| 疾病名稱（英文) | tuberculosis of penis |
| 拚音 | YINJINGJIEHE |
| 別名 | 中醫(yī)：陰莖癆，結(jié)節(jié)，痰核，疳瘡 |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 男性生殖器疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 陰莖結(jié)核，是指結(jié)核桿菌侵蝕陰莖而引起的結(jié)核性疾病。其病多因正氣內(nèi)虛，癆蟲乘虛侵襲，蝕損宗筋而致。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | （1)直接接觸感染陰莖結(jié)核主要是陰莖直接接觸結(jié)核桿菌或泌尿生殖系結(jié)核蔓延所引起，例如通過吸吮，唾液中的結(jié)核桿菌可感染陰莖；又如性交時(shí)，陰莖接觸女性陰道，宮頸有結(jié)核性病變，可引起陰莖結(jié)核。 （2)血行感染原發(fā)病灶的結(jié)核菌進(jìn)入血行，隨血流播散到陰莖，繼發(fā)結(jié)核，主要發(fā)生在陰莖海綿體。 （3)直接蔓延多見于尿道結(jié)核，其干酪樣病變進(jìn)展穿破尿道，使陰莖受累，繼發(fā)陰莖結(jié)核。 可因直接接觸感染或泌尿生殖系結(jié)核蔓延所致，是男科中極為罕見的疾病。發(fā)病率很低，而誤診率很高。 |
| 中醫(yī)病因 | （1)素體肝腎陰虛，復(fù)因濕熱下注，聚于陰莖。（2)房室過度，交媾不潔，陰莖染毒所致。（3)正氣內(nèi)虛，癆蟲乘虛侵襲，蝕損宗筋而致。 |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | 結(jié)核菌侵入陰莖頭后，于淺表出現(xiàn)小灰黃結(jié)節(jié)，相互融合，發(fā)生干酪性壞死，脫落形成潛形潰瘍，邊緣隆起，基底有灰黃壞死組織覆蓋，鼠踢部淋巴結(jié)亦受侵犯。如侵犯陰莖海綿體則形成浸潤性硬結(jié)、瘢痕，陰莖體扭曲。結(jié)核性尿道炎性狹窄，終必導(dǎo)致陰莖頭或陰莖體瘺管。 |
| 中醫(yī)病機(jī) | 肝經(jīng)繞于陰器，正氣虛弱，復(fù)因濕熱下注，交媾不潔，癆蟲侵襲，而致陰莖直接染毒，蝕損宗筋而發(fā)病。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | （一)脾虛痰濁凝聚證 1．臨床表現(xiàn)：龜頭部有小結(jié)節(jié)，單發(fā)或多發(fā)，未潰破，微痛或不痛。舌淡胖，邊有齒印，苔薄白膩，脈細(xì)滑。 2．證候分析：脾虛不能運(yùn)化水濕，凝聚為痰，痰濁阻于宗筋，絡(luò)脈失和則龜頭部有小結(jié)節(jié)。初起，尚未化腐成膿，故微痛或不痛。舌胖有齒印、苔白膩、脈細(xì)滑，皆為痰濕不化之象。 （二)肝經(jīng)濕熱下注證 1．臨床表現(xiàn)：龜頭部有小結(jié)節(jié)，已潰或未潰，局部灼熱隱痛，伴小便黃赤，陰囊潮濕。舌質(zhì)紅，苔黃膩而厚，脈弦滑。 2．證候分析：肝經(jīng)濕熱下注，絡(luò)脈失和，可見陰莖結(jié)節(jié)隱痛；熱勝則局部灼熱，肉腐則出現(xiàn)潰瘍；濕熱下注則小溲黃赤，濕熱上騰則舌苔黃膩而厚；肝至弦脈，滑為濕熱，總皆肝經(jīng)濕熱下注所祟。 （三)腎陰虛火旺證 1．臨床表現(xiàn)：潰瘍?nèi)站萌诤铣善�，周圍板滯有新發(fā)小結(jié)節(jié)，伴午后心中煩熱，口干溲黃。舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。 2．證候分析：陰虛火旺，肉腐日久則潰瘍?nèi)诤铣善�；肝腎絡(luò)脈失和，則結(jié)節(jié)新發(fā)，瘡周板滯；陰虛生內(nèi)熱君相火旺，則心中煩熱，小便黃赤，陰津不能上承故口中干渴，舌紅苔少。脈細(xì)為陰虛，脈數(shù)為火旺。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | 常有陰莖直接接觸結(jié)核病變的病史，或有泌尿生殖系及其他部位的結(jié)核病史。 |
| 癥狀 | 臨床上以陰莖硬結(jié)破潰，流淌滋水而久不收口為特征。 |
| 體征 | 1、癥狀：龜頭部有結(jié)節(jié)或慢性潰瘍，不痛，分泌物較少，長期不愈。有繼發(fā)感染時(shí)病情惡化，疼痛、分泌物增多。潰瘍初為單發(fā)，繼為多發(fā)，互相融合，可將龜頭全部破壞。 2、體征：龜頭或陰莖體有單發(fā)或多發(fā)性潰瘍。潰瘍邊緣清楚呈潛掘形，周圍浸潤硬結(jié)，基底為肉芽組織或干酪壞死組織，尿道外口潰瘍可合并狹窄。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | （1)分泌物直接涂片，培養(yǎng)或動(dòng)物接種，可檢出結(jié)核桿菌。（2)局部或淋巴結(jié)組織檢查可以見到典型的結(jié)核結(jié)節(jié)，可有干酪樣壞死。 |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 1．陰莖癌：龜頭內(nèi)板多發(fā)，多有包莖或包皮過長的病史。病程稍緩。早期常發(fā)生龜頭潰瘍，邊緣硬而不整齊，腹股溝淋巴結(jié)腫大。腫瘤為菜花狀，潰瘍在腫瘤上形成，病理活檢可發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。 2．軟性下疳：龜頭及冠狀溝多發(fā)。有不潔性交史，陰莖頭及包皮粘膜潰瘍有臭味的分泌物，腹股溝淋巴結(jié)腫大，常形成膿腫。杜克雷氏皮膚試驗(yàn)陽性，分泌物直接涂片或培養(yǎng)可檢出杜克雷氏桿菌。 3．壞疽性陰莖炎：由螺旋體與梭狀桿菌混合感染引起，病情發(fā)展快，龜頭可有潰瘍，其潰瘍多且深，有大量黃白色味臭的滲出液，表面有假膜遮蓋，疼痛較劇。嚴(yán)重者龜頭及整個(gè)陰莖壞死。 辨證論治： |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 西藥治療 1．鏈霉素0．5g肌注，1日2次。 2．異煙肼0．1g，1日1次，頓服。 3．對氨水楊酸鈉2g～4g，1日3次，口服。 4．利福平0．45g～0．6g，1日1次，口服。 手術(shù)療法 對陰莖結(jié)核破壞范圍較大，保守療法不易奏效者，則在抗瘩藥配合下保守切除或病灶清除，盡量多保留陰莖組織，術(shù)后續(xù)用抗癆藥。 |
| 中醫(yī)治療 | 一、辨證論治： （一)脾虛痰濁凝聚證 治法健脾，化濕，消痰。方藥加味二陳湯。方中半夏燥濕化痰；陳皮、厚樸理氣化痰；蒼術(shù)、白術(shù)、山藥腱脾化濕；車前子、木通、燈芯草利濕法濁；甘草和中補(bǔ)土。 （二)肝經(jīng)濕熱下注證 治法清熱利濕解毒。方藥龍膽瀉肝湯。方中龍膽草瀉肝膽之實(shí)火，清下焦之濕熱；梔子、黃芩、柴胡清熱瀉火；車前子、木通、澤瀉清熱利濕，使?jié)駸嶂皬男”愣猓桓谓?jīng)有熱，易傷陰血故用生地、當(dāng)歸養(yǎng)血益陰；甘草調(diào)和諸藥。 （三)腎陰虛火旺證 治法滋陰降火。方藥大補(bǔ)陰丸。方中熟地滋補(bǔ)腎陰；龜板育陰潛陽，二藥滋陰以培本，補(bǔ)其陰之不足；黃柏苦寒，瀉火以堅(jiān)陰；知母滋陰清熱，豬脊髓，蜂蜜血肉有情之品，補(bǔ)益精血，諸藥合用，滋陰精而瀉相火，真陰得補(bǔ)，虛火內(nèi)清，諸癥自除。 其他治療： 二、單方驗(yàn)方 1．犀黃丸每服2粒，1日3次，溫開水送服。 2．五味龍虎散每服1．5g，1日2次，溫開水送服。 三、局部處理 1．白天用20％黃連水濕敷患處。 2．夜間用下疳散摻于龜頭部潰瘍，外蓋黃連油膏紗布。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | 1．注意休息，節(jié)制房事，避免疲勞。2．加強(qiáng)營養(yǎng)，以清補(bǔ)為主。宜吃高蛋白、高維生素、易消化食物。3．忌食辛辣油膩食物。4．同時(shí)治療原發(fā)病灶。 |
| 歷史考證 |
