| 疾病名稱（英文) | face and brow presentation |
| 拚音 | MIANXIANLUJIEXIANLU |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 產(chǎn)科疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 當胎頭極度仰伸、枕部與背靠近，以面為先露時，稱面先露。當胎頭半俯屈，以額為先露，從大囟門至眼眶及鼻根位于骨盆入口處時，是為額先露。 額先露：有額前位與額后位之分。額先露是 一種暫時性胎位，胎頭或俯屈而變?yōu)檎硐嚷�，或進一步仰伸而成為面先露。持續(xù)呈額先露者少見， |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 凡妨礙胎頭俯屈或促使胎體直伸的因素，如骨盆狹窄或胎兒巨大、無腦兒、胎兒甲狀腺腫大、臍帶繞頸、孕婦腹壁松弛等均可導致面先露。 額先露的發(fā)病原因與面先露基本相同，凡能影響胎頭正常屈伸的因素均可致額先露。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | 面先露：生率約為2／1000—3／1000。面先露以頦為指示點，根據(jù)須部與母體骨盆的關系有頦左前、頦左橫、頦左后、頦右前、頦右橫及頦右后六種方位，其中以頦左前及頦右后位較多見。 持續(xù)呈額先露者少見，發(fā)生率約為0．5／1000—1／1000。 |
| 發(fā)病機理 | |
| 中醫(yī)病機 | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標準 | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標準 | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 腹部檢查，頦前位時，因胎體直伸，子宮底較高，胎兒肢體靠近母體腹壁易于捫及，胎心音由胸部傳出，故在胎兒肢體側(cè)的下腹部聽得最響亮；頦后位時，于下腹部恥骨聯(lián)合上方可觸及胎兒枕骨降突與胎體間有明顯的凹溝，胎心音多遠而弱，肛門檢查，可觸及高低不平、軟硬不均的面部，有時由于面部水腫易誤診為臀先露。肛查不能肯定時，應在宮頸口已擴張后作陰道檢查，可明辨胎兒的口、鼻、顴骨及眼眶各部，但需與臀部鑒別。偶而可將胎兒的口與肛門，顴突與坐骨結(jié)節(jié)混淆，不過，肛門與坐骨結(jié)節(jié)在一直線上，而口與顴突則形成一個三角形。若經(jīng)陰道檢查仍不能確診時。可行腹部x線攝片協(xié)助診斷。 額先露時作腹部觸診容易捫及枕部或頦部。額后位時，于下腹部恥骨聯(lián)合上方可觸及胎兒枕骨隆突與胎背間之凹溝，但不如面先露時明顯。確診有賴于陰道檢查，可捫及額骨及額縫，額縫一端為大囟門的前半部，另一端為眼眶及鼻根部。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實驗室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學 | |
| 組織學檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標準 | |
| 預后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 若產(chǎn)力、產(chǎn)道均正常，頦前位多能自然娩出。胎頭以仰伸姿勢銜接于骨盆入口，胎兒面部達骨盆底時，胎頭極度仰伸，頦部為最低點．故轉(zhuǎn)向前方。胎頭繼續(xù)下降，當頦部自恥骨弓下娩出后，極度仰伸的胎頸前面成為支點，胎頭開始俯屈，胎頭后部沿骶骨凹移動，口、鼻、眼、額、大囟門及枕部乃相繼娩出；額后位時，胎兒面部達盆底后，多數(shù)能經(jīng)內(nèi)旋轉(zhuǎn)135°，以頦前位自然娩出；少數(shù)內(nèi)旋轉(zhuǎn)受阻成為持續(xù)性頦后位。頸后位因胎頸已極度伸展，不能適應骶骨凹，故足月活胎不能經(jīng)陰道自然娩出。 頦前位時產(chǎn)程多延長，由于胎先露部不能緊貼子宮下段及子宮頸，常致協(xié)調(diào)性宮縮乏力，胎兒面部骨質(zhì)不能變形，易發(fā)生會陰裂傷；頦后位時如處理不及時，可發(fā)生梗阻性難產(chǎn)，造成子宮破裂。面先露娩出的胎兒面部變形，面部皮膚腫脹青紫，眼瞼及口唇水腫。嚴重時可發(fā)生會厭水腫，影響吸吮及咽下動作；生后保持仰伸姿勢達數(shù)日之久，需加強護理。 頦前位時，如產(chǎn)道無異常、子宮收縮正常，可經(jīng)陰道自然分娩；若第二產(chǎn)程延長，可行低位產(chǎn)鉗助產(chǎn)。若骨盆狹窄、胎頭不能銜接或下降時需行剖宮產(chǎn)；頦后位時如為經(jīng)產(chǎn)婦，胎兒小。有時可自行轉(zhuǎn)成頦前位娩出，如為切產(chǎn)婦，則多不易自然轉(zhuǎn)成頦前位，應行剖宮產(chǎn)術。 持續(xù)性額先露，一經(jīng)診斷應行剖宮產(chǎn)術，因胎頭以枕頦徑入盆，足月活胎難以自然娩出，否則胎先露部阻滯于產(chǎn)道，造成子宮破裂或其他嚴重的軟產(chǎn)道損傷而胎兒可因缺氧、胎頭極度變形而窒息及顱內(nèi)出血甚或死亡。 |
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