| 疾病名稱（英文) | injury of tympanic membrane |
| 拚音 | GUMOWAISHANG |
| 別名 | 中醫(yī)：竅閉，暴聾， |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 耳科疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 鼓膜外傷主要是指外傷性鼓膜穿孔。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 常因直接或間接的外力作用所致。 1．直接損傷：如挖耳、耳部檢查和治療時(shí)操作不當(dāng)戳傷，昆蟲進(jìn)外耳道后對鼓膜的損傷，顳骨骨折可使鼓膜撕裂。 2．間接損傷：氣壓急劇變化時(shí)也可使鼓膜受壓破裂，如爆震傷、掌擊耳部時(shí)沖擊波的沖擊。 |
| 中醫(yī)病因 | 本病的發(fā)生，與鼓膜菲薄易受外力的沖擊而破裂有關(guān)。多因針棒或挖耳直接傷及鼓膜，或因掌擊耳部，或暴震時(shí)氣浪入耳間接傷及鼓膜，顳骨骨折亦可致鼓膜破裂損傷。 |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | 鼓膜外傷 證候：一般有明確的外傷史。突覺短時(shí)耳痛，耳鳴耳聾，耳閉塞感，或有少量出血。局部檢查見外耳道有血跡及血痂，鼓膜有不整齊的穿孔。聽力檢查呈傳導(dǎo)性或混合性聾。 辯析：①辨證：外傷后耳內(nèi)疼痛、衄血，耳內(nèi)脹閉，耳鳴耳聾，鼓膜有穿孔為辨證要點(diǎn)。②病機(jī)：因針棒或挖耳刺傷鼓膜，或掌擊耳部及強(qiáng)的聲波沖擊致鼓膜破裂，脈絡(luò)受損，血溢于脈外故耳衄；氣滯血瘀，血脈不通，故耳內(nèi)疼痛，耳脹耳閉，耳鳴耳聾。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 1、患者有外傷史；2、傷后即出現(xiàn)耳部癥狀；3、鼓膜可見不規(guī)則裂隙穿孔；4、聽力檢查呈傳音性或混合性聾。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 1．癥狀：受傷后突覺耳內(nèi)轟鳴，短時(shí)耳痛，或有少量血從外耳道流出，隨即出現(xiàn)耳悶、耳鳴及耳痛。如伴有內(nèi)耳損傷，則有眩暈、惡心、嘔吐等迷路癥狀。如鼓膜外傷系顳骨骨折引起，則耳道出血量多，還可能有腦脊液耳漏和其它顱腦損傷表現(xiàn)。 2．體征：外耳道內(nèi)常有血跡或少量血痂。鼓膜穿孔的部位多在緊張部的前下象限或后下象限，松弛部一般不發(fā)生穿孔。新鮮的鼓膜穿孔，常伴有出血或附有血凝塊，小的穿孔可被血凝塊覆蓋，但也有穿孔而不發(fā)生出血者。鼓膜多呈裂隙狀穿孔，多為單發(fā)，也可多發(fā)或累及數(shù)個(gè)象限。穿孔的形態(tài)各異，可呈梭形、三角形、環(huán)形、卵圓形或腎形，穿孔邊緣多不整齊。 |
| 體檢 | 聽力學(xué)檢查呈傳導(dǎo)性聾，如有內(nèi)耳損傷，則可為混合性聾。 |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 1．首要者為防止感染。禁止游泳、滴耳藥，防止水流入耳內(nèi)，以免將細(xì)菌帶入中耳。全身應(yīng)用抗生素，避免用力擤鼻，以防感染從咽鼓管傳入。 2．穿孔一般可在2～3周內(nèi)自行愈合，對不愈合者，行貼補(bǔ)法或手術(shù)修補(bǔ)鼓膜穿孔。 3． 外傷性鼓膜穿孔繼發(fā)感染者，則按化膿性中耳炎處理。 |
| 中醫(yī)治療 | 一、辯證選方 鼓膜外傷 治法：活血祛瘀，行氣通絡(luò)。 方藥：桃紅四物湯（《醫(yī)宗金鑒》)加味。桃仁10g，紅花8g，當(dāng)歸10g，赤芍10g，生地12g，川芎10g，香附6g，石菖蒲10g。若感染流膿者，可合五味消毒飲（金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、天葵子)以清熱解毒。 二、其他療法：鼓膜外傷后禁止洗耳、滴耳，并用消毒棉球堵塞外耳道口，以防感染，穿孔一般可于2～3周自行愈合。如不能愈合，可采用以下方法。 1． 燒灼法：可用50％三氯酯酸燒灼穿孔邊緣，促其愈合。 2．貼補(bǔ)法：1％丁卡因表面麻醉鼓膜，用鼓膜鉤針挑刺裂緣一周，局部有少許滲血，將卷曲的鼓膜拉平復(fù)位，靠局部滲血將裂緣粘連。將修剪后大于穿孔一周的雞胚膜粘連貼補(bǔ)于穿孔表面，以酒精棉球封塞耳道口。貼補(bǔ)物一般在1～3個(gè)月內(nèi)自行脫落，鼓膜自行愈合； |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | 抗感染，禁止外耳道沖洗和滴藥，較大而經(jīng)久不愈的穿孔可行鼓膜修補(bǔ)術(shù)。 1．應(yīng)用雞蛋內(nèi)膜修補(bǔ)鼓膜穿孔。 2．大蒜膜貼敷治療鼓膜穿孔：大蒜切片后利用大蒜素刺激鼓膜穿孔邊緣細(xì)胞生長并有殺菌防腐作用。 |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 | 如明代張介賓《景岳全書》："竅閉者，必因損傷，或挖傷者，或雷炮之震傷者……"。 |
