| 疾病名稱（英文) | infectious soft wart |
| 拚音 | CHUANRANXINGRUANYOU |
| 別名 | 中醫(yī)：鼠乳，水瘊子， |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 病毒性皮膚病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 傳染性軟疣是由痘病毒感染所致。臨床上以光澤性臍狀丘疹為特征，主要發(fā)生于兒童及性生活活躍的年輕人，多因密切接觸而傳播。尤其性接觸而多發(fā)于外陰部，而且常并發(fā)其他性傳播疾病。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 傳染性軟疣病毒屬于痘病毒。形態(tài)學(xué)與天花、牛痘病毒類似。此病毒不能在雞胚中繁殖。曾有用實驗動物接種或組織培養(yǎng)此病毒，均未獲得肯定結(jié)果。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 好發(fā)于兒童及青年。 |
| 強度與傳播 | 本病通常通過皮膚接觸傳染，兒童多半在集體生活中與患兒接觸而被傳染，但年輕人的傳染與性交有關(guān)，皮損多限于生殖器及其附近。此外，本病病毒也可以通過摔跤、按摩、浴室等傳播。 |
| 發(fā)病率 | 在國外，本病發(fā)病率的上升與生殖器皰疹、梅毒和淋病發(fā)病之增多相平行。 |
| 發(fā)病機理 | 人類為本病毒的唯一天然宿主，本病與牛痘、天花不同，血清中很難測出抗體。這是由于軟疣皮損常向皮膚表面破潰，很少進入真皮，而牛痘、天花皮損的基底膜常受破壞，因此，病毒即可進入真皮，至淋巴系統(tǒng)而產(chǎn)生抗體。 |
| 中醫(yī)病機 | 本病是由于感受穢毒之邪與肝膽濕熱相搏于肌膚腠理而發(fā)病。 |
| 病理 | 組織病理示棘層極度肥厚并向下增長，形成梨狀兜囊，真皮乳頭受壓形成假色膜。表皮細胞內(nèi)出現(xiàn)軟疣小體即病毒包涵體。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | 本病為穢毒與濕熱相搏于肌膚腠理，其病位相對穩(wěn)定于二陰部，其病性為實為熱，邪盛正實，病情纏綿。一般皮損數(shù)少，體小者為輕，數(shù)多或體大者為重。臨床需認真觀察，可助辨證施治。根據(jù)本病穢毒與濕熱相搏肌膚腠理的病機表現(xiàn)，中醫(yī)辨證以肝經(jīng)濕熱型為多見。 1.風(fēng)熱毒蘊 證候：全身散在米粒至豌豆大半球形隆起，色灰白、乳白或正常皮色，周緣微紅，表面光滑如涂蠟，中心凹陷如臍窩，挑破頂部可擠出乳酪樣物質(zhì)，瘙癢，抓破感染時局部腫疼色紅。伴口渴，睡臥不安，或便干溲赤，舌紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。 辨析：①辨證：皮疹新起，不斷有新皮疹出現(xiàn)，以上半身為甚、皮色較紅、口渴、脈浮數(shù)為辨證要點。②病機：兒童及青年為陽勝之體，外感風(fēng)熱毒邪，肌表為外邪所侵，經(jīng)絡(luò)不暢，結(jié)聚肌膚而見全身起丘疹，色紅。絡(luò)脈不暢，津液不布，凝聚成痰，而見丘疹內(nèi)有乳酪樣物質(zhì)。熱傷津液則口渴便干，溲赤、舌紅、苔黃、脈浮數(shù)為風(fēng)熱毒蘊之象。 2.肝郁痰凝 證候：病程較長，皮疹色淡，發(fā)病以下半身為多，伴煩躁，納食不香，舌淡苔白，脈弦。 辨析：①辨證：以病發(fā)于軀干及下半身，皮疹色淡不紅，如正常膚色，病程長為辨證要點。②病機：肝氣不疏，氣機不暢，脾運不健，易生痰濁，痰濁凝聚肌膚，而成贅疣，疣內(nèi)可見乳酪樣物質(zhì)，病發(fā)于中部多氣郁，病發(fā)于下者多痰濕。所以皮損以下半身及軀干為主，皮色不變，且一時難以消退。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | 傳染性軟疣診斷標(biāo)準(zhǔn): 1.初起為米粒大至綠豆大的半球形丘疹，呈灰白、乳白、微紅或正常皮色，表面呈蠟樣光澤，中心呈臍凹狀，從中可擠出白色乳酪狀物質(zhì)。 2.損害的數(shù)目不定，散在或數(shù)個簇集，不融合，輕度癢感，搔抓后基底紅腫，可結(jié)膿痂。 3.皮疹好發(fā)于軀干、四肢、肩胛、陰囊等部位。 4.多見于兒童和青少年。 5.自覺微癢，經(jīng)過緩慢，可自體接種，也可自然消失。 |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 臨床診斷 1.多見于兒童及青年人，除掌跖外任何部位均可發(fā)生。 2.皮損為米粒大半球形丘疹，以后漸增大至豌豆大，中心微凹如臍窩，表面有蠟樣光澤�？蓴D出軟疣小體。 3.正常皮色，淡紅色、灰白色或珍珠色，常有癢感。 |
| 發(fā)病 | 經(jīng)過徐緩。潛伏期為14～50天，一般經(jīng)過6～9個月即可消退，但亦有持續(xù)3～4年者，病程與數(shù)目無關(guān)，愈后不留疤痕。 |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 好發(fā)于兒童及青年，主要發(fā)生在軀干、四肢、肩胛、陰囊等處，以背臀部較多，為粟粒至綠豆大的半球形丘疹，早期質(zhì)地堅韌，后漸變軟，呈灰白、乳白、珍珠色或正常皮膚色，表面有蠟樣光澤，中央有臍窩，可從中擠出豆渣樣物質(zhì)，稱軟疣小體，為受病毒侵犯的變性上皮細胞所構(gòu)成。損害數(shù)目多少不定，散在或密集，自覺微癢，經(jīng)過徐緩。潛伏期為14～50天，一般經(jīng)過6～9個月即可消退，但亦有持續(xù)3～4年者，病程與數(shù)目無關(guān)，愈后不留疤痕。 臨床表現(xiàn): 1.皮疹為米粒大至黃豆大的皮色丘疹，表面光滑發(fā)亮，中央有臍窩，用針挑破頂部，可擠出小點白色物，稱軟疣小體，內(nèi)含大量病毒顆粒。 2.損害數(shù)目不等，或少數(shù)散在，或數(shù)個簇集，互不融合，有癢感，較大者可繼發(fā)細菌感染而發(fā)生炎癥反應(yīng)。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實驗室診斷 | 1．直接涂片擠壓損害可自凹窩內(nèi)排出乳酪樣物，涂于載玻片，做姬姆薩染色或賴特染色，光鏡下觀察，可見軟疣小體。 2．病理檢查組織病理像具有特異性，有診斷價值。 |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 需要鑒別的疾病有扁平苔蘚、水痘、疣、乳頭瘤、上皮瘤等，必要時可做病理組織檢查。有繼發(fā)感染時，勿混淆為癤或膿皮病。 1.光澤苔蘚：常于股內(nèi)側(cè)、前臂、下腹部、陰莖等處出現(xiàn)多數(shù)粟粒大小光亮平頂?shù)那鹫�，黃白色，淡紅色或正常皮膚顏色，稀疏散在或廣泛分布而融合成片，無自覺癥狀或有微癢。病程緩慢，經(jīng)數(shù)年后可自行緩解或消退。 2.角化棘皮瘤：多見于中年男性，好發(fā)于面中部、手背與臂部，皮損開始為一個凸的丘疹，迅速增大，在3～8周內(nèi)可達2cm直徑大小，正常皮膚顏色，中央有一充滿角質(zhì)的凹陷，表面或有結(jié)痂，以后病變逐漸靜止，一般于半年內(nèi)自行消退，遺有輕度凹陷的疤痕。 3.疣狀痣：損害為淡褐色以至棕黑色的硬實丘疹或疣腫物。呈線狀、條狀或片狀，大小與長短不一。常出生時即有，也可在幾歲以后才出現(xiàn)，逐漸擴大，至一定程度才停止擴大。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | 治愈：皮疹消退。 |
| 預(yù)后 | 本病通常有自限性，一般無自覺癥狀，但應(yīng)積極治療以縮短病程，消除病毒的傳播。如及時治療，可以痊愈。如治療不當(dāng)，或因瘙癢，搔抓可致繼發(fā)性感染。 |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 本病治療方法有冷凍療法、激光療法。足葉草酯液或0。9％斑蝥液等外搽均有效。 1.用液體石炭酸鎂涂患處，3日1次，經(jīng)1～3次可脫落痊愈。 2.將損害中的軟疣小體擠出、挑出或用小鑷子夾住疣體，將之拔除，然后涂以2%碘酒，壓迫止血。 3.0.1%維生素A酸酒精溶液局部治療有效。 4.將損害中的軟疣小體完全擠出或挑除，可用止血鉗或小鑷子夾往疣體拔除，然后點涂33％三氯醋酸。軟疣已發(fā)炎者�？勺杂�，可不治療。 |
| 中醫(yī)治療 | 本病多因內(nèi)有郁火，外感風(fēng)熱。中藥內(nèi)服以養(yǎng)陰平肝、活血軟堅為治則。若皮損較少，且較穩(wěn)定，無新皮損出現(xiàn)者，可單用外治；若皮疹較多，不斷有新丘疹出現(xiàn)，則應(yīng)內(nèi)治外治相結(jié)合。 （一)辨證選方 1.風(fēng)熱毒蘊 治法：清熱疏風(fēng)，解毒化痰。 方藥：馬齒莧合劑加減：馬齒莧60g，敗醬草15g，紫草15g，大青葉15g，夏枯草15g，生龍牡各30g，桑葉10g，生苡仁30g。水煎服，每日1劑。 2.肝郁痰凝 治法：疏肝解郁，化痰散結(jié)。 方藥：治疣湯加減：柴胡10g，桃仁10g，紅花10g，夏枯草15g，丹參10g，山甲10g，當(dāng)歸15g，生龍牡各30g，陳皮12g，雞內(nèi)金10g。水煎服，每日1劑。 （二)外治法 1.在局部消毒下，用消毒針將軟疣頂端挑破擠出乳酪樣物質(zhì)，然后用桃花散摻入挑破處，并以消毒紗布蓋貼，或用碘酒涂患處；或以百部酒60ml兌入雄黃解毒散15g振蕩混勻后外用。 2.皮損小，數(shù)目多時，可用板藍根或大青葉30～60g煎湯洗擦，或顛倒散洗劑外擦。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 | 發(fā)生在皮膚淺表的贅生物稱為疣。早在《靈樞·經(jīng)脈篇》中就有"虛則生疣"的說法，以后歷代醫(yī)家又有更詳細記載。如《諸病源候論·疣目候)說："疣目者，人手足邊忽生如豆，或如結(jié)筋，或五個，或十個，相連肌里，粗強于肉，渭之疣目。"與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的尋常疣相似。而傳染性軟疣中醫(yī)稱為鼠乳，"鼠乳者，身面忽生肉，如鼠乳之狀"�！锻饪茊⑿分薪�"千日瘡"，又名"猴子"�！锻饪普凇贩Q枯筋箭，如說："枯筋箭……初起如赤豆大，枯點微高，日久破裂，趲出筋頭，蓬松枯蒿"。屬尋常疣范圍。 |
