| 疾病名稱（英文) | peripheral retinal degeneration |
| 拚音 | ZHOUBIANSHIWANGMOBIANXING |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 視網(wǎng)膜及視神經(jīng)疾病，眼科疾病， |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 周邊部的眼底改變，即周邊部視網(wǎng)膜變。這些改變中有些屬良性病變，終身無害，有些則能演變成視網(wǎng)膜裂孔或發(fā)生視網(wǎng)膜脫離。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | （一)視網(wǎng)膜周邊囊樣變性病理上，囊樣小泡存在于視網(wǎng)膜外叢狀層內(nèi)并被Miiller纖維所分隔。泡內(nèi)含PAS染色陽性的粘多糖物質(zhì)。 （二)老年或變性性視網(wǎng)膜劈裂癥病理：病變區(qū)內(nèi)的視網(wǎng)膜外層、色素上皮及脈絡(luò)膜毛細(xì)血管層萎縮，脈絡(luò)膜大血管層及鞏膜不受累，萎縮病灶邊緣有色素上皮增殖。視網(wǎng)膜格子樣變性尸檢眼球中7％一8％存在格子樣變性，裂孔性視網(wǎng)膜脫離患者中本變性的檢出率可高達(dá)30％-40％故格子樣變性與視網(wǎng)膜脫離關(guān)系密切。 變性為長條形的視網(wǎng)膜萎縮病變、邊界清楚，位于赤道部與鋸齒緣問，其長軸多數(shù)與角膜緣平行。最突出的表現(xiàn)是在變性區(qū)內(nèi)有許多白色線條，交錯(cuò)排列成格子狀因而得名。白色線條可能為閉塞的視網(wǎng)膜血管。除白色線條外，變性區(qū)的視網(wǎng)膜組織高度萎縮，進(jìn)而消失，形成圓形裂孔，一般較小(＜l／2PD)，數(shù)量為一個(gè)或數(shù)個(gè)不等。變性區(qū)內(nèi)還有散在的團(tuán)塊狀色素，由增生的色素上皮轉(zhuǎn)移而來。正對格子樣變化前方的玻璃體液化，形成液化腔，其外圍玻璃體濃縮成膜狀，且與格子樣變性邊緣的視網(wǎng)膜相互粘連外，故當(dāng)玻璃體發(fā)生后脫離時(shí)，牽拉玻璃體與視網(wǎng)膜的粘連處，撕破該處視網(wǎng)膜而形成馬蹄形裂孔，這種裂孔多發(fā)生在格子樣變性的兩端或后緣。格子樣變性會逐步發(fā)展，其形式或?yàn)樵胁∽兊臄U(kuò)大或出現(xiàn)新的變性區(qū)。一眼發(fā)生視網(wǎng)膜脫離后，對另眼的格子樣變性要加強(qiáng)隨訪，如發(fā)現(xiàn)變性區(qū)內(nèi)出現(xiàn)裂孔及時(shí)用冷凝或激光封閉，防止再發(fā)展成視網(wǎng)膜脫離。 （三)視網(wǎng)膜蝸牛跡樣變性亦為狹長的視網(wǎng)膜萎縮性病變，位在眼底赤道部前，其長軸與角膜緣平行。但病變區(qū)內(nèi)見不到格子。受累區(qū)視網(wǎng)膜表面有無數(shù)霜樣細(xì)點(diǎn)，猶如蝸牛爬過的痕跡，故名蝸牛跡樣變性或霜樣變性。變性區(qū)內(nèi)可發(fā)生圓形小孔。蝸牛跡樣變性不論在病變形態(tài)、部位與分布上都與格子樣變性有相似之此故有人認(rèn)為可能屬格子樣變性的一種。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | （一)視網(wǎng)膜周邊囊樣變性幾乎存在于每個(gè)成年人眼中。變性從矩齒緣開始，最早發(fā)生在顳側(cè)，然后順圓周向兩側(cè)及向后部發(fā)展，最后圍成環(huán)狀，但向后極少超過赤道部。三面鏡下，視網(wǎng)膜的周邊部，緊接距齒緣后有一個(gè)個(gè)半透明的半球形小泡，大小不一致，通常較小如粟米狀。囊樣變性一般無害，有時(shí)囊壁內(nèi)層破裂形成層間裂孔，或內(nèi)外兩居均告消失而成全層裂孔，但因囊樣變性通常位于玻璃體基底部，該區(qū)域內(nèi)的玻璃體不發(fā)生液化，因此雖有裂孔產(chǎn)生，不致釀成視網(wǎng)膜脫離，一般無需處理。 （二)老年或變性性視網(wǎng)膜劈裂癥視網(wǎng)膜囊樣變性中的許多小囊逐漸擴(kuò)大且相互融合最后組成小囊間隔的Miiller纖維斷裂，視網(wǎng)膜被分劈成內(nèi)外兩層，稱視網(wǎng)膜劈裂。其前緣與矩齒緣間往往隔有囊樣變性區(qū)。(見視網(wǎng)膜劈裂癥條)。 鋪路石樣變性或稱視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜萎縮癥好發(fā)于下方周邊部視網(wǎng)膜，呈圓形或橢圓形的視網(wǎng)膜萎縮灶。單個(gè)病變，一般不超過1個(gè)視乳頭直徑(PD)大小。色黃白，病變底部可見脈絡(luò)膽大血管，外周鑲有黑色邊緣。如數(shù)個(gè)病變相互連接，排列成行，使其具有鋸齒狀邊緣。鋪路石樣變性亦屬良性病變，無需治療。 （三)視網(wǎng)膜蝸牛跡樣變性亦為狹長的視網(wǎng)膜萎縮性病變，位在眼底赤道部前，其長軸與角膜緣平行。但病變區(qū)內(nèi)見不到格子。受累區(qū)視網(wǎng)膜表面有無數(shù)霜樣細(xì)點(diǎn)，猶如蝸牛爬過的痕跡，故名蝸牛跡樣變性或霜樣變性。變性區(qū)內(nèi)可發(fā)生圓形小孔。蝸牛跡樣變性不論在病變形態(tài)、部位與分布上都與格子樣變性有相似之此故有人認(rèn)為可能屬格子樣變性的一種。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
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| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
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