(yùn)行不暢則肛門墜脹疼痛。 2．熱毒熾盛： 證候：肛門灼熱，肛周皮膚紅腫，糜爛，疼痛，便時(shí)加重或腹瀉，或大便燥結(jié)，舌紅苔黃脈數(shù)。 辨析：①辨證：本證多見(jiàn)于發(fā)病的早中期，邪盛而正未衰，以肛門灼熱，肛周皮膚紅腫，糜爛疼痛，大便秘結(jié)小便黃赤，舌紅，苔黃，脈數(shù)者為辨證要點(diǎn)。②病機(jī)：因腸道燥熱，積熱下移壅結(jié)肛門，郁結(jié)而不散，久則灼熱蒸內(nèi)，肉腐成膿，則肛門腫痛，糜爛則流膿液。熱邪耗傷津液則口干渴，小便黃赤，大便秘結(jié)。 3．陰虛內(nèi)熱： 證候：證見(jiàn)肛門不適，隱隱作痛，便時(shí)加重，肛門粘液溢出，混有血絲，手足心潮熱，盜汗，口干，大便秘結(jié)，舌紅苔黃或少苔，脈細(xì)數(shù)。 辨析：①辨證：本證多見(jiàn)于發(fā)病的中晚期，以肛門不適、隱隱作痛、粘液中混有血絲，手足心煩熱，盜汗，口干少津，便秘舌紅苔黃或少苔，脈細(xì)數(shù)為辨證要點(diǎn)。②病機(jī)：因郁熱邪毒灼傷津液，陰津虧損則見(jiàn)口干、手足心潮熱，盜汗夜甚，大便秘結(jié)，粘液混有血絲等陰虛內(nèi)熱之象。 4．氣虛下陷： 證候：證見(jiàn)墜脹不適，粘液外溢，伴有脫肛，面色HUANG白，少氣懶言，納少便溏，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。 辨析：①辨證：本證多見(jiàn)于發(fā)病晚期，以肛門墜脹，粘液稀薄，少氣懶言，脫肛，小腹下墜，面色HUANG白，便溏，舌淡苔白，脈細(xì)弱等氣虛升舉無(wú)力為辨證要點(diǎn)，②病機(jī)：因病久中氣不足，氣虛下陷，升舉無(wú)力，故出現(xiàn)肛門墜脹，脫出。脾失健運(yùn)故見(jiàn)納呆，便溏。面色HUANG白，少氣懶言，均屬氣虛下陷之象。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | 肛竇炎的診斷主要根據(jù)病人的自覺(jué)癥狀和局部檢查，具體可參考以下標(biāo)準(zhǔn)。 一、病理診斷組織學(xué)證實(shí)局部為炎性改變。 二、臨床診斷具有下列條件之一： 1．臨床表現(xiàn)：肛門不適，有排便不盡和下墜感，伴疼痛、瘙癢、肛門潮濕。 2．指診：肛門括約肌較緊張，肛內(nèi)有灼熱感，齒線處可觸及到硬的隆起或凹陷，觸痛明顯。 3．鏡檢：鏡下可見(jiàn)到發(fā)炎的肛竇及肛門瓣充血、水腫，輕壓肛竇可見(jiàn)有分泌物流出。旁側(cè)肛乳頭腫大。用探針檢查，可探入肛竇較深部位。 |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | 一般無(wú)明顯病史，部分患者可有腸炎、痢疾等病史。 |
| 癥狀 | |
| 體征 | 早期癥狀較輕，不易被發(fā)現(xiàn)，單純炎癥現(xiàn)象又容易被病人和醫(yī)生所忽視，病情嚴(yán)重時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。其臨床表現(xiàn)為： 1．癥狀： (1)疼痛：一般為撕裂痛或燒灼樣痛，排便時(shí)加重。 (2)排便不盡感：病人往往有排便不盡感、肛內(nèi)異物感和下墜感，嚴(yán)重者伴有里急后重感。 (3)瘙癢：常與疼痛、排便不盡感等表現(xiàn)混雜出現(xiàn)。病人常訴瘙癢伴脹痛感，瘙癢而無(wú)法抓撓感。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)反射性放射狀瘙癢，可向會(huì)陰部前后放射�？梢�(jiàn)肛門周圍皮膚較正常人潮濕。皮膚呈潮紅色。 (4)會(huì)陰部不適：肛竇炎常出現(xiàn)反射性疼痛，向尿生殖區(qū)、骶骨、尾骨或下肢反射�？砂橄腊Y狀，如消化不良，矢氣多、或便秘等。 2．體征：肛竇炎常常只有局部的臨床癥狀，而無(wú)明顯的全身癥狀。 |
| 體檢 | (1)視診：肛門外觀、形態(tài)大部分病人正常。嚴(yán)重者可見(jiàn)局部腫脹，肛周皮膚潮濕，粘液滲出，但肛周皮膚皺折無(wú)明顯增厚增粗。 (2)指診：肛內(nèi)溫度輕度增高，在近齒線處可觸到硬結(jié)、隆起或凹陷，并有壓痛或觸痛。有時(shí)肛門內(nèi)括約肌緊張，肛管有緊縮感。 (3)肛鏡及探針檢查：肛鏡下可見(jiàn)到患者肛竇部充血、水腫、顏色發(fā)紅或暗紅，擠壓此肛竇周圍組織時(shí)，有壓痛或有粘液或膿性分泌物從炎性竇口流出。常伴有肥大的肛乳頭，呈黃白色或淡紅色，部分肛瓣肥厚充血，用肛竇鉤或探針檢查時(shí)，能順利的探入肛竇內(nèi)較深的部位，而在正常的肛竇口則不易探入。 (4)全身檢查：肛竇炎的病位雖在局部，但不可忽視全身檢查，只有全面檢查，方可做到準(zhǔn)確無(wú)誤。應(yīng)檢查是否有活動(dòng)性結(jié)核，如有結(jié)核應(yīng)局部全身同時(shí)治療。另外糖尿病人抵抗力低下，易并發(fā)肛竇炎，應(yīng)在治療糖尿病的基礎(chǔ)上治療局部病變。必要時(shí)需化驗(yàn)血、尿、便常規(guī)，并作心電圖，肝功，尿素氮等項(xiàng)檢查，以免造成延誤主病的過(guò)失。 |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 1．直腸息肉：息肉發(fā)生在齒線以上，可有一個(gè)或多個(gè)，質(zhì)軟或硬，表現(xiàn)為紅嫩易出血。根蒂細(xì)長(zhǎng)，無(wú)觸痛，無(wú)明顯癥狀，多見(jiàn)于小兒。 2．內(nèi)痔：圓形質(zhì)軟，一個(gè)或多個(gè)，廣蒂或廣基，無(wú)疼痛，表面光滑，無(wú)開(kāi)口及乳頭樣改變。多發(fā)生在截石位的3、7、11點(diǎn)處。 3．絨毛狀乳頭腺瘤：有蒂，腫物表面呈海綿狀或毛絨狀，易出血，常有大量粘液。 4．肛瘺：肛瘺內(nèi)口多在肛竇，肛門鏡檢時(shí)，用組織鉗牽拉瘺道外口，可見(jiàn)內(nèi)口被牽動(dòng)而凹陷。觸診內(nèi)口下可摸到條索狀物。肛竇炎檢查時(shí)則無(wú)上述所見(jiàn)。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | １．肛瘺：肛瘺內(nèi)口多在肛竇，肛鏡檢查時(shí)用組織鉗牽拉瘺道外口，可見(jiàn)有肛瘺 內(nèi)口的肛竇明顯被牽動(dòng)而凹陷。觸診可摸到竇道的條索物至直腸的終點(diǎn)與內(nèi)口的肛竇相連。探針由外口沿竇道探查可從肛竇探出口內(nèi)。 ２．裂肛：疼痛時(shí)間長(zhǎng)，表現(xiàn)為周期性疼痛，排便時(shí)多有便血。 ３．息肉痔：生在齒線以上的直腸粘膜上，表面呈肉紅色，圓球形，表層組織結(jié) 構(gòu)為粘膜，易出血，不痛，多見(jiàn)于小兒。 |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | 1.痊愈：經(jīng)治療癥狀和體征消失。 2.無(wú)效：經(jīng)治療后，癥狀和體征無(wú)明顯改善。 |
| 預(yù)后 | 由于癥狀較輕，易被病人和醫(yī)生所忽視。但本病是引起肛腸外科疾患的主要感染灶，有肛門疾病的"發(fā)源地"之稱。據(jù)統(tǒng)計(jì)約85％的肛門直腸疾病(如肛周膿腫、肛瘺、肛裂、肛乳頭瘤等)是由肛竇感染所引起的。若不及時(shí)治療或延治、誤治，日久使氣血壅滯、絡(luò)脈瘀阻，內(nèi)化為熱、濕熱毒邪壅聚于肛門，則易變生它證。如痔、裂、癰、瘺、肛門頑濕等。因此本病應(yīng)早期診斷和治療，對(duì)預(yù)防其他肛門疾病有著重要的意義。 |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 肛竇炎的治療大致可分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療。早期肛竇炎只要診斷明確，及時(shí)給予抗感染治療，療效是非常滿意的。但到晚期往往形成膿腫，內(nèi)盲瘺、或頑固性久治不愈的肛竇炎時(shí)，則應(yīng)及時(shí)采取手術(shù)治療為宜。 一、非手術(shù)治療： 1．抗感染治療：肛竇炎一般多為大腸桿菌感染所致。也有變形桿菌、結(jié)核桿菌等。根據(jù)感染菌種，可給相應(yīng)的藥物。常用的藥物有甲硝唑、氟哌酸、慶大霉素、磺胺類、鏈霉素、異煙肼等。 2．外用藥治療：常以消炎止痛的栓劑和膏劑。如洗必泰痔瘡栓、消炎痛痔瘡栓、馬應(yīng)龍痔瘡栓和馬應(yīng)龍痔瘡膏、九華膏及各種消炎抗菌藥膏。 3．灌腸、坐浴治療法：如使用甲硝唑、慶大霉素等保留灌腸，溫鹽水或1∶5000的高錳酸鉀溶液坐浴均可。 二、手術(shù)治療法：由于肛竇的解剖學(xué)特點(diǎn)，抗生素不易進(jìn)入肛腺腺體內(nèi)，故本病的一般療效不穩(wěn)定。若藥物治療效果不佳，或肛竇內(nèi)已成膿，或伴有肛乳頭肥大和隱性瘺管的病人，宜采用手術(shù)治療。 1．肛竇切開(kāi)術(shù)：切開(kāi)引流，清除病灶，縮短療程，利于恢復(fù)。適用于單純性肛竇炎，或肛竇已成膿，或伴有隱性肛瘺的患者。操作方法：患者取側(cè)臥位，肛門局部常規(guī)消毒，局部麻醉，在分葉肛門鏡下，顯露出有病灶的肛竇，用肛竇鉤或彎探針鉤牽起肛竇，沿肛竇做縱行切口，使引流通暢。用刮勺搔刮病灶后壓迫止血。術(shù)后每日坐浴，常規(guī)換藥，保持大便通暢。 2．肛竇切除術(shù)：適應(yīng)癥同肛竇切開(kāi)術(shù)，并伴有肛乳頭肥大者。操作方法：側(cè)臥位、肛周肛管及局部常規(guī)消毒，局部麻醉，在分葉肛門鏡下，顯露有病灶肛竇，將肛竇、肛瓣作縱行切口，口長(zhǎng)約1cm(從齒線下0．4cm的肛管皮膚至齒線上0．6cm的直腸粘膜)，深達(dá)切斷部分內(nèi)括約肌，清除感染的肛腺及其導(dǎo)管，結(jié)扎出血點(diǎn)，用彎血管鉗夾住切口一側(cè)的肛管及粘膜，連同增生的肛乳頭一起結(jié)扎。然后用同樣的方法處理對(duì)側(cè)內(nèi)口。術(shù)后每日坐浴，常規(guī)換藥。這樣可以使感染的肛竇、肛門腺及導(dǎo)管和肛隱窩得到徹底清除，療效可靠。 |
| 中醫(yī)治療 | 本病治療當(dāng)以清利濕熱，瀉火解毒為主。但要注意瀉實(shí)補(bǔ)虛并舉。臨床上可根據(jù)病情發(fā)展的不同階段分型論治，全面兼顧�？砂疵科诓∏榈霓D(zhuǎn)歸情況，靈活運(yùn)用治療法則，內(nèi)外結(jié)合，補(bǔ)瀉兼施，審因論治。 一、辨證選方： 1．濕熱下注： 治法：清熱利濕，活血止痛。方藥：化毒除濕湯或止痛如神湯加減加減，黃柏10克，銀花20克，丹皮10克，茯苓10克，桔梗6克，生薏仁20克，蒼術(shù)10克，枳殼6克，通草6克，生甘草6克。便干加大黃、火麻仁、桃仁等。每日1劑，水煎服。 2．熱毒熾盛： 治法：清熱解毒，消腫止痛。方藥：五味消毒飲加減。銀花20克，野菊花15克，蒲公英30克，紫花地丁15克，天葵子10克。瘀血重者加紅花、川芎；氣滯加木香、元胡、枳殼。每日1劑，水煎服。 3．陰虛內(nèi)熱： 治法：滋陰清熱、涼血止痛。方藥：涼血地黃湯加減。生地10克，當(dāng)歸12克，槐角8克，黃連6克，天花粉12克，甘草4克，升麻12克，赤芍12克，枳殼10克，黃芩10克。血熱者加羚羊角、五味子。每日1劑，水煎服。 4．氣虛下陷： 治法：補(bǔ)中益氣，升陽(yáng)舉陷方藥：補(bǔ)中益氣湯加減。黃芪30克，人參9克，炙甘草3克，歸身12克，橘皮10克，升麻10克，柴胡12克，白術(shù)16克。虛寒者加干姜、肉桂；合并濕熱者加蒼術(shù)、黃柏、知母等。每日1劑，水煎服。 二、單方驗(yàn)方： 1．魚(yú)腥草場(chǎng)：魚(yú)腥草干100克(鮮250克)，水煎濃縮成50～80毫升保留灌腸，二煎100毫升坐浴，每日2～3次。具有消腫止痛，活血化瘀作用，適用于肛周各類炎性病癥。 2．豬膽汁：新鮮豬膽一個(gè)，濃白糖水送服新鮮豬膽汁，每日1次。每晚溫鹽水熏洗肛門，治療3～5周可愈。本法可清熱解毒，消炎止痛，消腫散結(jié)，用于各類痔瘡及肛周炎癥。 3．蒲公英湯：用蒲公英100～150克水煎服，每天1劑，或煎水坐浴每日2～3次，消炎止痛。 4．坐熨法：用新磚塊在紋炭上燒薰，待熱后，加陳醋于磚上，用新酒渣灑在熱磚上，患者坐于熱磚上囂蒸，每日1次，總用3～5次即可愈。有消腫散結(jié)，收斂止痛功效。 三、外治及其他治療： １．熏洗療法：用苦參湯或五倍子湯或祛毒湯（甘草10克，枳殼10克，川椒10克，防風(fēng)10克，蒼術(shù)15克，蔥白3根，馬齒莧20克，樸硝12克，五倍子10克，側(cè)柏葉16克)，煎水，先熏后洗，２次／日。 ２．敷貼療法：用三黃膏，或酥膽痔瘡膏，敷貼患處。 ３．藥栓療法：熏洗后將九華痔瘡栓，復(fù)方痔瘡栓，消炎痛栓，或薄荷痔瘡栓等一枚納入肛內(nèi)，每日2次。 ４．灌腸療法：用熏洗灌腸液，或復(fù)方芩柏顆粒劑，保留灌腸，每日早晚各１次。 ５．手術(shù)治療：?jiǎn)渭兣K毒，或已成膿毒，宜沿肛竇作縱形切開(kāi)療法，臟毒伴有肛乳頭肥大者，宜采用結(jié)扎切除療法。 |
| 中藥 | 1．龍膽瀉肝丸：可清瀉肝膽濕熱與實(shí)火用于肛周膿腫、濕疹、肛周熱毒癥。10克／次2次／日口服。 2．解毒消炎丸：清熱解毒，消腫散結(jié)。每次口服4～6粒，每日3次。 3．知柏地黃丸：滋陰降火，適用于陰虛火旺，骨蒸盜汗，下焦?jié)駸�，二便隱性出血等。 4. 參苓白術(shù)丸：健脾滲濕，用于脾虛型。 5．補(bǔ)中益氣丸：補(bǔ)中益氣，用于元?dú)馓潛p，中氣不足和氣虛下陷之癥。 6．便秘服麻子仁丸或液狀石蠟。大便稀溏，便次增多服香連片或黃連素。 |
| 針灸 | 利用針灸方法以達(dá)到舒通經(jīng)絡(luò)，消腫止痛的作用。取合谷穴，長(zhǎng)強(qiáng)穴以瀉法，每日一次。發(fā)熱時(shí)加雙側(cè)曲池，大椎穴均可。6次為一療程。 |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | 治療思路與方案：中西醫(yī)結(jié)合治療肛竇炎，也是近年臨床常用的治療方法。西醫(yī)的手術(shù)治療適應(yīng)于對(duì)經(jīng)藥物治療無(wú)效或肛竇內(nèi)已成膿，或伴有肛乳頭肥大和隱性肛瘺的患者。早期的藥物治療常常難以湊效。中藥重在整體的調(diào)整，作用較緩慢，但治療方法多種多樣。將二者有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，充分的發(fā)揮各自的優(yōu)勢(shì)，從而提高治療效果。 一、肛竇炎的中藥治療：由于肛竇的解剖學(xué)特點(diǎn)，抗生素不易進(jìn)入肛腺腺體內(nèi)，一般的西藥治療，臨床效果不穩(wěn)定。中藥通過(guò)整體的調(diào)整，提高人體的抗病能力，而達(dá)到治療的目的。臨床上根據(jù)病人的表現(xiàn)，靈活運(yùn)用中醫(yī)辨證施治的方法，可用清熱利濕、清熱解毒、滋陰清熱、益氣舉陷等法治療�？勺们檫m用五味消毒飲、黃連解毒湯、涼血地黃湯、補(bǔ)中益氣湯加減。 二、肛竇炎的綜合治療：肛竇炎在整體的治療基礎(chǔ)上，加強(qiáng)綜合治療，也是一種行之有效的方法。除給予抗炎治療，肛內(nèi)塞藥和外敷藥，還可以采用中藥熏洗，緩解痙攣的括約肌，改善肛門局部的血液循環(huán)，有利于炎癥的吸收。還可將中藥直接灌入直腸，使其直接作用于病灶區(qū)，則消炎止痛的效果更佳。常用藥有黃連、銀花、梔子、公英、丹參、防風(fēng)、甘草等。 三、切開(kāi)掛線治療： 1．適應(yīng)癥：適應(yīng)于肛隱窩部觸痛、硬結(jié)，抗炎治療無(wú)效，引起肛門持續(xù)性不適，疼痛，墜脹，心神不寧者。 2．原理：肛竇炎是齒線上方，肛柱之間的隱窩炎癥性改變，常引起肛門直腸周圍膿腫。本術(shù)式切開(kāi)肛竇，掛線引流并防止肛周膿腫形成，是根治方法之一。 3．操作方法：①：取截石位，肛周及肛管內(nèi)常規(guī)消毒，局麻生效后，于肛外1．5厘病竇的相應(yīng)點(diǎn)位之皮膚作切口，以探針從外切口納入，與病竇呈直線行進(jìn)，在食指于肛內(nèi)協(xié)助下從病竇自然穿出。②：探針頭系10號(hào)絲線，線端系橡皮筋，回撤探針，引出皮筋，將皮筋間的皮膚切開(kāi)，適度拉緊皮筋，并鉗夾，于鉗下以絲線將皮筋扎緊。術(shù)后按肛門開(kāi)放傷口換藥。 4．注意事項(xiàng)：探針進(jìn)切口須與病竇呈直線，以免造成兜狀傷口，不利引流。處理好病竇口及感染的肛門腺，保持引流通暢。 |
| 護(hù)理 | 忌食辛辣刺激食品及酒類。保持大便通暢，養(yǎng)成定時(shí)大便的習(xí)慣。便后清洗肛門。 |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 | 祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)肛竇炎的治療有悠久的歷史，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。在《古今醫(yī)統(tǒng)大全》個(gè)詳細(xì)地闡述了掛線的原理。近年來(lái)在充分發(fā)揮中醫(yī)掛線療法優(yōu)點(diǎn)的前提下，吸收現(xiàn)代外科學(xué)的成果，補(bǔ)充掛線療法的不足，形成了低位組織切開(kāi)，齒線臨近處"切開(kāi)掛線療法"，此療法已成為國(guó)內(nèi)醫(yī)治肛竇炎廣泛采用的定形手術(shù)法。這是中西醫(yī)結(jié)合的成就。 臟毒之名出《外科正宗》。 |
