| 疾病名稱（英文) | Vincent'S angina |
| 拚音 | FENSENSHIYANXIAYAN |
| 別名 | 樊尚咽峽炎，潰瘍膜性咽峽炎、潰瘍性扁桃體炎、plaut咽峽炎，戰(zhàn)壕口炎，中醫(yī)：爛乳蛾， |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 咽喉科疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 奮森氏咽峽炎是奮森螺旋體合并梭形桿菌感染的一種咽部急性、潰瘍性炎癥。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 病原菌是梭形桿菌和奮森氏螺旋體。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | 春末夏初發(fā)病較多。 |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 發(fā)病年齡下限，以青少年多見， |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | 病原菌常隱藏在扁桃體隱窩中。在一般情況下不發(fā)病，有某種誘因，機(jī)體組織抵抗力下降時(shí)，病原體乘機(jī)而入，但亦可由直接接觸或受污染的食物、食具傳播。 |
| 中醫(yī)病機(jī) | 多因過食辛辣厚味，脾胃積火，復(fù)受風(fēng)熱邪毒侵襲，犯于肺胃，以致風(fēng)火相搏，熱毒上蒸咽喉，灼腐肌膜而為病。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | 風(fēng)熱邪毒上蒸咽喉 證候：一側(cè)咽痛，吞咽困難，痰涎多而粘稠，口臭，檢查見一側(cè)喉核上方有潰瘍并有假膜覆蓋，易拭去，潰瘍面可見出血點(diǎn)，甚則整個(gè)喉核表面均有潰瘍及假膜，伴全身發(fā)熱、頭痛、便秘、尿黃、口渴、舌質(zhì)紅、苔黃、脈弦數(shù)。 辨析：①辯證：本證的特點(diǎn)足一側(cè)喉核上有潰瘍及假膜覆蓋，拭去假膜可見出血點(diǎn)，局部疼痛，并有肺胃積熱的全身見證。②病機(jī)：肺胄積熱，熱毒上蒸咽喉，灼腐喉核肌膜，則形成喉核潰瘍及偽膜，且口臭，局部疼痛以致吞咽困難；肺經(jīng)有熱，灼津?yàn)樘�，則痰涎多而粘稠；邪熱熾盛，則全身發(fā)熱、頭痛、口渴、尿黃；胃府積熱則便秘；舌紅、苔黃、脈數(shù)皆屬熱象。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 根據(jù)本病的臨床特征，患處作涂片檢查，發(fā)現(xiàn)梭狀桿菌及螺旋體即可確診。 |
| 發(fā)病 | 在戰(zhàn)亂年月，饑慌歲月，營養(yǎng)不良，缺乏維生素者；口腔衛(wèi)生不潔，患牙齦炎、齲齒、咽部結(jié)該、悔毒、扁桃體惡性腫瘤和潰瘍形成者易繼發(fā)此病，潛伏期為6～7天。 |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 起病緩慢，主要癥狀為頭痛、全身不適、畏寒、體溫上升至39℃左右、食欲不振、大便秘結(jié)。咽痛往往以一側(cè)較甚，唾液多而粘稠，且?guī)в薪饘傥叮ㄒ蛲僖褐兴}類的金屬離子異化作用所致)。有明顯口臭。患側(cè)頜下或頸淋巴結(jié)腫大，扁桃體紅腫，覆有灰白色或灰黃色壞死物，形成易擦去的假膜。有時(shí)病變可侵及鄰近組織如眼、耳、鼻、上頜竇、喉、氣管、支氣管和肺。少數(shù)甚至累及消化道。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 1．急性化膿性扁桃體炎：起病急，體溫高，咽痛重，扁桃體紅腫，滲出物在隱窩口，涂片可找到鏈球菌。 2．咽白喉：全身中毒癥狀明顯，扁桃體、腭弓、軟腭等處有灰白色假膜，不易拭去，涂片橙查可查到白喉?xiàng)U菌。 3．粒細(xì)胞缺乏性咽峽炎：起病急、高熱、精神萎靡，迅速呈衰竭狀態(tài)，假膜有黑綠色壞死組織，假膜下有潰瘍；血白細(xì)胞極低，每立方毫米在1000～2000以下。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | 本病預(yù)后良好，1-2周內(nèi)即可痊愈。并發(fā)壞死性口炎者，預(yù)后不良。 |
| 并發(fā)癥 | 極少數(shù)病例并發(fā)壞死性口炎。 |
| 西醫(yī)治療 | 患者應(yīng)臥床休息，進(jìn)富于營養(yǎng)和易消化的軟食或半流質(zhì)飲食，內(nèi)服大量維生素A、B、C 煙酰胺等。咽部疼痛可予以對癥治療。清潔口腔和消除口腔病灶為本病的治療原則，如治療牙齦、牙根等處化膿性炎癥，可用1％-2％過氧化氫，2％硼酸鈉或l：3 000高錳酸鉀液漱口。由于新生氧的釋放，故可抑制厭氧菌的生長。 全身治療以青霉素為首選藥物，一般成人每日80萬-120萬U肌注。療程3-5d。甲硝唑對厭氧菌螺旋體感染有效，每日600mg，共7d。 |
| 中醫(yī)治療 | 一、辯證選方 風(fēng)熱邪毒上蒸咽喉 治法：清熱解毒，祛腐消腫。 方藥：普濟(jì)消毒飲（《證治準(zhǔn)繩》)加減。黃連10g，黃芩10g，牛蒡子12g，連翹15g，薄荷6g，僵蠶10g，陳皮10g，馬勃10g，板藍(lán)根30g，玄參15g，甘草6g，桔梗10g，升麻10g，柴胡10g。若便秘，加大黃；初越發(fā)熱兼惡寒者，去黃連、玄參，加荊齊、防風(fēng)；舌苔膩者，去玄參，加蔻仁、藿香。 二、其他療法 1．漱口法：銀花15g，桔梗4．5g，甘草4．5g，痰多者加月石6g，煎水500ml，頻頻含漱。 2．吹喉法：僵蠶、蒲黃、甘草、薄荷、元明粉、青黛、冰片、真珠、西黃、麝香、共研極細(xì)末，每次用少許吹于咽喉病灶處，徐徐使之流涎。 |
| 中藥 | 1．六神丸：每次服10粒，每日3次，兒童酌減。功效清熱解毒，祛腐利咽。 2．喉癥丸：服法、功效同上。 3．喉疾靈膠囊：每次服4粒，每日3次。功效清熱解毒，利咽消腫。 4．牛黃解毒片：每次服4片，每日3次。功效泄熱解毒，用于本病兼有便秘者。 5．雙料喉風(fēng)散或復(fù)方西瓜霜：均為噴粉劑，直接噴入患處，每日4～5次。功效祛腐利咽，消腫止痛。 |
| 針灸 | 取患側(cè)少商、商附子耳尖，用三棱針點(diǎn)刺放血，再取患側(cè)合谷、頰車，毫針刺入，施瀉法，每日1次。 |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | 主要方案： 1．抗生素控制感染，加服中藥，如清穢敗毒湯（生石膏、鮮生地、玄參、甘草、竹葉、鮮蘆根、大青葉)，局部清潔口腔。 2．抗生素控制感染，用中藥涂敷局部，局部清潔口腔。 3．抗生素控制感染，加服中藥，局部激光治療。 |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
