| 疾病名稱（英文) | dacryocystitis |
| 拚音 | LEINANGYAN |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 眼附屬器官疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 淚囊炎是由于鼻淚管阻塞、淚囊內(nèi)淚液和分泌物潴留并進(jìn)而遭致細(xì)菌感染所引起的淚道疾病，通常以慢性淚囊炎的形式出現(xiàn)。淚囊是淚液導(dǎo)流的中轉(zhuǎn)站和暫時(shí)儲(chǔ)存的場(chǎng)所，上連淚小管與結(jié)膜囊相溝通，下接鼻淚管通向鼻腔，故很容易發(fā)生阻塞和感染。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 臨床常見的淚囊炎有三類。 （一)急性淚囊炎：常發(fā)生在慢性淚囊炎基礎(chǔ)上但也有無淚溢史而突然發(fā)生者。臨床上表現(xiàn)為淚囊區(qū)皮膚紅腫有壓痛，并向下瞼、鼻根及頰部蔓延；局部疼痛并向額部和上頜部放射；結(jié)膜充血水腫、流淚，結(jié)膜囊內(nèi)有粘膿性分泌物，頜下淋巴結(jié)腫大。全身有畏寒、發(fā)熱等不適。炎癥可向周圍發(fā)展形成淚囊周圍炎，逐步形成膿腫。膿液可由淚小點(diǎn)排出，或向內(nèi)穿入篩竇，但大多由皮膚面潰破而形成瘺管。瘺管的愈合，卻往往成為下一次急性發(fā)作的誘因。 （二)新生兒淚囊炎：新生兒之鼻淚管下端開口處通常在淚液分泌之前(約生后3周)已經(jīng)穿通。如因上皮殘屑堵塞而未形成管道，或因骨管狹窄、鼻部畸形，而影響了這一自行穿通的過程，就造成閉鎖，繼而產(chǎn)生新生兒淚囊炎。 （三)慢性淚囊炎：是由于鼻淚管阻塞，造成淚液及淚囊內(nèi)分泌物潴留的一種慢性病，也是比較常見的外眼病。它往往是構(gòu)成化膿性角膜潰瘍、外傷和手術(shù)后眼內(nèi)感染的根源。具有正常引流功能的淚道粘膜上皮對(duì)感染性病菌有較好的抵抗力，但如果鼻淚道發(fā)生阻塞，引起淚液和淚囊分泌物的積聚，使之成為細(xì)菌的孽生地，造成淚囊粘膜的慢性炎癥。女性發(fā)病率高于男性。鼻腔疾病(如鼻炎、鼻竇炎、鼻中隔彎曲、鼻下甲肥大等)也是造成鼻淚管阻塞的重要原因。少數(shù)慢性淚囊炎病例可由結(jié)膜炎蔓延而來。病人除淚溢和分泌物增多外，一般無其他癥況。壓迫淚囊部時(shí)，有粘液性分泌物從淚小點(diǎn)返流至結(jié)膜囊，此乃診斷依據(jù)。返流的分泌物中亦可帶有膿液，其中含有大量細(xì)菌，如金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌、鏈球菌等。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | （一)急性淚囊炎：早期治療，局部熱敷，全身應(yīng)用足量抗生素。當(dāng)膿腫出現(xiàn)波動(dòng)則切開引流。急性炎癥消退后，應(yīng)抓緊時(shí)機(jī)治療慢性淚囊炎。有淚囊瘺存在時(shí)，可在作淚囊鼻腔吻合術(shù)或淚囊摘出術(shù)的同時(shí)切除瘺管。 （二)新生兒淚囊炎：治療可在急性炎癥控制后，用手指壓迫腫脹的淚囊，向下方按摩。迫使潴留物沖破堵塞端，而解除閉鎖狀態(tài)。也可用加壓沖洗法，即按住上淚點(diǎn)。從下淚點(diǎn)加壓注入含抗生素之生理鹽水，如仍無效，則施行淚道探通術(shù)，一般都可以治愈。 （三)慢性淚囊炎：治療宜先將淚囊腔內(nèi)分泌物排空，然后在結(jié)膜囊內(nèi)滴抗生素眼液，以減少膿性分泌物。探通術(shù)必須在淚囊分泌物充分沖洗干凈后才能試行。需注意避免形成假道和損傷淚小管而增加阻塞范圍。根本的治療還應(yīng)采取淚囊鼻腔吻合術(shù)。如無條件也可施行淚囊摘除術(shù)。 淚囊鼻腔吻合術(shù)是在淚囊與鼻腔間另開一新的引流通道。手術(shù)既解決了由淚道阻塞所致的溢淚問題，也解決了淚囊腔內(nèi)積膿問題。為治療慢性淚囊炎的一個(gè)較為理想的方法。本手術(shù)最適用于鼻淚管阻塞而淚小管正常的慢性淚囊炎病例。囊腔大且鼻粘膜正常者效果更好。 淚囊結(jié)核、惡性腫瘤、鼻內(nèi)疾患無法作成新通道者均不宜作本手術(shù)。 |
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