| 疾病名稱（英文) | functional ovary tumour |
| 拚音 | GONGNENGXINGLUANCHAOZHONGLIU |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 女性生殖器官腫瘤 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 系指一組特殊的卵巢腫瘤，又稱為特異性性索間質(zhì)來源的腫瘤，因其來源于特異性性索間質(zhì)組織，即胚胎期性腺的間葉組織。本組腫瘤能分泌甾體激素，顯示內(nèi)分泌活性，從而產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀、體征，故稱為功能性卵巢腫瘤。包括：分泌雌激素的腫瘤、分泌雄激素的腫瘤、卵巢腎上腺樣細(xì)胞瘤、兩性母細(xì)胞瘤、混合型無性細(xì)胞瘤、卵巢甲狀腺腫、非妊娠性原發(fā)性卵巢絨毛膜癌。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | 1、顆粒細(xì)胞瘤；腫瘤外表光滑，有包膜，多為實(shí)質(zhì)性，但常有囊性變。剖面組織脆軟，伴出血、壞死灶，可呈白色、褐色、粉紅色、黃色或灰色。顯微鏡下形態(tài)多樣性為其特點(diǎn)，根據(jù)組織細(xì)胞排列形態(tài)，可分為大卵泡型、微小卵泡型、腺瘤樣型、小梁型、絲綢型、彌漫型，在同一腫瘤中常數(shù)型并存。 2、卵泡膜細(xì)胞瘤：顯微鏡下，腫瘤由肥胖的蒼白色卵圓形或紡錘形細(xì)胞排列成交錯(cuò)束或網(wǎng)狀小梁，被纖維組織間質(zhì)分隔開。纖維間質(zhì)常發(fā)生玻璃樣變性。根據(jù)癥狀及體征，不難作出卵巢功能性腫瘤的診斷，但與顆粒細(xì)胞瘤的鑒別有賴于病理組織學(xué)檢查。卵泡膜細(xì)胞瘤絕大部分是良性。 3、卵巢門細(xì)胞瘤：顯微鏡下，細(xì)胞常呈多邊形。細(xì)胞內(nèi)如含有Reinke晶體可產(chǎn)生雄激素；如不含有Reinke晶體，則可能產(chǎn)生雌激素。常并存卵巢發(fā)育不全及條索狀卵巢。 4、兩性母細(xì)胞瘤：顯微鏡下見分化良好的顆粒細(xì)胞及睪丸母細(xì)胞兩種成分。 5、卵巢甲狀腺腫：顯微鏡下的主要特征是細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞及合體滋養(yǎng)細(xì)胞并存，前者較原始，后者分化較好，故能分泌激素。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 功能性卵巢腫瘤有下列各類： 一、分泌雌激素的腫瘤：分泌雌激素的功能性卵巢腫瘤有顆粒細(xì)胞瘤(granulosa cell tumor)、卵泡膜細(xì)胞瘤：(theca cell tumor)及兩者的混合瘤。 1、顆粒細(xì)胞瘤；是最常見的一種功能性卵巢腫瘤(占80％)，占全部卵巢腫瘤的3％—6％，占卵巢實(shí)質(zhì)性腫瘤的10％。因多數(shù)腫瘤(75％左右)分泌雌激素，故又稱為女性化卵巢腫瘤。多為單側(cè)性，僅5％—8％為雙側(cè)性。常為中等大小，呈圓形成卵圓形，亦可呈分葉狀。臨床表現(xiàn)與腫瘤分泌的激素品種有關(guān)。當(dāng)腫瘤分泌雌激素時(shí)，出現(xiàn)女性化癥候群，如性早熟、異常子宮出血等；如腫瘤產(chǎn)生男性激素，則可表現(xiàn)男性化征象，如面部痤瘡、聲音低沉多毛、陰蒂肥大、閉經(jīng)等。為一種低-中度惡性的卵巢腫瘤，但有遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)。老年患者惡性程度高。腫瘤轉(zhuǎn)移時(shí)多數(shù)為盆腔轉(zhuǎn)移，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者少見。 2、卵泡膜細(xì)胞瘤：純卵泡膜細(xì)胞瘤約占全部卵巢腫瘤的0．5％—1％，占實(shí)質(zhì)性卵巢腫瘤的3％，約為女性化卵巢腫瘤的12％。多為單側(cè)性，常發(fā)生于年齡較大的絕經(jīng)后婦女，因有雌激素活性，臨床表現(xiàn)主要為絕經(jīng)后陰道流血或月經(jīng)異常。少數(shù)腫瘤可能由于酶的障礙，不能使雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素而在臨床上有男性化表現(xiàn)。腫瘤通常為中等大小，呈圓形成卵圓形，也有呈分葉狀者，表面纖維包膜薄而有光澤，實(shí)性，較堅(jiān)硬或呈橡皮樣。剖面呈黃白色，或呈黃色、褐色，罕有出血灶。 3、分泌雄激素的腫瘤：又稱男性化卵巢腫瘤。是一種少見的卵巢腫瘤，約占卵巢腫瘤的0．4％，卵巢實(shí)體癌的0．5％。由于共分泌大量雄激素，臨床表現(xiàn)不同程度的男性化。 二、男性化卵巢瘤包括下述數(shù)種： （1)含睪丸細(xì)胞瘤：(androblastoma)系來源于卵巢內(nèi)原始性腺間質(zhì)細(xì)胞向男性性腺細(xì)胞分化，而已分化的男性性腺細(xì)胞又有向睪丸支持細(xì)胞及間質(zhì)細(xì)胞互相轉(zhuǎn)化的能力，故亦稱睪丸支持間質(zhì)細(xì)胞瘤。間質(zhì)細(xì)胞產(chǎn)生雄激素，支持細(xì)胞產(chǎn)生雌激素。 （2)卵巢門細(xì)胞瘤：(h1lar cell tumor of ovary)大多為良性腫瘤及單側(cè)性，源自未分化的卵巢間質(zhì)細(xì)胞。本腫瘤通常較小，局限于卵巢門區(qū)域，可為實(shí)性或囊性，有完整包膜。切面呈黃褐色，可有出血及壞死。臨床表現(xiàn)約75％有男性化癥狀，多毛、聲音低沉、陰蒂肥大；約23％患者有雌激素作用，發(fā)生絕經(jīng)后陰道流血。診斷必須根據(jù)病理檢查才能明確。 （3)卵巢腎上腺樣細(xì)胞瘤：(adrenal tumor of ovaty)以前認(rèn)為本腫瘤可能來源于腎上腺殘余細(xì)胞巢，但這些細(xì)胞巢多位于卵巢系膜及闊韌帶中，少見于卵巢�，F(xiàn)今認(rèn)為卵泡膜細(xì)胞高度黃素化可演變成腎上腺樣細(xì)胞瘤。本腫瘤一般較小，實(shí)性、組織形態(tài)如正常腎上腺皮質(zhì)，較大的多邊形細(xì)胞排列呈索狀。臨床表現(xiàn)與含睪丸細(xì)胞瘤相同，有女性男性化及腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)。尿17-酮明顯增高，地塞米松抑制試驗(yàn)陰性有助診斷。 （4)兩性母細(xì)胞瘤：(gynadro-blastoma)來源于具有兩性分化潛能的性腺間質(zhì)細(xì)胞，是極其罕見的腫瘤。大多單側(cè)性，直徑6—20cm，卵圓形，外表光滑，切面黃色，囊性，偶爾多房。臨床表現(xiàn)雌激素過高，絕經(jīng)后陰道流血，子宮增大，子宮內(nèi)膜增生過長，或有男性化癥狀。根據(jù)癥狀及體征可作出診斷，但需經(jīng)腫瘤標(biāo)本病理檢查確定。 （5)混合型無性細(xì)胞瘤：(mixed dysgerminoma)無性細(xì)胞瘤是無內(nèi)分泌活性的卵巢腫瘤，但當(dāng)混有激素活性的細(xì)胞時(shí)，可產(chǎn)生內(nèi)分泌效應(yīng)，即稱為混合型無性細(xì)胞瘤�；旌闲蜔o性細(xì)胞瘤常與內(nèi)胚竇瘤、畸胎瘤、原發(fā)性卵巢絨毛膜癌、性腺母細(xì)胞瘤等混合存在。按不同細(xì)胞成分產(chǎn)生不同的激素而顯示不同的內(nèi)分泌效應(yīng)。 （6)卵巢甲狀腺腫：(struma ovarii)卵巢畸胎瘤中，以甲狀腺組織為腫瘤的唯一成分或占2／3以上者稱為卵巢甲狀腺腫。 4、非妊娠性原發(fā)性卵巢絨毛膜癌：(non gestationalprimary choriocarcinoma of ovary)非妊娠性卵巢絨毛膜癌罕見，多發(fā)生于青春期前的女孩，惡性程度較高。可為單純型或與其他生殖細(xì)胞腫瘤，如卵巢畸胎瘤、無性細(xì)胞瘤等并存。腫瘤多為單側(cè)性，實(shí)性，呈卵圓形或圓形，灰白色，有廣泛出血壞死。臨床表現(xiàn)為青春期女孩有性早熟，尿及血漿絨毛膜促性腺激素(hCG)往往增高。生育年齡婦女可有月經(jīng)紊亂或不規(guī)則陰道出血等。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | 卵巢甲狀腺腫：測(cè)定血漿或尿hCG有助于明確診斷。 |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | 顆粒細(xì)胞瘤；五年存活率為68％—84％。復(fù)發(fā)率為25％—30％。 |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 治療以手術(shù)為主，行全子宮及雙側(cè)附件切除術(shù)，放射治療和化學(xué)治療為輔。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
